清肾解毒汤联合西医治疗糖尿病肾小球硬化症疗效及对血、尿生化指标的影响

目的观察清肾解毒汤联合西医治疗糖尿病肾小球硬化症疗效及对血、尿生化指标的影响。方法将100例糖尿病肾小球硬化症患者随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予缬沙坦配合常规一体化治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清肾解毒汤治疗,观察2组治疗效果,比较2组治疗前后中医症状积分及血、尿生化指标水平变化情况,统计2组不良反应发生情况。结果治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的各项中医症状积分以及24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平均显著低于对照组(P均<0.05),肾小球滤过率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清肾解毒汤联合西医治疗糖尿病肾小球硬化症疗效确切,可显著改善血、尿生化指标,从而改善肾功能,且用药安全。

糖尿病肾病患者肾小管上皮细胞DcR2、p16表达变化及其与肾组织损伤程度和肾功能的相关性分析

目的分析糖尿病肾病患者肾小管上皮细胞DcR2、p16表达变化及其与肾组织损伤程度和肾功能的相关性。方法选取60例糖尿病肾病患者为研究组,60例同期行肾脏肿瘤切除术取其病灶旁正常肾组织的患者为对照组,采用免疫组化法、免疫荧光法对DcR2、p16表达变化进行检测。分析肾小管上皮细胞DcR2、p16表达阳性率与临床相关资料的相关性,并评估肾小管上皮细胞DcR2、p16表达阳性率与肾组织损伤程度的相关性。结果研究组患者肾小管上皮细胞DcR2、p16表达阳性率均高于对照组患者(χ~2=9.35,15.94,均P<0.01),且研究组进展期糖尿病肾病患者肾小管上皮细胞DcR2、p16表达阳性率均高于早期糖尿病肾病患者(χ~2=11.96,14.97,均P<0.01)。研究组患者肾小管上皮细胞DcR2、p16表达变化与估计的肾小球滤过率呈负相关,与患者收缩压、尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐、尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、胱抑素c(Cyc)及血肌酐(Scr)呈正相关。研究组患者肾小管上皮细胞DcR2、p16表达变化与患者肾小管萎缩与间质纤维化、肾间质炎症、系膜增生及肾小球硬化病变程度存在显著性关系(P均<0.01)。结论糖尿病肾病患者肾小管上皮细胞DcR2、p16的表达变化与其肾组织损伤程度及肾功能均存在显著性关系,在肾组织损伤程度及肾功能中起到重要作用。

2型糖尿病患者血清炎症因子和脂联素水平与动脉粥样硬化的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清炎症因子和脂联素水平与动脉粥样硬化的关系。方法将125例2型糖尿病患者根据颈动脉内膜中膜厚度分为非动脉粥样硬化组(n=65)和动脉粥样硬化组(n=60),并配对选取30例健康者为对照组。收集临床资料,检测空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2 h血糖、血脂谱等生化指标,并测定血清脂联素、细胞间黏附分子1、肿瘤坏死因子α和高敏C反应蛋白水平。计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数。结果糖尿病患者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均高于对照组(P<0.05),糖尿病动脉粥样硬化组血甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平高于糖尿病非动脉粥样硬化组(P<0.05),糖尿病动脉粥样硬化组血清肿瘤坏死因子α和高敏C反应蛋白水平、胰岛素抵抗指数均高于非动脉粥样硬化组及对照组,而糖尿病动脉粥样硬化组血清脂联素水平低于非动脉粥样硬化组及对照组(P<0.05)。相关性分析显示,血清脂联素水平与内膜中膜厚度、细胞间黏附分子1、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白和胰岛素抵抗指数之间呈负相关(r值分别为-0.574、-0.635、-0.681、-0.768及-0.752,P<0.01),胰岛素抵抗指数与细胞间黏附分子1、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白之间呈正相关(r值分别为0.657、0.706及0.688,P<0.01)。多元回归分析显示甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和胰岛素抵抗指数是2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化的危险因素。结论炎症因子和脂联素参与了糖尿病血管并发症的发生,而脂联素可能通过拮抗炎症反应减轻胰岛素抵抗,延缓糖尿病动脉粥样硬化的发生。

