临床护理路径在康复科脑卒中患者吞咽障碍中的应用效果

目的 探讨临床护理路径（CNP）在康复科脑卒中患者吞咽障碍中的应用效果。方法 选取2013年9月-2014年9月在四川大学华西医院（以下简称“我院”）实施CNP护理的脑卒中吞咽障碍患者60例作为干预组,选取2012年9月-2013年8月在我院接受常规护理的脑卒中吞咽障碍患者60例作为对照组。统计两组患者护理后洼田吞咽能力评分、口腔期评分、咽期评分及护理效果。结果 护理后,干预组洼田吞咽能力评分、口腔期评分、咽期评分分别为（4.3±1.2）、（2.5±0.7）、（2.4±0.6）分,对照组为（3.4±0.8）、（1.7±0.4）、（1.8±0.4）分,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。干预组总有效率为88.3%（53/60）,对照组总有效率为70.0%（42/60）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CNP护理模式的实施能有效改善康复科脑卒中患者吞咽障碍,并提高患者生活质量。

基于家庭为中心的延续护理联合半结构化心理干预对PSD患者及照护者的影响

目的探讨以家庭为中心的延续护理模式联合半结构心理干预对脑卒中后抑郁(PSD)患者生活质量、照顾者疾病家庭负担及二者心理的影响。方法连续入选2018年10月至2019年10月该中心神经康复综合病房收治的86对PSD患者及其照顾者,应用随机数字表法,将其分为观察组和对照组各43对。比较干预前及干预6个月后两组患者抑郁自评量表(SDS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、生命质量测定量表(QLQ-C30)及两组照顾者疾病家庭负担量表(FBS)评分。结果干预前两组患者SDS、NIHSS、BI、QLQ-C30评分及两组照顾者FBS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与干预前比较,干预6个月后两组患者NIHSS、SDS评分降低(P<0.05),BI、QLQ-C30评分升高(P<0.05),且观察组NIHSS、SDS评分低于对照组(P<0.05),BI、QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05);两组照顾者FBS均降低,且观察组FBS评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患者治疗后人际学习(付出)、人际学习(收获)、自我了解、存在意识、情感宣泄、希望重塑、团体凝聚力7项因子得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论以家庭为中心的延续护理模式联合半结构化心理干预不仅可以改善PSD患者心理状态,促进其功能恢复提高生活自理能力;同时还可改善照顾者疾病家庭负担和负面情绪,提高照顾者社会支持水平。

虚拟现实技术联合核心稳定训练对脑卒中恢复期疗效的影响

目的探讨虚拟现实(Virtual reality,VR)技术联合核心稳定训练对脑卒中恢复期患者下肢功能、平衡能力、步行能力、日常生活能力的影响。方法选取2017年12月-2019年12月四川大学华西医院康复医学中心治疗的脑卒中患者216例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各108例;对照组给予VR技术训练(1次/d,7次/周),观察组给予VR技术(1次/d,7次/周)+核心稳定训练(1次/d,5~7次/周)。分别于干预前及干预6周后采用简化的Fugl-Meyer量表下肢部分(The lower section of Fugl-Meyer assessment,FMA-LE)评估下肢运动功能,Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评估平衡能力,采用GaitWatch三维步态分析仪测定步行能力,采用改良的Barthel指数量表(Modified barthel index,MBI)评估日常生活活动能力。结果观察组干预前FMA-LE评分、BBS评分、MBI评分与对照组比较均无明显差异(P>0.05);观察组和对照组干预6周后FMA-LE评分、BBS评分、MBI评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组干预前步频、步速、步幅与对照组比较均无明显差异(P>0.05),观察组和对照组干预6周后步频、步速、步幅均较干预前改善(P<0.05),且观察组变化较对照组显著(P<0.05)。结论 VR技术联合核心稳定训练可增强脑卒中恢复期患者下肢运动功能、平衡能力,改善步行能力和日常生活活动能力。