综合干预对老年糖调节异常患者的影响

目的分析综合干预对老年血糖调节异常(IGR)患者进展为糖尿病的情况。方法对177例老年IGR患者(干预组)的生活方式进行4年综合干预,同期选择55例不进行综合干预的IGR患者作为对照组,分析空腹血糖受损、糖耐量异常患者进展为糖尿病的情况。结果干预组患者空腹血糖受损、糖耐量异常、空腹血糖受损合并糖耐量异常进展为糖尿病的比率分别为17.14%、20.99%和42.31%,空腹血糖受损合并糖耐量异常进展为糖尿病的比率分别是空腹血糖受损、糖耐量异常的2.47、2.02倍。与对照组比较,干预组空腹血糖受损、糖耐量异常患者进展为糖尿病的比率分别减少了55.01%和52.77%(P<0.05,P<0.01)。结论综合干预能有效控制与消弱心血管疾病危险因素,阻止或延缓IGR患者进展为糖尿病。

老年糖尿病患者并发心脑血管疾病危险因素分析

目的研究老年糖尿病患者心血管疾病危险因素的分布情况以及血糖水平与危险因素之间的相关性。方法选取北京军区驻京干休所中的老年糖尿病患者262例作为观察组,分析糖尿病患者主要心血管疾病的患病情况,以及血糖与血脂、血压、血尿酸(UA)、体质量指数(BMI)的相关性;同时随机选取非糖尿病患者140例作为对照组。结果与对照组比较,观察组高血压、冠心病、脑卒中的患病率分别为66.8%、69.5%、19.8%,吸烟率为7.25%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血糖、三酰甘油(TG)、BMI水平明显升高(P<0.01);胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、舒张压(DBP)水平明显降低(P<0.05或P<0.01);UA、收缩压(SBP)差异无统计学意义(P>0.05)。经Person相关与多元逐步回归分析,空腹血糖(FPG)与TG呈正相关(r=0.191,P<0.01),餐后血糖(POST)与TG、SBP呈正相关(r值分别为0.218,0.276,P<0.01),TG对血糖的影响力大于SBP。结论老年糖尿病患者的大血管疾病患病率高,TG、SBP是糖尿病的独立危险因素。

支原体通用PCR引物的设计及在诊断的应用

目的 快速全面检测感染人体、动物和细胞培养的多种常见支原体。方法 从 12种支原体的 16S与 2 3SrRNA核酸序列中选择了两段高度保守的核酸序列 ,作为支原体通用引物 ,一次PCR扩增就能检测出 12种支原体。结果 用这对通用引物检测了 41份临床标本 ,16份细胞培养物和 2 0只大白鼠 ,阳性率分别为 14 6 %、 43 7%和 2 0 0 %。结论 用通用引物检测支原体具有覆盖面广、检测种数多、不易发生漏检等优点。

老年人糖耐量异常的患病率分析

目的调查老年人群糖尿病(DM)、糖耐量异常(IGT)及其合并症的患病率。方法对辖区内715名参加年度体检的离退休老干部行口服75 g葡萄糖耐量试验,测定空腹血生化指标及口服葡萄糖2 h后血糖。结果新诊断2型DM患病率为5.87%,人群DM总患病率为29.43%;IGT患病率为22.66%;DM患者TG异常率为26.12%,HDL异常率为37.89%;IGT患者TG异常者为29.01%,HDL异常率为35.80%;DM/IGT患者TG、HDL的异常率差异无统计学意义(P>0.05)。DM合并高血压患病率为77.07%,其中血压控制达标率为38.43%;IGT合并高血压患病率为68.52%,其中血压控制达标率为58.56%;DM合并高血压的患病率明显高于IGT患者(P<0.05),血压控制达标率显著低于IGT患者(P<0.01)。结论老年人群DM/IGT及其合并症的患病率明显高于普通人群。口服葡萄糖耐量试验能及时诊断DM/IGT患者。

