腹腔镜胆总管切开探查术后一期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果及安全性分析

目的:探讨对肝外胆管结石患者实施腹腔镜胆总管切开探查一期缝合治疗的临床效果及应用安全性。方法:选取2015年1月-2017年1月笔者所在医院接收的60例腹腔镜胆总管切开探查术治疗肝外胆管结石患者,根据术后处理方式分为观察组与对照组,每组30例。观察组采取术后一期缝合处理,对照组采取术后T管引流处理。比较两组患者的临床疗效及并发症发生率。结果:观察组患者手术时间(90.54±15.1)min、术后补液量(5 142±136)ml,住院时间(5.2±2.6)d,均明显优于对照组,差异均有统计学意义(t=9.328、8.267、8.324,P<0.05);两组患者的术中出血量、拔管时间、胃肠通气时间、结石残余、结石复发和术后胆漏的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对肝外胆管结石患者实施腹腔镜胆总管切开探查一期缝合治疗,具有较高的安全性,可加速患者术后恢复,临床应加以重视并推广。

腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析

目的探究复杂性和非复杂性阑尾炎患者通过腹腔镜治疗后取得的临床成效。方法随机选取该院2015年1月—2016年6月入院的复杂性阑尾炎患者40例(复杂组),并选取同期非复杂性阑尾炎患者40例(非复杂组)。两组患者均通过腹腔镜技术进行治疗。针对临床治疗有效率,平均手术时间、住院治疗及卧床恢复时间、不良反应发生情况,对两组患者进行对比分析。结果在临床治疗效果方面,非复杂组治疗总有效率(95.0%)与复杂组(90.0%)相比差异无统计学意义(P>0.05);在平均手术时间、住院治疗及卧床恢复时间方面,复杂组患者均明显高于非复杂组患者(P<0.05);针对不良反应发生情况,复杂组发生率(7.5%)与非复杂组发生率(5.0%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论复杂性和非复杂性阑尾炎患者通过腹腔镜治疗后取得的临床成效均较显著,具有较高治疗效果的同时,不良反应发生率均较低,但在手术时间、住院治疗及卧床恢复时间方面,复杂性阑尾炎患者明显长于非复杂性阑尾炎患者。

39例老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会

老年急性结石性胆囊炎指患者年龄在60岁（美国标准为65岁）以上的急性胆囊炎合并胆囊结石。对云南禄丰县人民医院2004年1月-2008年11月收治的39例老年急性结石性胆囊炎的外科治疗临床资料进行回顾性分析。

34例腹部术后早期肠梗阻的诊治体会

肠梗阻是腹部手术后常见并发症.该疾病诊断并不困难,但若延误处理或处理不当,会造成严重后果.目前对腹部术后早期肠梗阻的定义、手术时机及治疗手段的选择尚有争议.

肝胆结石手术治疗的临床效果分析

目的:探讨肝胆结石手术治疗的临床效果。方法:抽选2013年7月-2015年8月笔者所在医院118例接受肝胆结石手术治疗的患者,根据病史、体征、临床症状及术前肝胆影像学检查对患者病情进行全面评估,确定结石位置及疾病程度,选择合适的手术术式,并做好相应术前准备工作,统计麻醉方式、手术术式、治疗总有效率及并发症发生率。结果:本组118例患者均顺利完成手术,均采用气管插管全麻,胆囊切除术59例(50.0%)、肝叶部分切除5例(4.2%)、胆总管切开取石T管引流术48例(40.7%)、胆肠吻合术6例(5.1%),治疗总有效率为89.0%(105/118),并发症发生率为17.8%(21/118)。结论:胆结石外科手术治疗的整体效果比较理想,但需加强全面评估以选择合理的手术方案,同时还需做好并发症预防工作,以改善预后促进患者早日康复。

