清代医家李德中及《医学指南》学术特色与价值探析

《医学指南》共分为五卷,卷一为医论,论述了作者诊治疾病的观点;卷二为内科和男科证治,记述了作者诊治头痛、鼻病、齿病等内科疾病,遗精、白浊、阳痿等男科疾病的经验和用方;卷三为妇科和儿科证治,记述了作者诊治月经病、胎产病、产后病等妇科病,内热外热、惊风、吐泻等儿科疾病的经验和用方;卷四为眼科证治,记述了作者诊治不能远视、不能近视、昏花等眼科疾病的经验和用方;卷五为医案,记述了作者诊治各种疾病成功和失败的真实医案。《医学指南》没有长篇大论地论述中医理论以及病因病机,而是提纲挈领地指出某种疾病的诊治要点,是作者李德中几十年医学实践经验的精炼总结和真实写照,且在记录自己诊治疑难杂症成功经验的同时,还把失败经验,以及不解之处如实记录,是一部不可多得的中医学著作。

田绵淮《援生四书》养生思想初探

田绵淮是清晚期河南医家,其在近50年的行医过程中,考虑到中医养生常不被医家重视,而疾病的发生往往是因为病人“平常饮食不及省察”,以及《本草纲目》意旨周密,“养生者每苦其繁而难穷他”,著《援生四书》。全书分《延命金丹》《护身宝镜》《本草省常》《医方拾锦》四卷,《延命金丹》收录陶弘景、孙思邈、刘完素等著名医家养生至理名言,《护身宝镜》收录了中医养生的基本原则,《本草省常》论述了饮食养生的基本原则,《医方拾锦》收录了护养身心的简便方剂53首。全书重视中医养生对疾病防治的影响,推崇正统观念对健康长寿的促进,主张避邪调摄对人体正气的培补,注重不同饮食对五脏六腑的调护,采用简便药方养护机体,对探寻健康养生之道有重要意义。

日藏江户抄本《伤寒正宗》述略

目的:探讨日藏江户抄本《伤寒正宗》的文献价值。方法:运用文献考证法,对《伤寒正宗》一书相关文献进行梳理。结果:清初医家史以甲学崇仲景,师法喻嘉言,沉潜《伤寒论》三十余载,融汇自家经验与前贤精义方著成《伤寒正宗》一书。《伤寒正宗》刻竟之年月当为1685年后,而非刻于史以甲作序之日(康熙17年,公元1677年)或其子重校之时(康熙19年,公元1680年)。刊刻地点在扬州,刊刻书坊为美延堂。该书流传稀少,罕有著录,国内仅存康熙刻本一部,现藏中国医学科学院图书馆,惜略有残佚。今存明治抄本,由藏印可知,曾经日本汉方世家丹波家族收藏,较为完备,可以用来补充刻本的缺失内容,而刻本则可校正抄本的抄写错误,两者相合,互为补充,以恢复《伤寒正宗》一书的原貌。结论:日藏江户抄本《伤寒正宗》具有重要的版本校勘及文献辑佚价值。

香砂六君子汤对脾虚型胃溃疡大鼠SOD、CAT及MDA的影响

香砂六君子汤出自《和剂局方》，为四君子汤加木香、砂仁、陈皮、半夏而成，功效益气化痰、行气温中，主治以呕吐痞闷、不思饮食、脘腹胀痛、消瘦倦怠，或气虚胀痛为主要症状的脾胃气虚、痰阻气滞证。为探讨香砂六君子汤对脾虚型消化性溃疡清除氧自由基作用的机制，我们采用无水乙醇制造胃黏膜损伤模型，并以脾虚型胃溃疡大鼠为研究对象，以补气健脾法为立方依据，比较中药组、模型组与西药组的溃疡程度及血清超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）等指标情况，旨在从清除氧自由基的角度，进一步阐述消化性溃疡的某些发病机制，为临床预防和治疗该病提供一定的理论依据。

乳腺癌“肝脾同调”的病机探讨与诊疗思路

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,随着新型免疫靶向药物的不断问世,乳腺癌患者的5年生存率可达到90%,但随之而来在治疗过程中出现的不良反应确不容小觑。中医药从《黄帝内经》起就已经对乳腺癌有了一定的治疗,中医药在经方的基础上辨证论治,可有效改善乳腺癌化疗、免疫靶向治疗所带来的不良反应,较大程度上可减缓肿瘤的复发转移、耐药,尽可能地延长患者的生存时间。作者在长期的临床诊疗过程中认为乳腺癌的病因病机以虚实夹杂为主,虚为肝郁脾虚,实则为痰瘀互结。临床治疗上以肝脾同调,兼以化痰活瘀。根据疾病的并发症对经断前后诸证、肝肺骨的转移、乳腺癌术后的上肢水肿进行加减论治,并注重中医情志治疗,临床收效较好。

