地塞米松对顺铂诱导中国人肺腺癌原代细胞凋亡的影响

背景与目的糖皮质激素如地塞米松能诱导淋巴细胞的凋亡并能防治因化疗引发的恶心及呕吐。然而,最近的研究资料显示糖皮质激素能引发欧洲人肺癌治疗耐药。中国人肺腺癌化疗时地塞米松对顺铂抑制肺腺癌原代细胞增殖效应的影响,目前尚不清楚。方法分离10例经病理学确诊为中国人源肺腺癌的原代细胞,经不同浓度的顺铂+/-地塞米松处理,采用四氮唑蓝比色法(MTT)检测肺腺癌原代细胞的增殖状况,并应用流式细胞仪检测顺铂联合地塞米松处理后的人肺腺癌细胞株A549的细胞凋亡率。结果在10例肺腺癌原代细胞中,地塞米松均可降低顺铂抑制肺腺癌原代细胞增殖的效应。同样,人肺腺癌细胞株A549,经顺铂联合地塞米松培养2周和3周后,地塞米松能降低癌细胞因顺铂诱导的细胞死亡率和凋亡率,提示地塞米松对顺铂诱导的细胞凋亡有抑制效应。结论地塞米松可以降低顺铂诱导肺腺癌细胞凋亡的作用,建议在肺腺癌化疗时谨慎使用地塞米松。

沿海地区添加碘盐与结节性甲状腺肿相关性探讨

【目的】分析沿海地区实行食盐碘化(universal salt iodization,USI)前后甲状腺疾病临床病理资料,初步探讨添加碘盐与结节性甲状腺肿的关系。【方法】复查本地区USI前后各3年手术切除的甲状腺病检标本,双盲法按现行诊断标准确诊,分别统计两个时间段内结节性甲状腺肿的百分比,患者年龄、性别、病灶部位,计算结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺机能亢进的构成比。【结果】USI前后两时间段结节性甲状腺肿在甲状腺疾病中所占的百分比有显著性差异;患者平均年龄在USI前为39.97岁,USI后为47.04岁;其性别比例,女性>男性;发病部位以右侧为多,其次为左侧和双侧,峡部较少,其他部位罕见;在甲状腺疾病类型中以结节性甲状腺肿为多,其次为甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿中合并乳头状癌较多见,部分合并腺瘤样结节。【结论】沿海地区添加碘盐后,对防治碘缺乏病有显著成效;但随着碘摄入量增加,结节性甲状腺肿发患者数比例增高,部分病例合并乳头状癌,须引起重视。

ALK阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女性,50岁,因发现左锁骨上淋巴结肿大20天入武警浙江省总队医院。查体：左锁骨上可扪及2枚肿大淋巴结,2 cm×2 cm×2.2 cm至2 cm×2 cm×2.8 cm大小,质硬,活动度差,无压痛,与周围组织粘连。右下颌可扪及1枚肿大淋巴结,1.1 cm×1.0 cm×1.0 cm大小,质中无压痛,活动度可,余浅表及深部淋巴结未触及肿大。其它检查除乙肝三系为阳性,右髂骨骨穿示粒、红、巨三系增生活跃,涂片未见明显异常外,无特殊所见。

恶性淋巴瘤临床病理学回顾性分析

【目的】通过对80例恶性淋巴瘤的临床病理回顾性分析及免疫表型研究,探讨其临床病理学特征及预后。【方法】应用光镜及免疫组化染色对80例恶性淋巴瘤进行临床病理学分析,免疫组化方法检测肿瘤细胞CD20、CD79a、CD3、CD68、Bcl-2、CD10、Bcl-6、MUM-1、CD138、ALK、Ki67的表达特点。【结果】男性48人,女性32人,平均年龄58.7岁。临床病变部位以颈部(33.8%)、颌下、扁桃体和咽腭(13.8%)、肠(12.3%)、胃(10%)、腹股沟等部位为多见,少数见于中枢神经系统。临床表现依部位不同而不同,首发症状以颈部无痛性包块最常见。胃肠、头面部的可发生溃疡。镜下病理学类型以非霍奇金淋巴瘤多见(77/80),尤其是弥漫大B细胞性淋巴瘤多见(38/80),该肿瘤细胞较大,空泡状,核仁明显。瘤细胞均广泛表达B细胞标记。【结论】恶性淋巴瘤中,弥漫性大B细胞淋巴瘤最常见,其诊断主要依靠细胞形态学和免疫表型;应与大细胞恶性肿瘤相鉴别。

