异丙酚用于冠心病人胃镜检查术的临床观察

目的 :观察不同剂量的异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中对冠心病人的影响。方法 :选择经内科确诊需行胃镜检查术的 36例门诊冠心病病人 ,随机分为三组 (n =12 ) ,分别静脉注射异丙酚Ⅰ组 1mg/kg ,Ⅱ组 1.5mg/kg ,Ⅲ组 2mg/kg。观察评定麻醉效果 ,不良反应 ,记录用药前后及病人清醒后SBP、DBP、HR、SpO2 和ECG变化。结果 :麻醉效果优良率Ⅰ组 91.4 % ;Ⅱ、Ⅲ组均为 10 0 % ,明显优于Ⅰ组 (P <0 .0 5 )。不良反应发生率Ⅰ组明显多于Ⅱ、Ⅲ组 (P <0 .0 5 )。三组用药后与用药前相比 ,BP、SpO2 均见下降 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。Ⅱ组较Ⅰ组用药后下降明显 (P <0 .0 5 ) ,Ⅲ组与I组比较差异显著 (P <0 .0 1) ,ECG显示 :Ⅰ、Ⅱ组与术前比较未见明显变化 ,Ⅲ组有 3例S -T段下移 >0 .0 5mv ,2例出现室性早搏。病人清醒后离院时间Ⅲ组明显长于前两组(P <0 .0 5 )。结论 :异丙酚对冠心病人胃镜检查术也是非常适用的。对心肺功能的影响与剂量、注射速度有关。剂量应控制在 1.5mg/kg为宜。

芬太尼与阿托品用于门诊无痛流产的临床观察

目的 观察芬太尼与阿托品静脉注射在人工流产的镇疼效应。方法 自愿者Ⅰ -Ⅱ级ASA妇女 6 0例 ,分为A组单用芬太尼 (An =30 ) ,B组芬太尼与阿托品 30例 ,芬太尼 0 1mg,注速 2 0秒 ,观察镇疼效果按视觉模拟评分 (VAS)及用药后HR、RR、SpO2 、BP变化 ,及对人流综合征发生率和宫颈松驰情况。结果 AB两组镇疼满意 ,RR、SpO2 、BP无影响 ,无一例人流综合征发生 ,两组比较无统计学差异 (P >0 0 5 )。心率A组用药后下降明显 ,与B组比较差异显著 (P <0 0 1)。B组宫颈松驰优于A组 (P <0 0 1)。结论 阿托品与芬太尼用于门诊流产安全有效、价廉 。

腰-硬联合麻醉用于小儿腹腔镜阑尾切除术的临床研究

目的:探讨腰-硬联合麻醉方法应用于小儿腹腔镜阑尾切除术的可行性.方法:观察54例应用腰-硬联合麻醉实施小儿腹腔镜阑尾切除术(ASAⅠ～Ⅱ)的麻醉效果、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏氧饱和度(SpO2)的变化.结果:全部患儿均顺利完成手术,患儿的MAP、HR和SpO2均在正常范围.结论:腰-硬联合麻醉用于小儿腹腔镜阑尾切除术效果确切、安全、损伤较小且经济实用.

硬膜外阻滞对肾移植术后NK细胞及肾功能的影响

目的观察硬膜外阻滞对肾移植术后血浆NK细胞及肾功能的影响。方法40例慢性肾功能衰竭病人,随机分为E组(硬膜外组)和G组(全麻组),每组20例。两组分别于麻醉前、手术后1、3d抽取静脉血,利用流式细胞仪测定NK细胞,采用放射免疫法测定尿素氮、肌酐、尿酸浓度。结果与术前相比,两组病人血浆尿素氮、肌酐、尿酸浓度术后第1天和第3天明显降低(P<0.05),术后E组各时点的测定值明显低于同时点G组的数值(P<0.05)。NK细胞术后第1天亦明显下降,但术后第3天E组NK细胞基本恢复。结论硬膜外阻滞能有效减轻肾移植术对NK细胞的抑制并有利于术后肾功能恢复。

咪唑安定与布比卡因混合后理化性质及各组分含量的变化

目的研究术后硬膜外自控镇痛药布比卡因与咪唑安定混合后理化性质及各组分含量的变化。方法取咪唑安定5mg(1 ml)、布比卡因31．25mg(6．25ml)，加生理盐水17．75ml混匀配成0．02％咪唑安定+0．125％布比卡因25m1后，测比重、pH值，在室温及36．5℃恒温下放置，观察有无沉淀变色，并以高效液相色谱法检测混合后各组分的含量。结果混合液比重为1．006，pH值为5．3，在室温20℃～25℃及36．5℃恒温下放置24h不发生沉淀变色，高效液相色谱法分析该混合液，各组分混合后未见减少。结论在本实验条件下，咪唑安定、布比卡因混合后理化性质稳定，混合液中各种药物含量无改变。

小儿支气管镜检查术中的一种通气方式

小儿支气管镜检查术的人工呼吸问题,是麻醉中呼吸管理较棘手的难点,涉及支气管异物患儿的生命安危,以前曾施用高频通气等方法[1,2].笔者自2000年设计并试用了一种新的通气方法,现介绍如下:

静脉套管针持续骶管麻醉在小儿肛肠手术中的应用

评价静脉套管针持续骶管麻醉用于小儿肛肠外科手术的临床应用价值。对46例较为复杂的小儿肛门直肠疾病及先天性巨结肠手术用静脉套管针经骶裂孔穿刺装置，连续静脉延长管注射局麻药。结果：1次穿刺成功率达95．7％，麻醉效果优良率占93．5％。麻醉过程各生命体征平稳，无骶管出血，局麻药中毒等并发症。应用表明：静脉套管针持续骶管麻醉操作方便，易于固定，可满足小儿先天性巨结肠经肛门脱出根治术等复杂的小儿肛肠手术的麻醉配合。