一种分析肝细胞肝癌免疫和循环微环境的新方法

病理组织大切片相比常规切片,可对肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)部分肝脏手术标本的最大切面的形态和免疫微环境进行广泛分析,是一种已被广泛开展使用的方法[1]。共聚焦荧光显微切片可从三维角度对肿瘤免疫微环境进行更为细微的观测,配合多重抗体标记和荧光显色多通道切换,同一张切片可反映数种免疫细胞和蛋白的分布情况和表达量[2]。

HBV相关肝细胞肝癌微脉管癌栓局部免疫微环境对患者术后预后的影响

目的:探讨HBV相关肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微脉管侵犯(microvascular invasion,MVI)癌栓局部免疫微环境对患者预后的影响。方法:入选2012年3月至2013年11月初诊HBV相关HCC患者。所有入选病例均有HBV感染史且无其他肝脏疾病基础,患者接受单纯手术治疗,术后均未接受介入、放化疗等其他治疗方案。所有病例均定期随访,末次随访至2018年11月30日,主要终点事件为术后HCC相关死亡或HCC复发,记录患者总生存期(overall survival,OS)及无复发生存期(relapse free survival,RFS)。根据术后病理结果将入选患者分为MVI组及无MVI组,采用单因素、多因素分析探讨MVI对患者预后的影响。进一步对MVI患者术后病理进行分析,采用数字病理切片定量分析癌栓T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞数量,探讨癌栓局部免疫微环境对患者预后的影响。结果:共175例患者纳入研究,包括MVI组68例,无MVI组107例,截至随访终点有35例死亡、88例复发。单因素分析和多因素分析均显示,MVI是HCC患者术后RFS的危险因素(P<0.05)。ROC分析表明,MVI癌栓局部CD4+及CD8+T细胞对患者术后RFS具有预测价值(P=0.031、0.036),截断值分别为0.208、0.465。基于上述截断值分组后的生存分析结果表明,癌栓CD4+T和CD8+较高表达组患者术后RFS长于对应的较低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MVI是HBV相关HCC患者RFS重要且独立的影响因素,其癌栓内CD4+/CD8+T细胞数量可能与首发HCC患者术后复发风险负相关。