复宫宁对大鼠异位子宫内膜细胞形态及caspase-3和Bcl-2蛋白表达的影响

目的:研究中药复宫宁制剂对子宫内膜异位症(EMT)大鼠异位子宫内膜细胞凋亡、形态学改变及caspase-3和Bcl-2蛋白表达的影响,探讨复宫宁治疗EMT的作用机制。方法:用自体子宫内膜移植法复制EMT大鼠模型,将EMT大鼠随机分为模型组、达那唑治疗组、复宫宁治疗1组和复宫宁治疗2组,灌胃给药4周,观察各给药组及模型组异位病灶体积大小,采用HE染色和透射电镜技术观察各给药组及模型组异位内膜细胞形态结构的变化。应用免疫组化方法观察各组caspase-3和Bcl-2蛋白的表达情况。结果:复宫宁治疗组中,异位内膜体积显著缩小(P<0.01),病灶生长明显受抑制。异位内膜腺上皮层明显变薄,腺体减少;细胞呈矮柱状甚至扁平状排列松散,并见较多凋亡现象和间质纤维化,而在位内膜未见明显改变。超微结构可见复宫宁组与达那唑组胞体收缩,失去微绒毛,胞浆浓缩,核染色质密度增高并凝聚于核膜周边,核仁裂解;细胞膜内陷和凋亡小体形成;线粒体肿胀,线粒体嵴变低及空泡变性。免疫组化结果显示,模型组异位内膜Bcl-2蛋白表达增强;复宫宁组异位内膜细胞活化caspase-3蛋白表达增高(P<0.01),而Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05)。结论:复宫宁对大鼠EMT有明显的抑制作用,其作用机制与其诱导细胞凋亡有关。复宫宁通过激活细胞中的caspase及降低Bcl-2蛋白在EMT中的高表达,诱导异位内膜细胞的凋亡,可能是其重要机制之一。

睾丸浆细胞肿瘤的影像表现并文献复习(附2例报告)

目的:探讨睾丸浆细胞肿瘤的影像学特点,提高对本病的认识。方法:回顾性分析经手术、病理及免疫组化证实的2例睾丸浆细胞肿瘤的临床资料,结合文献报道,对其影像学表现进行探讨。其中1例行MRI平扫及增强,另1例行CT平扫及增强。结果:睾丸肿瘤均行根治性切除术。3个病变睾丸肿块界限清楚,包膜完整,分别行MRI、CT增强后于动脉早期肿块显著均匀强化,延迟扫描后与正常睾丸等信号(或等密度)强化,1例患者左侧髂骨及多个腰椎虫蛀状骨质破坏,另1例患者有胃淋巴瘤病史。免疫组化瘤细胞CD79α(+)、CD138(+)、MUM-1(+)、λ(+)、PLAP(+)、Ki-67瘤细胞阳性率约为20%及40%,CD3(-)、CD20(-)、CD56(-)、Myosin(-)、α-Inhibin(-)。结论:睾丸浆细胞肿瘤临床罕见,多数临床症状不典型,全面的影像学检查是诊断和随访的重要手段,确诊依赖于病理学及免疫组化。

睾丸附睾病变MRI表现及其诊断

目的:探讨睾丸附睾病变的MRI表现及其诊断价值。方法:34例睾丸附睾病变患者均行核磁共振成像(MRI)检查,扫描序列包括常规T1WI及T2WI、T2WI+FS及T1WI+FS,扫描方位为横断面、矢状面及冠状面,层厚2～4mm,从不同扫描序列及扫描方位图像观察病变部位、大小、形态、信号及其与周围组织关系,并与手术病理结果对比。结果:附睾囊肿5例,附睾结核2例,附睾非特异性炎症肿块7例,纤维假瘤1例,精子性肉芽肿4例,胚胎性横纹肌肉瘤1例,精索囊肿3例,隐睾伴疝囊形成4例,睾丸扭转出血坏死4例,睾丸恶性肿瘤3例。MRI对睾丸附睾病变定位准确,大多数睾丸附睾病变的MRI表现有一定特征性。结论:MRI的多方位、多序列扫描技术有助于睾丸附睾病变的清晰显示,从而推测其组织来源,提高诊断正确率,对其早期诊断及治疗有较高的临床价值。

低氧预适应后小鼠海马神经肽Y及突触的变化

目的探讨低氧预适应产生神经保护作用的机制。方法将小鼠随机分为对照组(H0组)和低氧组(H4组),H4组为通过整体重复低氧建立的小鼠低氧预适应动物模型,H0组不进行低氧处理。用免疫组织化学方法检测小鼠海马神经肽Y(NPY)及突触体素(SYP)的表达,电镜观察海马CA1区的不对称突触和穿通型不对称突触形态及数量。结果与H0组相比较,H4组海马NPY阳性细胞数量有中等量增多(n=30),SYP阳性细胞数量有明显增多(n=30),而海马CA1区的不对称突触和穿通型不对称突触数量减少(n=6)。结论低氧预适应后海马的这些变化可能降低了神经元的兴奋性,从而增强了脑抵抗低氧/缺血的能力而产生神经保护作用。

上皮性钙黏附蛋白和β连环素在胆囊癌中的表达

目的探讨上皮性钙黏附蛋白(E-cadherin,E-cad)和β连环素(-βcaten in,-βcat)与胆囊癌浸润和转移的关系。方法应用S-P免疫组化法检测E-cad和β-cat在24例胆囊癌及17例癌旁胆囊组织中的表达状况,并观察E-cad和-βcat的表达与胆囊癌分化、浸润深度和淋巴结转移的关系。结果E-cad和-βcat在胆囊癌组织中的阳性率分别为79.2%和95.8%,在胆囊癌旁组织中的阳性率分别为64.7%和100.0%。E-cad和-βcat的表达与胆囊癌的分化、浸润深度和淋巴结转移均无关。结论采用免疫组化方法检测胆囊癌的E-cad和-βcat表达不足以成为判断胆囊癌浸润和转移倾向的客观指标。