从“肝”论治轻度认知功能障碍的理论架构分析

轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆的一种认知功能轻度损伤的过渡状态,中医学认为MCI属于心、脾、肾三脏虚损,痰浊、瘀血、邪毒阻滞清窍的本虚标实之证。而现代中医对于MCI的治疗也多以益气健脾化痰、补肾、活血为主要的治疗原则。提出“情志失常-肝失疏泄致衰说”,为“肝藏象理论”以及“中医衰老学说”增添新的科学内涵。

直肠癌术后腹泻的中医药治疗思路

腹泻作为直肠癌术后最常见的并发症之一,阻碍了患者的后续治疗和术后康复进程,西医尚未提出有效的防治方法。而经过长时间的临床试验发现,中医药治疗可取得令人欣悦的疗效,联合运用中药、针灸及灌肠等方法,可以明显改善患者症状体征,提高患者生活质量。论文搜集近年来中医药防治直肠癌术后腹泻相关文献,加以整理,提出根据患者不同的体质、治疗过程以及症状体征,选取不同的治则方药或其他中医治疗方式,可显著的减轻患者痛苦、延长生存期、改善生存质量。

以水为引论述《伤寒论》太阳经辨证思维方式

水字有一,形有三,却病千万。水致病,于不同形态、不同生理机制、不同身体部位皆可发生不同的症状。或渴、或汗、或利、或噎、或咳、或喘、或悸、或烦、或眩、或呕逆、或痞满。足太阳经为阳经之长,循肩背属阳,如天日昭彰司水。太阳病分为太阳经证、太阳腑证和太阳变证,太阳经证主要有太阳中风证与太阳伤寒证,治疗方剂为麻桂类方,代表方为麻黄汤、小青龙汤和桂枝汤;太阳腑证分为蓄水证与蓄血证,治疗方剂为苓桂剂,代表方为苓桂枣甘汤、苓桂术甘汤、五苓散;变证分为烦证、结胸证与痞证,热与水结于胸膈,形成热结无水的状态,为虚烦的栀子豉汤证,热携水气互结于胸膈,则为结胸,形成结胸证,结胸证方剂主要为大陷胸汤(丸)、小陷胸汤(丸)、十枣汤;痞证方剂主要为泻心汤类方,代表方剂有半夏泻心汤、生姜泻心汤和甘草泻心汤。太阳病可致病于经腑,内传于少阴,当治以亢其害,使不克伐,承乃制,使生相因。

中国医学史教学中的医德培养探析

通过对中国医学发展史上著名医家高尚医德思想的挖掘,对论述医德光辉篇章的解读,对医学创新医史事实的分析,旨在培养大学生求真务实的社会责任感,不断进取,探求真理,继承创新的精神并着重强调文化自信,作为大学生在医疗工作中应具备的基本医德修养,初步探寻了中国医学史教学中的医德培养要点。

民国广东期刊《中医杂志》研究

《中医杂志》是民国时期影响较大的中医药期刊之一。文章介绍了《中医杂志》的办刊背景与概况、栏目内容等,认为《中医杂志》具有鲜明的办刊特色。对同时期广东其他中医药杂志影响明显;注意古籍整理,保存了大量近代中医文献;生动真实地反映了近代岭南中医药的发展状况;重视中医教育,围绕学校教学办刊;忠实记录历史事实,也从侧面反映了近代广东乃至全国社会、历史、文化等诸多内容,同时促进了中医药跨地域的学术交流,在业界产生了广泛的影响。

从脾论治糖尿病肾病的现代医学解读

糖尿病肾病为中医药防治的优势病种,尤其是在疾病早期阶段的防治尤为重要,所以有必要运用中医理论和方法深化对糖尿病肾病的认识。文章从现代医学生理和病理层面系统阐释中医“脾”在血糖水平、生理解剖以及蛋白流失、微循环障碍等方面与糖尿病肾病的密切联系,突出“脾”在糖尿病肾病诊疗方面的重要作用。同时注重用现代医学阐释中医理论,推动中西医结合汇通,以期充分挖掘并发挥中医药防治的特色与优势,为糖尿病肾病的临床诊疗提供有益参考。

生成论视域下中医学气本论情志观建构

受系统科学范式与其方法论的影响,现代心理学提出了具身认知的“情绪生成”理论,即身体行动与思维活动在适应环境的过程中共同参与了情绪的生成。中国传统“情志观”语境亦透射出鲜明的生成论思想,“气”作为构成与维持人体生命的最基本物质,也是塑造个人情感、心智与道德的原始质料,全然一气赋予人的感性结构以本体实在意义,以“气本论”为核心形成了关联意志、形神、性情等范畴的“知情一体”思维观念。依此视域,梳理出了中医学情志观3个层次的内涵,即情志自然观、情志生理观与情志伦理观,以期构建适合本土心理学思想发展的范畴与理论。