军队老年高血压病患者干预研究

目的提高军队老干部高血压病患者的血压控制达标率,减少心脑血管疾病事件的发生。方法采用标准化心血管疾病流行病学调查方法,对辖区内16个干休所中离退休老干部进行心血管疾病危险因素调查;873例高血压病患者被选作干预对象,采取健康教育与药物治疗相结合的干预措施,干预4年并定期随访;同期从另外3个干休所中选取132例高血压病患者作为对照组,继续常规治疗。结果基线时干预组高血压病患者中,冠心病患病率为63.57%,糖尿病为23.94%,脑卒中为22.91%,肾功能异常为21.99%,体质量指数异常(BMI)为70.79%,吸烟率为10.31%;干预组与对照组比较临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。经4年干预,干预组:高血压患者收缩压(SBP)均值下降了2.2 mm Hg,舒张压(DBP)下降了4.0mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.01);血压控制达标率由基线时的61.05%上升至2006年的74.91%,提高了13.86%(P<0.01)。对照组4年常规治疗后血压均值与血压控制达标率均无明显改变(P>0.05)。结论健康教育与强化药物治疗相结合的干预模式,能有助于血压控制,提高血压控制达标率,减少心脑血管事件的发生。

雌激素在女性绝经后高血压治疗中的研究进展

高血压是心血管疾病的一个重要危险因素,高血压在全球已成流行趋势。流行病学调查发现,女性绝经前高血压发病率明显低于男性,但绝经后高血压发病率迅速增加,甚至超过同龄男性[1-2]。因此,雌激素被认为对心血管系统起着有益的保护作用,女性绝经后雌激素缺乏是高血压发病率增加的主要原因之一,雌激素替代治疗（HRT）被广泛用于治疗绝经后的女性。

老年糖尿病患者健康管理的效果分析

目的:探讨对老年糖尿病患者的生活方式、多种心血管疾病危险因素进行健康管理的效果。方法:对212例老年糖尿病患者的生活方式、血糖、血压、血脂异常等危险因素进行了5年健康管理。对患者进行定期监测、随访,并分析其心血管疾病危险因素的变化及心血管事件发生率。结果:与健康管理前比较,5年健康管理后,糖尿病患者饮食清淡者比例(60.85%比73.51%)明显增多,吸烟(11.32%比5.41%)、肥胖(60.38%比49.73%)比例明显减少(P<0.05或<0.01);空腹血糖达标率(60.38%比70.27%)、总胆固醇达标率(65.57%比75.68%)明显提高(P均<0.05);心脑血管事件发生率和死亡率下降,但差异未达到统计学意义(P>0.05)。结论:健康管理能显著改善老年糖尿病患者生活方式,有效控制心血管疾病危险因素。

B型利钠肽在慢性心力衰竭患者预后中的价值

目的探讨B型利钠肽(BNP)水平在预测慢性心力衰竭(CHF)患者预后中的价值。方法对98例CHF患者进行随访[(17.62±3.71)月],记录发生的心血管事件,分为心血管事件组与非事件组,分析不同BNP水平在预测CHF患者预后中的价值。结果事件组的年龄、收缩压和左心室舒张末内经(LVEDD)明显高于非事件组(P<0.05),BNP水平[(1156.85±838.16)ng/L]显著高于非事件组[(716.45±182.07)ng/L](P<0.01),左室射血分数(LVEF)[(40.85±6.72)%]显著低于非事件组的[(46.42±5.64)%](P<0.01)。以98例CHF患者BNP水平的中位数758 ng/L为分组界值,通过Kaplan-Meier法作不同BNP水平患者在随访期间心血管事件发生率曲线,可见BNP<758 ng/L组的随访曲线明显高于BNP>758 ng/L组,计算Log-rank值为15.22(P=0.000);以BNP中位数对CHF患者进行危险分层,中位数以上患者发生心血管事件的风险是中位数以下患者的3.1倍(P<0.01)。结论发生心血管事件患者的BNP水平显著增高,BNP水平在预测CHF患者的预后中有重要价值。