CT、MRI在附睾肿块诊断中的应用价值

目的探讨附睾肿块的临床特点和CT、MRI表现。方法回顾性分析42例经手术病理证实的附睾肿块的临床表现和CT、MRI特点。结果附睾囊肿13例,附睾非特异性炎性肿块11例,结核8例,精子性肉芽肿4例,平滑肌瘤2例,纤维假瘤1例,腺瘤样瘤3例;附睾囊肿及结核的影像表现有一定特征性;MRI对于附睾炎性肿块、平滑肌瘤、纤维假瘤的诊断有较大帮助。结论附睾肿块大多为良性病变;正确认识附睾肿块的CT、MRI表现,对附睾肿块的早期诊断及治疗有较高的临床价值,少数附睾肿块缺乏影像特征性,依赖病理确诊。

P53蛋白在食管癌组织中的过度表达及其临床意义

目的:研究食管癌组织中P53蛋白过度表达情况及其临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法,检测124例食管癌组织P53蛋白过度表达情况,并结合肿瘤的病理特点进行分析。结果:P53蛋白在食管癌组织中过度表达的阳性率为48%。过度表达的阳性率在性别、年龄、T分级、组织学类型(腺、鳞癌)、临床分期、肿瘤分化和淋巴结转移这些肿瘤临床病理特点中差异无显著性意义(P>0.05);而在高吸烟组中26例(≥10支/每天,≥10年)过度表达阳性率为56%,显著高于中、非吸烟组48例的36%(P<0.05)。结论:P53蛋白过度表达在食管癌中较为普遍,与临床病理中性别、年龄、T分级、组织学类型(腺、鳞癌)、临床分期、肿瘤分化和淋巴结转移无关。P53蛋白过度表达更易发生在高吸烟者中,对无症状P53蛋白阳性的正常吸烟者人群的随诊是必要的。

右纵隔淋巴结Castleman病1例

1病例报告 患者，女，41岁，因右下胸痛不适1个月于2008—11—22入院。入院前1个月无明显诱因出现右下胸部持续性酸痛，于外院查CT提示：右纵隔可见直径分别为3cm、5cm大小的肿块。既往体健，发病以来无明显咳嗽、咳痰，无恶心、胸闷、咯血盗汗，体温不高，饮食、大小便正常，体重无明显改变。

LCT与ICC在肺癌患者痰液检测中的应用及评价

目的探讨液基薄层细胞学(LCT)和细胞免疫化学(ICC)技术在肺癌患者痰液检测中的应用价值。方法应用LCT检测3 466例痰标本后检查出10例不能明确癌细胞类型的标本,结合ICC标记对其LCT残液分别进行34βE12、Ckpan、CK7、CK20、CgA、Syn、TTF-1等抗体标记。结果经ICC标记后明确诊断鳞癌3例、腺癌2例、小细胞癌4例、不能明确细胞类型癌1例,并得到纤支镜活检证实。用ICC标记后诊断明确率达90%,明显优于单纯LCT。结论在痰液脱落细胞检查中LCT结合ICC能使肺癌细胞类型诊断明确率显著提高。

上颌窦出血坏死性息肉14例临床病理分析

上颌窦出血坏死性息肉１４例临床病理分析武警浙江总队医院五官科顾东胜，陶正义，王天生，尹满香（嘉兴３１４０００）关键词上颌窦，出血坏死性息肉，炎性出血坏死组织将我院自１９９１年２月～１９９６年５月以“上颌窦占位性病变”收入、术后病理诊断为“炎性出血坏死...

带蒂胃神经鞘瘤1例报告

神经鞘瘤好发于脊神经根、颈神经、交感神经、腓神经和尺神经,深部神经鞘瘤多见于后纵隔,后腹膜和盆腔。而胃神经鞘瘤少见,现报道如下。

高频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的分析甲状腺良恶性结节的声像图特征，提高高频超声对甲状腺恶性结节的诊断率。方法回顾性分析35例甲状腺癌患者及同期50例甲状腺良性结节患者彩色多普勒声像图。结果全部癌灶绝大部分为实性成份（97．1％），囊实混合性仅有1例（2．9％）；绝大部分癌灶内部回声为低回声（71．4％），其次为极低回声（20％），而极少数为等回声（5．7％）；与恶性对照组总数相比，极低回声特征虽然比例不高，但特异性和敏感性都很高，几乎为100％。在恶性对照组中，形态不规则、边界模糊不清、边缘不光整的特征出现的比例分别为65．7％、74.3％及97．1％，明显高于良性对照组，两者差别具有统计学意义（P〈0．05）；癌灶内可见微钙化约占34.3％，粗钙化约占8．6％，提示任何类型的钙化皆有恶性的危险，但以微钙化的恶性危险性最大；结节的大小无助干预测病灶的良恶性。结论高频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中发挥着重要的作用，在所有的影像学检查中，高频超声是最为理想的工具。