螺旋CTM诊断丛神经根损伤

目的应用螺旋CTM诊断丛神经根性损伤。方法椎管内注入Omnipaque 10ml,螺旋CTM扫描后图象重建。结果诊断正确率97.6%结论螺旋CTM是诊断臂丛神经损伤较为理想的影像学方法。

钛网结合表面植骨修复先天性脊椎裂

目的:应用钛网结合表面植骨技术修复先天性脊椎裂骨缺损,随访观察其远期骨修复效果。方法:选择2003-04/2006-04承德北方医院脊柱外科收治的脊椎裂患者36例,其中显性脊椎裂12例,隐性脊椎裂24例,均采用脊柱后正中入路、显露病变两侧的椎板,显性者要先还纳脊膜脊髓结扎囊颈;隐性者分离硬膜与周围软组织的粘连带。选相适宜的钛网(天津市康利民医疗器械有限公司生产)塑形后敷盖骨缺损表面,两侧给予固定,将人工骨或自体骨剪成细小颗粒状植入表面。结果:36例均完成治疗进入结果分析。①随访远期效应:36例术后随访≥12个月。24例隐性突出者术后腰痛症状即消失,2个月后恢复工作,均未再出现腰痛;12例显性脊椎裂患者中,8例脊膜膨出者术后无任何神经系统症状,尿便正常,下肢肌力正常,3例合并有马尾神经部分突出者,术后遗尿症消失,均无下肢功能障碍,切口及周围未再有包块形成,只有1例马尾神经整体膨出着尿便功能障碍及部分下肢功能障碍无明显改善。②植骨区骨愈合情况:植骨区形成紧密的骨性愈合,未出现不愈合、假关节形成和并发症。③宿主反应和材料反应:3例术后出现低热,对症治疗后好转;钛网与宿主骨紧密结合,无排斥和电解反应。结论:钛网表面植骨修复脊椎裂排斥反应小,植入后能与宿主骨形成紧密的骨性结合,能起到近期支撑、远期融合的效果,适用于显性和隐性脊椎裂患者。

胫骨高位倒L形截骨并外固定架固定治疗膝内翻畸形性骨性关节炎

目的分析应用胫骨高位倒L形截骨术治疗膝关节内翻畸形性骨性关节炎的疗效及应用AO外固定架固定的优点。方法对30例(48肢)内翻畸形性骨性关节炎患者行胫骨高位倒L形截骨术,应用AO外固定架固定。采用膝骨性关节炎治疗效果判定标准(JOA)、股胫角改变及患者的主诉来判断手术疗效。结果30例随访2～18个月,所有患者疼痛均明显减轻或消失,有3例出现小腿肿胀,经治疗后痊愈,股胫角明显改善。结论胫骨高位行倒L形截骨,使骨折端接触面积进一步加大,增加了骨折断端的稳定性。AO外固定架与克氏针结合固定截骨端,属于一种弹性固定,对骨折端有持续性加压作用,更有利于骨折的愈合。

绝经后妇女骨质疏松症治疗方法的探讨

目的探讨治疗绝经后妇女骨质疏松症的一种最佳方法。方法对161例绝经后妇女患骨质疏松症的患者进行艾本、考克和雷洛昔芬联合治疗一周，观察其骨痛缓解情况及骨密度改善情况。结果骨痛缓解率达99．4％。骨密度于6个月时有效率达98．8％。治疗前骨密度为0．4669±0．04，治疗后6个月时为0．7649±0．06，两者有显著差异（P〈0．01）。结论艾本、考克、雷洛昔芬三药联合应用治疗绝经后妇女骨质疏松症是一种用药时间短、维持时间长、效果可靠的一种方法。

两种手术方法治疗高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折临床效果比较

目的比较人工髋关节置换术与髓内钉内固定术治疗高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析我院收治的62例合并骨质疏松的高龄股骨转子间骨折患者的临床资料,其中接受人工髋关节置换术20例(置换组)、髓内钉内固定术42例(固定组),比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后卧床时间、术后(第3及第6个月)视觉模拟疼痛评分(VAS评分)及髋关节功能St.MicHael评分、术后并发症发生情况。结果置换组手术时间、术后卧床时间均显著短于固定组,手术切口长度大于固定组,P均<0.05;两组术中出血量无显著差异(P>0.05)。两组术后第6个月VAS评分、St.MicHael髋关节功能评分均较术后第3个月显著好转(P均<0.05);术后第3、6个月置换组VAS评分、St.MicHael髋关节功能评分均显著低于固定组,P均<0.05(t值VAS评分为5.046、6.323,St.MicHael髋关节功能评分为5.325、7.410)。住院期间固定组发生肺部感染3例、心衰2例,置换组发生下肢深静脉血栓1例、肺部感染1例,两组发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论与髓内钉内固定术比较,人工髋关节置换术治疗高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折能明显缩短手术时间及术后卧床时间、促进术后髋关节功能康复,且安全性高。