糖尿病患者血浆中半乳糖凝集素-3水平的表达

目的探讨半乳糖凝集素-3(Galectin-3)在糖尿病患者血浆中的表达情况,以及与其他因素的相关性分析。方法对30例糖尿病患者、22例非糖尿病患者(对照组)血浆中的Galectin-3进行测定,比较两组间Galectin-3水平变化,分析Galectin-3与其他因素的相关性。结果糖尿病患者血浆中的Galectin-3水平[(17.95±2.61)μg/L]显著高于对照组[(15.59±2.39)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。Galectin-3与空腹血糖(FBG)有显著地相关性(P<0.01),与糖尿病病程(DD)、钠尿肽(BNP)有明显相关性(P<0.05)。结论 Galectin-3作为重要的炎症调节因子,可能在糖尿病的发生发展中起着重要的调节作用。

综合干预对老年人糖代谢异常进程的影响

目的分析在综合干预状态下,老年糖耐量正常者(NGT)进展为糖调节异常者(IGR),以及IGR进展为糖尿病(DM)的情况。方法于2002年对军队老年离退休干部心血管疾病危险因素进行了4年综合干预,对其中549例NGT、110例IGR定期随访4年。结果综合干预结束时,研究人群的血压、血脂、体质量指数(BMI)均有显著性下降(P<0.01)。NGT进展为IGR的比率为30.97%,其中6.74%进展为空腹血糖受损(IFG),16.39%进展为糖耐量异常(IGT),7.83%进展为空腹血糖受损合并糖耐量异常(IFG/IGT),由NGT进展为IGT的比率明显高于IFG(P<0.01);IFG检出率增加了1.11倍,进展为IFG1的比率(4.55%)明显高于IFG2(2.19%)(P<0.05)。110例IGR人群中,19.61%的IGT进展为DM,16.28%的IFG进展为DM,IGT与IFG进展为糖尿病的比例差异无统计学意义(P>0.05)。8.70%的IFG1进展为DM,25.00%的IFG2进展为DM(P>0.05);43.75%的IFG/IGT进展为DM,进展率明显高于IFG、IGT(P<0.05)。基线时IGR累计进展为DM的比率是21.82%。结论老年人进展为IGT的比率明显高于IFG,IFG/IGT进展为DM的比率明显高于单独的IFG或IGT。

脂蛋白(a)对冠心病的致病性研究

目的分析血清脂蛋白(a)[Lp(a)]在冠心病发病中的作用。方法将入选的495例患者以Lp(a)水平300 mg/L为切点,分为冠心病组(270例)、非冠心病组(225例),Lp(a)>300 mg/L组(174例)、Lp(a)≤300 mg/L组(321例),分析Lp(a)在冠心病发病中的作用。结果冠心病组血清Lp(a)均值为(310.09±253.73)mg/L,非冠心病组为(261.41±187.11)mg/L,冠心病组明显高于非冠心病患者,差异有统计学意义(P<0.05);Lp(a)>300 mg/L组冠心病患病率明显高于Lp(a)≤300 mg/L组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logostic回归分析显示,Lp(a)、LDL-C和Apo B同为冠心病独立危险因素。服用他汀类药物者与未服用他汀类药物者Lp(a)水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Lp(a)是冠心病的独立危险因素,在冠心病的发病中起着重要的作用。

综合干预后老年高血压患者治疗依从性分析

目的观察高血压患者综合干预结束后效果的持续性。方法于2002—2006年北京军区总医院对辖区内离退休老干部中的873例高血压患者进行了综合干预,血压达标率显著提高。对其中的382例高血压患者2007—2009年的生活方式、服药情况、血压控制达标率做进一步的随访分析。结果与综合干预结束时比较,3 a后高血压患者的吸烟率、饮酒、BMI无明显变化(P>0.05),摄盐喜咸者显著减少(P<0.01);血压水平、血压控制达标率无明显变化(P>0.05);抗高血压药物的服用仍以钙离子拮抗剂为第一位,其次为ACEI或ARB,各类药物的服用率无明变化(P>0.05),但钙离子拮抗剂中的短效二氢吡啶心痛定服用率明显下降(P<0.01),洛活喜服用率明显上升(P<0.01),ACEI或ARB中的卡托普利服用率明显下降(P<0.01),依那普利与科素亚的服用率明显上升(P<0.01)。结论综合干预结束后,老年高血压患者仍保持良好的生活方式与治疗依从性,综合干预效果延续性好。

