难治性癌痛患者临床药学监护要点和实践

临床药师参与到难治性癌痛患者疼痛评估、药物重整、个体化镇痛方案制定、围术期用药监护、不良反应监测、患者及家属用药教育等过程,总结监护要点,构建药学监护服务模式,进行个体化药学服务,能有效提高治疗效果,体现了临床药师的价值,在临床实践中具有可操作性。

五子衍宗丸的药效挖掘及斑马鱼实验验证

目的研究药物与疾病的关联并利用斑马鱼模型加以验证,挖掘五子衍宗丸潜在的适应证。方法收集五子衍宗丸活性成分及靶点,通过组织特异性和药物-疾病通路关联分析确定研究方向,基于模式生物斑马鱼进行活体试验验证。结果收集五子衍宗丸相关靶点1441个,靶点作用部位可能与神经系统、生殖、代谢、癌症以及肾脏功能等相关。药物-疾病通路关联分析表明,阿尔茨海默病和糖尿病为五子衍宗丸潜在研究方向。斑马鱼降糖药效试验表明,五子衍宗丸可以降低斑马鱼葡萄糖水平并改善糖尿病神经病变。防治阿尔茨海默病药效试验表明,五子衍宗丸可以改善斑马鱼反应能力,恢复运动功能,可能与抑制乙酰胆碱酯酶活性有关。结论将计算二次开发的方法和生物验证相结合,发现五子衍宗丸对糖尿病及阿尔茨海默病有一定的治疗效果,为五子衍宗丸的二次开发提供了参考。

静注人免疫球蛋白在神经系统疾病中的临床应用

目的对神经内科住院患者静注人免疫球蛋白(IVIg)临床应用现状调查分析,促进IVIg的合理使用。方法回顾性分析东部战区总医院2021年6月至2023年9月应用IVIg治疗的神经内科住院病例,提取患者基本资料、疾病诊断、药物治疗情况、药品不良反应、疾病转归等信息,并根据药品说明书和疾病治疗指南评价IVIg使用合理性。结果110份病例纳入分析,男性70例(63.64%),女性40例(36.36%),需重症监护的19例(17.27%)。使用IVIg治疗的疾病共15种,其中排名前三的分别是吉兰-巴雷综合征、重症肌无力和视神经脊髓炎及其谱系疾病,占全部病例的44.55%。IVIg治疗神经系统疾病总有效率71.82%,不良反应发生率5.45%,大多为一过性反应。IVIg临床超说明书适应证使用普遍,其中7例(6.36%)缺乏循证医学证据,IVIg剂量或疗程不足的有8例(7.27%),IVIg静滴前后未冲管2例(1.82%),冲管液选择不适宜21例(19.09%)。结论IVIg在神经系统疾病中超说明书用药比例超90%,存在无证据使用、用法用量不适宜、使用过程不规范等情况,应需进一步加强IVIg的临床合理应用和管理。

二甲双胍联合家庭信息-动机-行为模型干预在2型糖尿病患者中的应用效果研究

目的 评价二甲双胍联合家庭信息-动机-行为模型干预对2型糖尿病患者长期疗效的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院就诊的2型糖尿病患者资料,根据干预方案分为对照组和试验组。对照组接受二甲双胍治疗联合常规院外干预,试验组接受二甲双胍治疗联合家庭信息-动机-行为模型干预。分别比较两组患者干预前和干预后3,6,12个月时的血糖、血脂相关指标,对两组患者干预12个月后的疾病认知度、治疗依从性、生活质量和干预满意度进行比较。结果 研究共纳入159例患者,对照组87例,试验组72例。与治疗前相比,两组患者治疗后3,6,12个月的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)均较治疗前显著降低,且试验组低于对照组(P <0.05)。试验组的治疗依从性、疾病认知度显著高于对照组患者(P <0.05)。干预后,试验组的生活质量和干预满意度显著高于对照组患者(P <0.05)。结论 二甲双胍联合家庭信息-动机-行为模型干预可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平,提高患者生活质量及满意度。

步长稳心颗粒治疗老年室性心律失常143例临床分析

老年人心脏结构和功能会发生进行性改变，因此，高血压、冠心病、各种心律失常及传导障碍的发生率也相应增加，在冠心病和其他器质性心脏病患者中，复杂的心律失常常是心脏停搏和新发冠状动脉（冠脉）事件的先兆。因此，临床上除积极治疗原发病因及去除诱因外，正确选择抗心律失常药物显得尤其重要。本科于2009年1月至2010年12月使用步长稳心颗粒治疗老年室性心律失常患者143例，取得了满意的疗效，现报告如下。