虎杖苷对ApoE^(-/-)小鼠肝脏miR-214表达水平及肝功能的影响

目的研究虎杖苷(PD)对Apo E-/-小鼠肝脏mi R-214及肝功能的影响。方法采用高脂饲料喂养雄性Apo E-/-小鼠,建立小鼠AS模型。将Apo E-/-小鼠随机分为4组(n=10),即模型组(Model)、辛伐他汀组(Simvastatin)、PD低剂量组(PDL)、PD高剂量组(PDH),另设10只同龄C57BL/6J小鼠为正常对照组。连续给药12周后取血,检测小鼠血糖、血脂、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肝脏T-SOD及MDA等指标,HE染色观察肝组织病理切片,实时荧光定量PCR检测mi R-214水平。结果模型组小鼠血糖和血清中TC、TG、LDL-C、ALT和AST,以及肝脏中MDA较正常对照组显著增高(P<0.01),血清中HDL-C和肝脏中TSOD、mi R-214则显著降低(P<0.01),肝切片可见细胞内充满大小不一脂滴,大部分肝细胞呈现脂肪变性;与模型组相比,PD高剂量组能显著降低小鼠空腹血糖、血清TC、TG、LDL-C、AST、ALT以及肝脏中的MDA(P<0.05),并且能够显著升高血清HDLC和肝脏mi R-214及T-SOD(P<0.05);PD高、低剂量组小鼠肝细胞脂肪变性与模型组相比均有所减轻。结论 PD能降低AS小鼠血糖、血脂,并保护肝功能,其机制可能主要与PD升高肝脏mi R-214水平,调节T-SOD与MDA等氧化应激指标有关。

肾组织preS1/S2-Ag检测在乙型肝炎病毒相关性肾炎诊断中的作用

目的:观察前S1/S2抗原(preS1/S2-Ag)及其它乙型肝炎病毒(HBV)抗原在HBV相关性肾小球肾炎(HBV-GN)患者肾组织中的表达,探讨它们在HBV-GN诊断中的应用价值。方法:回顾性收集2003年1月～2013年1月于中山大学附属第三医院肾内科住院的患者,并符合以下入组标准:血清学HBsAg阳性;有血尿、蛋白尿等临床表现;经肾组织活检病理诊断为肾小球肾炎病变;排除合并有系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病、丙肝等疾病。入组共49例。用免疫组织化学的方法对其肾组织石蜡切片进行preS1/S2-Ag、HBeAg、HBsAg和HBcAg检测。随机选取5例HBsAg阴性的肾小球轻微病变患者,5例HBsAg阳性的非肾小球肾炎患者作对照。结果:49例HBV感染合并肾小球肾炎患者中preS1/S2-Ag、HBeAg、HBsAg和HBcAg检出阳性率分别为32.7%(16例)、38.8%(19例)、14.3%(7例)和46.9%(23例),总阳性率为70.2%(36例);preS1/S2-Ag主要表达在肾小管上皮细胞、肾小球系膜细胞和内皮细胞胞质内;其表达与肾组织HBcAg的表达呈正相关(r=0.459,P<0.01)。5例HBsAg阴性的肾小球轻微病变患者,4种抗原均未检测到;5例HBsAg阳性的非肾小球肾炎患者有2例表达HBeAg,1例表达HBcAg,无1例表达preS1/S2-Ag及HBsAg。结论:HBV-GN患者肾组织中检测到preS1/S2-Ag;preS1/S2-Ag、HBeAg、HBsAg和HBcAg联合检测可提高HBV-GN的临床诊断率。

中药一点红致肝小静脉闭塞病1例并文献复习

肝小静脉闭塞病是一种病因复杂的少见病,国内报导多为服用土三七所致.本研究首次报导了一点红致肝小静脉闭塞病患者1例的临床诊治经过,并结合相关文献复习,提示临床医生对于应用一点红的患者,一旦出现腹胀、腹水、肝肿大、黄疸,应考虑肝小静脉闭塞病的发生,及时进行诊治.

