外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性冠脉综合征早期诊断的价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的价值。方法选择疑似ACS的胸痛患者247例,包括急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)51例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)42例,不稳定型心绞痛(UA)87例,非心源性胸痛(NCCP)67例。根据患者入院时白细胞计数及分类计数结果,计算并分析NLR对ACS的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,同时分析NLR的受试者工作特征(ROC)曲线。结果所有患者中,UA患者所占比例最高,其余依次为NCCP、STEMI和NSTEMI。各组中性粒细胞百分比、白细胞计数变化趋势一致,由NCCP组、UA组、NSTEMI组到STEMI组依次升高,但中淋巴细胞百分比呈相反的变化趋势。NLR对ACS的诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值高于白细胞计数。结论 NLR具有费用低廉、简便易行、结果稳定、易于重复及动态观察等优点,对ACS早期诊断、病情评估及预后判断有重要指导意义。

80例上消化道出血急诊治疗的临床分析

目的探讨上消化道大出血的急救疗效。方法 80例上消化道大出血患者实施急救治疗观察疗效。结果 64例经积极补充血容量、纠正休克、止血补血、吸氧、禁食等治疗后12h内急救成功,9例因反复出血止血效果差,转外科手术治疗,因出血量急、大,呼吸道严重栓塞,进而发生急性肾衰,经抢救无效而死亡的患者7例。结论积极的内科急救是上消化道大出血抢救成功的有效保证。

泮托拉唑与雷尼替丁防治急危重症患者上消化道出血的比较研究

目的探讨泮托拉唑与雷尼替丁防治急危重症患者上消化道出血的临床疗效比较。方法将2009年5月～2011年3月在重症监护病房住院治疗的患者72例随机分为观察组和对照组各36例。两组患者均针对基础性疾病予以综合治疗,包括吸氧,抗生素,脱水利尿,维持水、电解质、酸碱平衡,营养支持,输血,机械通气及纠正休克,抗肝昏迷等对症处理。观察组在综合治疗基础上加用注射用泮托拉唑;对照组在综合治疗基础上加用雷尼替丁。两组患者疗程均为5d。结果观察组总有效率94.44%,显效率69.44%;对照组总有效率77.78%,显效率44.44%。两组总有效率和显效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组24h后胃液pH值明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论在急危重症患者中尽早使用泮托拉唑能够抑制胃酸的分泌,使胃液的pH值提高,有效预防消化道出血的发生,避免加重急危重症患者的病情,对提高急危重症患者抢救成功率有重要意义。

联合抗氧化剂降低消化性溃疡复发率的临床研究

目的：探讨联合抗氧化剂清除氧自由基降低消化性溃疡复发率的疗效分析。方法选取2009年10月～2013年2月收治的120例消化性溃疡患者作为研究对象。按照治疗方法的不同分为4组，治疗Ⅰ组25例：H2受体阻滞剂＋抗氧化剂（维生素E）＋基础治疗；对照Ⅰ组20例：H2受体阻滞剂＋基础治疗；治疗Ⅱ组35例：质子泵抑制剂（PPI）＋抗氧化剂（维生素E）＋基础治疗；治疗Ⅱ组40例：PPI＋基础治疗。两两比较四组患者的治疗总有效率及复发率。结果治疗Ⅰ组患者的治疗总有效率显著高于对照Ⅰ组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。治疗Ⅰ组患者的复发率低于对照Ⅰ组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。治疗Ⅱ组患者的治疗总有效率显著高于对照Ⅱ组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。治疗Ⅱ组患者的复发率低于对照组Ⅱ组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论PPI联合抗氧化剂维生素E可清除氧自由基，对于消化性溃疡的临床治疗可以显著提高治愈率，降低复发率。

36例糖尿病酮症酸中毒急诊病例的临床研究

目的:探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)急诊病例的临床治疗方法。方法:把36例DKA患者随机分成两组,一组进行常规处理,另一组使用胰岛素泵治疗,密切观察两组的患者情况并监测血糖达标时间、尿酮转阴时间以及治疗前后血糖等指标变化情况,同时加强基础对症治疗。结果:使用胰岛素泵的治疗组,其血糖达标时间、血酮转阴时间和尿酮转阴时间明显优于常规治疗组(统计分析得P值均<0.01)。结论:胰岛素泵能够模拟胰岛素的生理分泌模式,更快、更有效地纠正酮症酸中毒患者的代谢紊乱,控制高血糖,可以取得比常规治疗组更加满意的疗效。

胃癌前病变患者再次胃镜精检结果分析

目的探讨对胃可疑癌前病变患者进行再次胃镜精检的效果及必要性。方法选取2016年7月至2017年10月在中山大学第六附属医院首次行胃镜活检病理诊断为胃癌前病变的患者70例,再次对患者进行胃镜精检,以手术及随访病理检查结果为诊断的金标准,比较首次胃镜检查及再次胃镜精检的诊断符合率。结果 70例患者经手术及随访病理检查,确诊胃癌15例(早期胃癌14例,进展期胃癌1例),重度异型或不典型增生(HGIN)的4例,轻、中度异型或不典型增生(LGIN)的51例。再次胃镜精检的诊断符合率(100.0%)显著高于首次胃镜检查的诊断符合率(75.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对可疑胃癌前病变行再次胃镜精检可发现首次胃镜检查中遗漏的早期病灶,显著提高诊断的符合率。

奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血56例疗效分析

目的探讨奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床效果。方法 111例患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,两组均给予综合治疗,对照组加用法莫替丁治疗,实验组加用奥美拉唑治疗。结果实验组显效率、总有效率、HP转阴率均高于对照组,其中总有效率和HP转阴率有显著性差异(x2=4.441,P<0.05;x2=3.945,P<0.05);副反应率和平均止血时间均低于对照组,其中平均止血时间有显著性差异(t=3.257,P<0.05)。结论奥美拉唑应用于胃溃疡合并出血患者,能保证安全性,提高治疗效果,值得临床考虑应用。

埃索美拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎的疗效分析

目的探讨埃索美拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁(商品名:达喜)治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将92例反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组(各46例),治疗组给予埃索美拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁治疗,对照组给予奥美拉唑联合莫沙必利治疗。结果治疗组疗效总有效率为95.7%,明显优于对照组的76.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用埃索美拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎疗效显著,能够明显改善患者的临床症状,具有服用方便、起效快、安全性高等优点,且不良反应少,值得临床推广。

金胆片治疗慢性胆囊炎的临床疗效观察

金胆片为中成药类的利胆剂,临床上用于胆道疾病的治疗,用于治疗急、慢性胆囊炎,胆石症以及胆道感染,其作用机制为有明显促进胆汁分泌和排泄作用,从而达到利胆消炎.