中心动脉压与颈动脉斑块的相关性研究

目的探讨中心动脉压(CAP)与颈动脉斑块的相关性。方法选取年龄≤75岁的患者136例,采用动脉脉搏波分析仪(Sphygmo Cor,Australia)测量CAP,颈动脉超声检查有无斑块形成。然后分为颈动脉正常组(60例)和颈动脉斑块组(76例),分析CAP相关参数对颈动脉斑块的影响及其相关性。结果与颈动脉正常组比较,颈动脉斑块组的年龄、冠心病患病率、高血压患病率、中心动脉脉压、增强压(AP)、增强指数均差异有统计学意义(P<0.05),中心动脉收缩压虽升高,但差异无统计学意义(P=0.69),外周肱动脉血压差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析揭示,AP、总胆固醇和低密度脂蛋白是颈动脉斑块的独立危险因素。结论CAP是影响颈动脉斑块形成的危险因素。

半乳糖凝集素-3在心力衰竭评估中的作用与价值

半乳糖凝集素（galectin）-3是galectin家族的重要成员之一,称为Mac-2抗原.其是一个相对分子质量为26 000、与β-半乳糖苷结合的蛋白,能通过糖识别域与细胞表面的糖蛋白或糖脂结合,参与多种生理和病理过程.galectin-3主要存在于细胞质中,也可存在正常细胞、肿瘤组织中,其调节机制,尚不十分清楚.近年研究发现,galectin-3作为炎性反应的重要介质,在心肌重构和心力衰竭的病理发展过程中有重要作用,心力衰竭患者血浆galectin-3水平表达越高,越易进展为心力衰竭恶化,住院率与病死率也越高.2010年,美国食品与药物管理局批准了galectin-3的临床应用.

陆军干部缺血性心血管疾病发病危险评估分析

目的评估陆军干部心血管疾病发病危险,为下一步实施有效个体化干预提供依据。方法采用心血管疾病流行病学调查表,整群调查年龄在24~59岁的陆军干部695例,分析军队干部心血管疾病危险因素流行现状,评估缺血性心血管疾病(ICVD)10年发病危险度。结果 695例陆军干部吸烟率、肥胖率分别为30.79%、9.50%,高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病患病率分别为8.49%、5.61%、0.86%和0.58%。吸烟率、肥胖率和高血压患病率位居前三位。自30岁开始,肥胖率、高血压患病率随着年龄的增长而升高,不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.05),其他危险因素患病率不同年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。颈动脉硬化斑块和内膜中层厚度(IMT)增厚总患病率分别为8.78%、4.46%,在30~59岁之间,随着年龄的增长,颈动脉斑块和IMT增厚患病率显著增多,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。陆军干部ICVD 10年发病危险度:35~39岁年龄组低于参考标准的最低危险值,其他年龄组均低于参考标准的平均值,55~59年龄组的发病危险度最高为3.02%,也仅为平均危险值的0.84倍,属于极低危。结论军队干部ICVD 10年发病危险度明显低于参考标准值,属于极低危。但自30岁开始,心血管疾病发病危险有逐年增加的趋势。

老年人心脏事件危险评估:5年随访分析

目的对5年间老年人心脏事件发生情况进行回顾性分析。方法采用标准化心血管病流行病学调查方法,详细记录心脑血管病的患病及病史情况。结果冠心病危险评估人群5年间心脏事件发生率为8.3%,其中高危者事件发生率为10.9%,明显高于其它危险评估者(P<0.01),极高危者、中危者与低危者的事件发生率分别为5.3%、6.0%和6.0%;事件发生者合并高血压、糖尿病、血脂异常及体质量指数异常的患病率分别为65.6%、28.9%、38.9%和65.6%,与本人群的患病率差异无统计学意义。结论该评估人群5年间心脏事件的发生率低于评估标准值。

利奈唑胺在治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染中的应用

自上世纪80年代后,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCo N)的感染率快速增长,目前国内外文献报道[1],耐甲氧西林葡萄球菌临床分离率已占葡萄球菌属的60~90%,是院内感染的主要病原菌,给临床治疗带来很大的挑战。万古霉素是治疗MRSA感染的金标准,