临床医师对痛风认知的问卷调查

目的了解我国风湿科医师对痛风认知现状,提高医师诊治水平。方法对170名医师进行关于痛风诊治情况的现场问卷调查,并对结果进行统计分析。结果一共回收159名医师问卷。有20名医师(12.58%)认为痛风急性发作时血尿酸水平一定升高;有17名(10.92%)认为在治疗急性痛风性关节炎同时降尿酸治疗,72名(45.38%)认为急性痛风性关节炎缓解后立即开始降尿酸治疗;有29名(18.07%)认为痛风患者降尿酸治疗的目标值<420μmol/L,105名(66.27%)认为<360μmol/L。结论部分医师对痛风诊治中已成共识的知识了解不够全面,有待进一步提高。

不同剂量苯那普利对自发性高血压大鼠肾小球硬化的影响

【目的】观察超大剂量血管紧张素转化酶抑制剂干预能否进一步抑制肾小球硬化。【方法】30只8周龄雄性自发性高血压大鼠随机分为模型对照组(M组),大剂量(10mg·kg-1·d-1)苯那普利治疗组(LT组),超大剂量(50mg·kg-1·d-1)苯那普利治疗组(HT组),以10只Wistar-Kyoto大鼠(Wistar-Kyoto rats,WKY)为正常对照组(N组)。检测各组大鼠的血压、血清肌酐及24h尿蛋白;RT-PCR和免疫组织化学方法分别检测肾组织转化生长因子-β1(transforming growth factor,TGF-β1)和纤溶酶原激活物抑制因子(Plasminogen Activator Inhibitor,PAI-1)的mRNA和蛋白表达;肾组织石蜡切片评估肾小球胶原沉积程度,采用MASSON染色。【结果】1)TGF-β1和PAI-1的mRNA和蛋白表达:LT组和HT组的TGF-β1和PAI-1的mRNA和蛋白表达被抑制(P<0.01);两治疗组间无统计学差异(P>0.05)。2)肾小球胶原沉积:LT组和HT组的胶原面积/肾小球面积比值均明显减低(0.17±0.15,0.18±0.11vs0.30±0.28;P=0.001);两治疗组间无统计学差异(0.17±0.15vs0.18±0.11;P=0.404)。【结论】大剂量与超大剂量血管紧张素转化酶抑制剂均能降低血压,减少蛋白尿,抑制肾组织TGF-β1和PAI-1的mRNA和蛋白表达,延缓肾小球硬化;但超大剂量血管紧张素转化酶抑制剂不能进一步的抑制肾小球硬化。

舒洛地特对高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞功能紊乱的作用及其机制

【目的】通过观察体外高糖环境下培养的原代人视网膜微血管内皮细胞(HREC)中C1q/TNF相关蛋白3(CTRP3)及炎症因子的表达情况及舒洛地特对其表达的影响,探讨舒洛地特治疗糖尿病视网膜病变的机制。【方法】将体外培养的HREC分为以下4组:对照组(普通内皮细胞培养基,含5.5 mmol/L葡萄糖),甘露醇组(24.5 mmol/L甘露醇+5.5mmol/L葡萄糖),高糖组(30 mmol/L葡萄糖),舒洛地特干预组(0.25、0.5、1.0 LRU/m L舒洛地特+30 mmol/L葡萄糖)。采用Western blot法检测各组CTPR3、TNF-α、MCP-1及p-NF-κB p65蛋白的表达。【结果】高糖培养HREC,见CTRP3蛋白表达水平随高糖培养时间的延长而逐步增加并在干预8 h时达到峰值(P<0.01),当高糖培养并加入舒洛地特干预后CTRP3的蛋白表达水平与高糖组相比呈剂量依赖性下降(P<0.05)。此外,高糖培养12h后TNF-α、MCP-1及p-NF-κB p65蛋白表达水平较对照组明显升高(P<0.05),而当高糖培养下加入舒洛地特干预后,TNF-α、MCP-1及p-NF-κB p65蛋白表达水平显著低于高糖组(P<0.05)。对照组与甘露醇组间CTPR3、TNF-α、MCP-1及p-NF-κB p65蛋白表达水平差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】本研究首次证实了高糖可使HREC中CTRP3蛋白表达上调,舒洛地特可抑制高糖引起的CTRP3蛋白表达增加;舒洛地特可抑制高糖诱导的HREC中转录因子p-NF-κB p65及炎症因子TNF-α、MCP-1的表达水平升高,这可能是其治疗糖尿病视网膜病变的机制之一。