甲状腺再次手术喉返神经损伤的原因及预防策略分析

目的探索甲状腺再次手术喉返神经损伤的原因及预防策略。方法方便选取2018年1月—2020年12月在该院诊治的67例甲状腺再次手术患者为研究对象,按照患者是否出现喉返神经损伤划分为损伤组(6例)与非损伤组(61例),探究患者喉返神经损伤发生原因,并提出合理预防措施。结果67例甲状腺再次手术患者进行喉返神经损伤单因素分析可见,喉返神经损伤发生率为8.95%(6/67),其中,右侧手术占比为83.33%(5/6),左侧手术占比为16.66%(1/6),未显露神经占比为66.66%(4/6),显露神经占比为33.33%(2/6),全切占比为100.00%(6/6);非损伤组患者中,右侧手术占比为4.91%(3/61),左侧手术占比为95.08%(58/61),未显露神经占比为26.22%(16/61),显露神经占比为73.77%(45/61),全切占比为4.91%(3/61),部分切除占比为95.08%(58/61);损伤组患者右侧手术、未显露神经、全切术显著高于非损伤组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=5.935,P<0.05)。结论甲状腺再次手术喉返神经损伤独立危险因素主要包括手术部位、神经显露情况以及手术方式等,同时还存在诸多相关因素,因此,在手术治疗过程中,临床工作者需提高自身专业能力、熟悉喉返神经组织结构以及做好喉返神经保护措施,尤其术中需进行常规暴露喉返神经,最大程度上降低喉返神经损伤概率,从而优化治疗效果。

复发性甲状腺再次手术中喉返神经损伤的预防

目的探讨复发性甲状腺再次手术中喉返神经损伤的预防。方法便利选取该院于2015年6月—2016年6月发生复发性甲状腺并进行再次手术的患者42例,其中有24例患者在手术中实行喉返的神经解剖,有18例未实行喉返的神经解剖。结果有3例未实行喉返神经解剖的患者出现了暂时性的喉返神经损伤,神经损伤的发生率为16.7%。在实行喉返神经解剖的24例患者中未发生喉返神经损伤。因此,实行喉返神经解剖的患者的神经损伤率小于未实行神经解剖的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在复发性甲状腺进行再次手术时,实行喉返神经解剖,可以有效的降低喉返的神经损伤的发生率,具有重要的临床价值。

腹腔镜胃癌根治术的有效性、安全性评价

目的分析腹腔镜胃癌根治术的有效性、安全性,探究其临床意义。方法选取2016年1月—2019年1月在该院进行治疗的58例胃癌患者作为该次的研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组29例。对照组实行常规开腹手术进行根治治疗,观察组采取腹腔镜进行根治治疗,治疗后对比两组患者的临床疗效各项指标、C反应蛋白浓度以及并发症发病率。结果经过治疗后,观察组患者的住院时间、术中出血量、切口长度、淋巴结扫清数目以及排气时间等各项临床指标均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者在术后1 d、6 d以及12 d的C反应蛋白浓度均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发病率明显低于对照组,分别为3.45%和17.24%,差异有统计学意义(χ2=8.126,P=0.001)。结论在对胃癌患者实行根治手术时采取腹腔镜手术疗法能够提高各项临床指标,降低C蛋白反应浓度和并发症发病率,具有更高的治疗效果和安全性。

腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛手术的临床体会

目的探讨腹腔镜下行直肠癌直肠全系膜切除保肛手术的可行性与临床疗效。方法选取2015年1月—2017年12月间该院收治的64例直肠癌患者,随机分为两组,每组32例,观察组实施腹腔镜下TME保肛手术,对照组实施传统开腹手术,比较两组手术学、术后恢复指标与随访结果。结果除手术时间外,观察组手术学指标[术中出血量(52.96±14.55)m L vs(172.34±39.76)mL]与术后恢复指标[肠功能恢复时间(2.11±0.97)d vs(3.89±1.10)d、下床活动时间(5.54±1.27)d vs(8.90±2.31)d]、住院时间[(13.17±2.34)d vs(17.86±3.11)d])均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),随访可知两组复发率(0.00%vs 3.13%,χ~2=0.065)、转移率(3.13%vs 0.00%,χ~2=1.134)与生存率(96.88%vs 100.00%,χ~2=0.706)相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下行直肠癌直肠全系膜切除保肛手术治疗效果值得肯定,临床应用价值较高。