蓝德光《伤寒选珠》痧证治疗经验探析

《伤寒选珠》是清代蓝德光纂辑前贤伤寒辨证用药以及其痧证治疗经验的著作,历代文献记载此书甚少,其面貌及价值至今未有探索。文章从痧证入手,结合清代郭志邃痧证专著《痧胀玉衡》,探讨蓝德光痧证经验。结合郭志邃理论蓝德光强调热邪致痧,在痧证的诊断方面,持以刮痧验痧证、痧证危急证可重症不重脉的观点。对痧证的治疗以丸剂、散剂、丹剂为主,重视痧证外治方法,较早的提出以酒糟揉洗治疗中痧在里手足筋缩之症,拓宽了治疗痧证的手法。蓝德光《伤寒选珠》的痧证经验不仅可为痧证文献研究者提供资料,亦对现代临床有关痧证的诊治有参考价值。

以藏象为例探讨中医学具身性的“名-象-实”认知观

西方哲学以存在论为预设前提,通过对物质结构和功能属性的分解形成了合乎逻辑的概念定义。中国传统认知观念则更注重事物内部蕴含的须臾不可离之“道”,据道中之“实”以命其物“名”,名非概念认知的产物,而是通过具身体验的方式,在对事物进行意象化处理的基础上所形成的观念约束和价值判断,名与象共存不可离,以名为信息媒介把不可名之道寓于可名之象中呈现,中医藏象正是把对天人关系的探索寓于名象思辨的格局内来考量。文章以传统“名实观”为契机,结合意、象、身心等文化语境,旨在挖掘中医藏象内隐性的“名-象-实”认知观,并总结为3个方面内容:具身体验,身心互塑;立象尽意,比类形名;形名检定,名实相生。以期为中医思维研究提供新的思路。

“肾消”辨

“消渴”与现代疾病糖尿病相似,而“肾消”被认为与糖尿病肾脏疾病吻合度高。糖尿病肾脏疾病虽是糖尿病的一种并发症,但病变系统已发生改变,两者非属同一病种,故单独认识“肾消”可为糖尿病肾脏疾病提供中医辨病基础。挖掘“肾消”的古代文献发现:从词性看,“肾消”具有多义性,在古代文献中即作病又作证,单从“消渴”认识“肾消”,容易以偏概全,忽视其肾体损伤的本质;从内涵看,“肾消”具有独特性,是“上消”“中消”的延续发展,且疾病性质已发生质的改变,由病在气血津液转化为病在脏腑。故“肾消”与“消渴”相联之中却有本质区别,当视作独立的病证。

“疑古思潮”与“伤寒错简派”的兴起

自晋代王叔和重新编次《伤寒论》之后,《伤寒论》逐渐成为历代中医学者必读的经典著作。由于受到中国学术思想发展史中的"疑古思潮"的启发,晚明兴起了"伤寒错简"思想,这种思想为临床医家研究《伤寒论》提供了一种新的思维方式。做为清代《伤寒论》研究主流方式的"伤寒错简"思想,既是中医学术思想内在发展规律的结果,也与中国学术思潮的更替密切相关。

徐吉祥教授治疗寐醒汗出症经验

目的:总结徐吉祥教授治疗治疗寐醒汗出症的经验。方法:对徐吉祥教授治疗寐醒汗出症的经验进行归纳分析,并举典型病案以说明。结果:徐吉祥教授治疗寐醒汗出症以"健脾益气,调和营卫"为主要治疗大法,并设立专方桂枝加黄芪汤配合补中益气丸调和营卫、补脾气以益卫气之化源以固表止汗。结论:徐吉祥教授治疗寐醒汗出症的方法独特,疗效确切。

清代河南刊刻医籍情况与种类特点研究

研究已发现的清代河南刊刻的医籍共19部,其中官刻医籍2部、坊刻医籍12部、私刻医籍5部。书籍内容全面,涉及临床各科,《经验救急良方》为方书著作,《豫医双璧》为伤寒类和攻邪派医家著作,《针灸易学》为针灸类著作,《七十二翻症》为中医内科急症著作,《胎产心法》《达生编纂要》《庄氏福幼编遂生编》《傅青主男女科全编》为中医妇科、儿科、男科著作,《寿亲养老新书》《生生理言》《卫生易筋经》为中医养生学著作,《瘟疫条辨摘略》为温病学著作,《外科证治全书》《外科证治全生集》为中医外科著作,《保赤推拿法》为推拿学著作,《加减回生第一仙丹经验良方》为骨伤科著作,《洄溪医案》《笔花医镜》则涉及中医内、外、妇、儿各科。但与同时代刊刻的其他书籍相比,医籍的刊印数量相对较少,刊刻地主要在开封,以坊刻本居多,著者以省外医家为主,虽然未能全面勾勒出清代河南籍医家著作的整体风貌,但仍然起到了保存中医著作文本,促进中医学术传承,推动中医学科发展,丰富中原医学文化,普及中医科学知识的作用,是了解清代河南中医药事业发展的重要载体。