血液透析与血液透析滤过对糖尿病肾病尿毒症毒素MMS和PENT的清除观察

目的观察糖尿病肾病尿毒症患者接受血液透析(HD)和血液透析滤过(HDF)治疗对中分子毒素(MMS)、晚期糖基化终产物戊糖素(PENT)的清除效果。方法选择符合入选标准的36例维持性血液透析DKD尿毒症患者,分为HD组(n=24)、HDF组(n=12),于单次治疗前后取血,测定血清尿素氮(BUN)、MMS、PENT,应用Daugirdas公式计算单次透析充分性(KT/V)。结果各组患者治疗后血清BUN水平均显著下降(P<0.01),KT/V均超过1.3,但各组间BUN下降率及KT/V差异无统计学意义。各组均能部分降低血清MMS、PENT水平,HDF对MMS、PENT的清除率优于常规HD清除(P<0.05)。结论血液透析滤过对糖尿病肾病尿毒症患者MMS、PENT清除明显优于常规血液透析。

边疆少数民族地区群众文化的现状和发展建议

现阶段边疆少数民族地区群众文化取得了一定的成效,群众文化活动的基础设施逐渐完善,参与群众文化活动的社会群众越来越多,对边疆少数民族地区的社会和谐发展起到了促进的作用,使少数民族人们的文化水平和精神境界都得到了提升。但是边疆少数民族地区群众文化发展至今,也有很多的问题逐渐突显出来。笔者根据多年的群众文化工作实践经验,在文中对边疆少数民族地区群众文化的现状进行分析,并提出一些发展建议。

白细胞介素2、6和17水平与甲状腺相关性眼病患者病情活动度的相关性研究

目的 观察甲状腺相关性眼病（TAO）患者血清白细胞介素（IL）-2、IL-6及IL-17水平与病情活动程度的相关性.方法 选取TAO患者80例,单纯Graves病（GD）患者30例,健康对照者（NC）30名.按临床活动性评分（CAS）将TAO患者分为非活动期（CAS＜3,27例）和活动期（CAS≥3,53例）,其中活动期中重度患者45例给予激素静脉治疗12周.测定各组基线或治疗后IL-2、IL-6及IL-17水平.结果 IL-2水平在TAO组、GD组和NC组依次升高（P＜0.05）;IL-6水平TAO组与GD组相似（P＞0.05）,但均高于NC组（P＜0.01）;IL-17水平在TAO组、GD组和NC组依次降低（P＜0.05）;与非活动期相比,活动期TAO患者IL-17水平升高（P＜0.01）,IL-2和IL-6水平无显著变化（P＞0.05）.TAO患者IL-17水平与CAS、促甲状腺素受体抗体呈正相关（P＜0.01）.使用激素治疗后,TAO患者CAS降低（P＜0.05）,IL-6、IL-17水平下降（P＜0.05）,IL-2水平无显著变化（P＞0.05）.结论 TAO患者血清IL-6、IL-17水平升高,IL-2水平降低;其中IL-17与病情活动度关系密切.

促肾上腺皮质激素非依赖性肾上腺皮质大结节样增生的临床研究

目的探讨促肾上腺皮质激素（ACTH）非依赖性。肾上腺皮质大结节样增生（AIMAH）的发病机制、诊断及治疗。方法回顾性分析10例AIMAH的临床和实验室资料，复习相关文献并进行讨论。结果10例患者中7例有典型库欣综合征表现，3例仅有高血压或高血糖等非特异性症状，实验室检查显示血浆ACTH水平低下，皮质醇分泌节律紊乱，大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，CT或磁共振成像示双侧肾上腺结节样改变，病理诊断符合AIMAH。4例患者体位试验阳性。3例患者行双侧肾上腺切除术；5例行单侧肾上腺切除术；2例口服普萘洛尔治疗。随访10一89个月，单侧肾上腺切除者3例血尿皮质醇在正常范围、对侧肾上腺无明显增大，2例复发后（1年、2．5年）行对侧肾上腺切除术。口服普萘洛尔药物治疗者分别于5个月、18个月病情复发或进展而停药行双侧肾上腺切除术治疗。结论AIMAH是库欣综合征中病因独特的临床亚型，有其特有的发病机制及临床特点，AIMAH的发病可能与肾上腺异位受体的表达有关，对体位试验（＋）的患者可考虑先行普萘洛尔药物治疗，治疗无效者或复发者单侧肾上腺切除术是一个安全、有效的治疗方法。对症状不缓解或复发者可行双侧肾上腺切除术。