灯盏花素合力源精纯溶栓酶治疗不稳定型心绞痛30例

目的 :观察灯盏花素、力源精纯溶栓酶治疗不稳定型心绞痛 (UAP)的临床疗效。方法 :将 6 0例 UAP患者随机分为治疗组和对照组各 30例。治疗组给予灯盏花素、力源精纯溶酶加常规抗心绞痛治疗 ;对照组仅给予常规抗心绞痛治疗。分别观察 2组治疗前后的心绞痛发作及硝酸甘油用量的变化 ,检测静息心电图和血液流变学指标。结果 :治疗组在缓解心绞痛总有效率 (93.33% )、改善异常心电图及血液流变学指标、降低硝酸甘油用量〔(0 .4 5± 0 .15 ) m g/ d〕等方面均显著优于对照组。结论 :灯盏花素联合力源精纯溶栓酶治疗 U AP疗效优于常规西药治疗。

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的探讨重组人脑利钠肽(rtBNP)治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法将60例顽固性心力衰竭患者按治疗方案分为脑利钠肽组(30例)和硝普钠组(30例),硝普钠组在常规治疗基础上使用硝普钠治疗,脑利钠肽组在常规治疗基础上使用脑利钠肽治疗,比较两组患者的临床疗效及对心功能的影响。结果脑利钠肽组临床疗效总有效率达83.3%,优于硝普钠组的56.7%(P<0.05);治疗后左室射血分数(LVEF)较治疗前有明显改善,且脑利钠肽组治疗后LVEF较硝普钠组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rtBNP治疗顽固性心力衰竭疗效确切。

初探生态矿山建设的措施及策略

人类经济社会的发展离不开矿产资源的开发利用,如何解决矿产资源开发过程中引发的环境问题是亟待解决的问题。文章提出了目前矿产资源开发利用全过程中存在的环境问题,以此提出发展生态矿山是解决这些问题的关键所在。并且针对矿产资源开发利用的四个阶段(勘探、开发、加工、矿产品)通过加强政府和公众的监督和管理,提高矿山生产技术方法和设备,增加环保设施建设,降低对环境的破坏程度,实现矿业开发利用与环境之间的平衡,最终实现人类社会的可持续发展。

女性早发冠心病病人冠状动脉病变特点及危险因素分析

目的探讨女性早发冠心病病人冠状动脉病变特点及其危险因素。方法入选我院2012年6月—2015年4月经冠状动脉造影诊断为冠心病的女性病人300例,根据年龄≤55岁为早发组与非早发组。统计病人入院基本临床资料,比较两组病人冠状动脉病变的特点,并运用多因素Logistic回归分析探讨女性早发冠心病病人危险因素。结果与女性非早发组相比,女性早发组主要临床表现为急性冠脉综合征（69.6%vs 25.3%,P〈0.05）,早发组病人吸烟、高脂血症、早发冠心病家族史比例更高,两组之间比较有统计学意义（P〈0.05）,血浆纤维蛋白原（Fg）、三酰甘油（TG）水平均显著高于非早发组,两组之间有统计学意义（P〈0.05）;就冠状动脉病变特征而言,与非女性早发组相比,女性早发组病人冠状动脉病变以单支病变为主（58.7%vs30.7%,P〈0.05）,二者在病变部位上无差别;女性早发组平均冠状动脉病变支数、平均Gensini积分均低于非早发组（1.86±0.73 vs2.73±0.88,P〈0.05;10.47±2.56 vs53.82±14.02,P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示吸烟（OR=9.5 3 2,9 5%CI：8.2 3 5~22.053,P=0.000）、早发冠心病家族史（OR=11.734,95%CI：6.362~21.523,P=0.001）、Fg（OR=5.146,95%CI：3.804~17.186,P=0.002）、TG（OR=3.073,95%CI：1.832~12.627,P=0.001）是女性早发冠心病病人独立的危险因素。结论吸烟、女性早发冠心病家族史、Fg、TG是女性早发冠心病病人的独立危险因素,积极戒烟、改善不良生活方式能够预防女性早发冠心病的发生。

以循环系统症状为主要表现的双硫仑样反应50例临床分析

目的探讨以循环系统症状为主要表现的双硫仑样反应的特征及其救方法。方法对诊断为双硫仑样反应且主要表现为循环系统症状的50例病人的临床资料进行回顾性分析,包括药物、饮酒情况、反应时间性、临床表现、治疗及预后。结果引起双硫仑样反应的抗生素以头孢类抗生素尤其头孢哌酮舒巴坦最为常见,双硫仑样反应多为用药后饮酒所致,致双硫仑样反应时间多发生在饮酒后10min至1h,循环系统主要表现为心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、血压下降,心电图表现主要为窦性心动过速、心房纤颤、早搏、ST-T改变等,易误诊为急性冠脉综合征、急性心力衰竭、休克,给予积极治疗后,多数病人在30min至数小时内缓解,无一例死亡。结论应用抗生素尤其是头孢类抗生素与饮酒相互作用可引起双硫仑样反应,可以循环系统症状为主要表现,表现复杂且危重临床应引起重视,经积极治疗大多预后良好。

参附注射液对急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入后低血压的治疗作用

目的探讨参附注射液治疗急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)低血压状态的临床疗效。方法选取我院2014年5月—2015年5月收治的68例AMI病人作为研究对象,均行PCI治疗后出现低血压状态,按照双盲随机原则分为两组,对照组(34例)采用多巴胺联合静脉注射氯化钠溶液,观察组(34例)采用多巴胺联合参附注射液治疗,比较两组病人不良反应(ADR)[心律失常(Arrhythmia)、心力衰竭(HF)]发生率、多巴胺使用时间、超声心动图情况等。结果观察组病人不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组升压药物(多巴胺)使用时间短于对照组,剂量少于对照组(P<0.05),超声心动图指标和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性心肌梗死病人经PCI治疗后出现低血压状态采用参附注射液能提高治疗的安全性、缩短多巴胺的使用时间。

锁骨下静脉穿刺置管在老年患者中的应用及预防感染的措施

老年患者常因病程长,病情复杂,合并症多,需要长期反复进行输液及胃肠外营养,但因老年人末梢血管纤维化,弹性差,质地硬而脆常给穿刺带来困难,给患者增加痛苦.目前,中心静脉穿刺置管在临床上广泛应用,并有继续推广的趋势,而预防感染是保证长期置管安全的关键.我院自2008年10月-2009年12月对8例患者进行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管,取得了很好的效果,且无1例发生导管相关性感染,现报道如下.

喀斯特地区青贮玉米用地土壤肥力平衡研究

为保证土壤肥力平衡,应用投入产出关系对青贮玉米种植用地土壤肥力平衡进行研究,通过单位面积青贮玉米中氮、磷、钾产出量,结合土壤对相应肥料的淋溶损失,提出青贮玉米在乳熟后期至腊熟期氮、磷、钾的合理施肥比例为1∶0.273∶0.845。

长株潭城市群市场一体化发展探讨

长株潭三市地域临近,地区经济联系紧密且互补性强,在长株潭经济一体化的大趋势下,应充分有效地利用本地区的生产要素,发挥区域内各组成部分的比较优势,促进生产要素在区域之间更充分的流动。文章对长株潭三市市场进行了比较分析,并对长株潭城市群市场一体化中存在的主要问题题提出了对策与建议。

云南省东川汤丹铜矿床地质特征与矿床成因浅析

在分析云南省东川铜矿区区域成矿地质背景的基础上,对其范围内的汤丹铜矿床矿区地质及矿体地质特征进行了深入剖析,总结其矿床成因,认为该矿床成因属于沉积—变质—改造综合作用而形成。

云南贡山普拉底白云母矿床流体包裹体及矿床成因研究

以云南马吉一带的绿柱石作为研究对象,以流体包裹体特征为主要研究内容,结合岩相学、矿物学特征及成矿地质条件对绿柱石进行分析,发现区内绿柱石包裹体包括CO_2及CO_2—H_2O两种类型,得出坐标A、B两取样区绿柱石流体包裹体统计特征:坐标A中包裹体均一温度变化范围为250~397℃,盐度范围为0.18%~4.27%;坐标B中包裹体均一温度变化范围为210~340℃,盐度范围为0.22%~5.11%。两坐标绿柱石成矿流体压力约为83 MPa,流体密度分别为0.803 4g/cm^3、0.836 3g/cm^3,属中温度、低盐度及中密度流体。结合绿柱石拉曼光谱特征及成矿深度的不同,表明区内绿柱石属不同成矿带,确定贡山普拉底绿柱石矿床类型为中温气成—热液型。

高内涵成像仪检测生脉饮中的药味对葡萄糖转运蛋白4易位的影响

目的本研究将通过高内涵成像仪检测红参、麦冬、五味子的总提取物是否影响葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)的易位和葡萄糖摄取,并且验证高内涵成像仪是否可以用于检测GLUT4易位。方法L6-GLUT4myc细胞经过给药和胰岛素刺激30 min后,检测GLUT4易位和葡萄糖摄取。结果红参、麦冬、五味子的提取物显著增加了GLUT4-myc的表达,并且同时也增加了葡萄糖的摄取。结论红参、麦冬、五味子的总提取物是通过增加了GLUT4的易位而增加了葡萄糖的代谢。此外本研究也证明L6-GLUT4myc细胞株可以结合高内涵成像系统进行针对刺激GLUT4易位的筛选研究。

四川拉拉落凼铜矿成矿地质条件及找矿远景

对拉拉落凼铜矿床成矿地质背景及矿床地质特征进行了系统总结,矿体多呈似层状、透镜状及叠瓦状产出,主要赋存于中部沉积变质岩段(Pt_1h_4~3)火山凝灰岩中。矿体的空间展布特征及矿化富集严格受构造、岩浆岩、地层及蚀变作用控制,矿区地表负地形、铜草、矿化露头及矿区标志层(Pt_1h_4~3)为有利找矿标志,提出落凼东界Pt_1h_4~3含矿层、Pt_1h_4~1含矿层及Pt_1h_6、Pt_1h_2含矿层具有较好的"拉拉式"铜矿找矿前景,对矿山今后进一步开展地质找矿工作具有重要的指导意义。