右前臂尺侧异常屈肌1例

在制作解剖教学标本过程中,于一成人女尸的右前臂掌尺侧发现1块异常小肌。1观察结果该肌呈条状,均以键起止,近端起于脓骨内上裸,远端止于钩骨部,位于尺侧屈腕肌与掌长肌之间,指浅屈肌的表面。

吻合掌侧静脉及保留指甲的指尖再植

目的:探讨手指指尖离断的治疗方法及临床效果。方法:2007年10月至2011年6月治疗13例18指指尖离断患者,其中男9例,女4例;年龄17～45岁,平均26岁。伤后至就诊时间30min～5h,断指缺血时间1.5～7h,均为常温保存。采用吻合掌指静脉及保留指甲的方法进行再植。结果:13例18指断指均成活并获随访,术后无血管危象发生。随访时间为3～24个月,平均14个月。患指外形及长度与健指相似,指甲平整,关节活动良好,触、痛觉恢复,两点辨别率3～6mm,平均5mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定,优14指,良3指,差1指。结论:采用吻合掌侧静脉及保留指甲的方法进行指尖再植,不仅可以提高断指成活率还可以恢复良好的外观及功能。

下腹正中切口入路治疗骨盆髋臼骨折

目的探讨下腹正中切口入路（改良Stoppa入路）治疗骨盆髋臼骨折的手术方法和临床效果。方法2008年1月至2012年7月采用改良Stoppa入路切开复位内同定法治疗骨盆髋臼骨折患者24例，其中男22例，女2例，年龄22～50岁。骨折均应用单独或联合重建钢板固定。结果所有骨折达到解剖或满意复位，皮肤切口长度8～13cm，平均（10．0±1．6）cm；手术时间60～120min，平均（80±15）min；出血量300～1000ml平均出血（600±136）ml。伤口均甲级愈合，随访时间2—48个月，无手术并发症，功能结果均满意，所有患者家庭生活满意。结论改良的Stoppa入路切开复位内固定治疗骨盆髋臼骨折，术后可以获得良好的放射学及临床结果，并发症少。

跟骨锁定板治疗跟骨骨折31例临床观察

跟骨骨折大多数是由于高处坠落伤形成跟距轴向爆力所致，多发生在青壮年。跟骨关节内移位骨折采用保守治疗通常无法恢复正常解剖形态及关节面的平整，常导致跟骨畸形、疼痛、活动功能障碍、外侧撞击等并发症。目前手术治疗跟骨关节内骨折的入路、方法较多，但多采用外侧入路、切开复位内固定的方法，

使用枢椎椎弓根螺钉和枕颈固定板的枕颈融合术

目的 观察一种借助于枢椎椎弓根螺钉的枕颈固定装置治疗寰枢关节不稳定的效果。方法 从 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 3月用自行设计的一套由椎弓根螺钉和枕颈固定板组成的枕颈固定器 ,治疗了 38例寰枢关节不稳定的患者 ,其中 2 4例有寰椎枕骨化。沿枢椎椎弓峡部的纵轴安置椎弓根螺钉 ,将枕颈固定板预弯后固定于枕骨 ,用螺母锁定固定板与椎弓根钉的过程中 ,利用固定板的曲度 ,使寰枢关节充分复位。植骨于枕骨与枢椎后弓间。结果 36例获得了随访 ,平均 18个月 ,均获得了骨性融合。没有神经、血管损伤和断钉、断板的病例。结论 使用枢椎椎弓根螺钉和枕颈固定板的枕颈固定器不仅有可靠的、短节段固定作用 。

经皮可弯曲椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

分析经皮可弯曲椎体后凸成形术的临床疗效。方法 选取300例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象,按照计算机表法分为对照组和实验组。前者采取经皮椎体成形术(PVP),后者采取经皮可弯曲椎体后凸成形术(PKP),将两组临床治疗效果等进行比较。结果 实验组手术时间较短、住院时间较少;手术后,两组患者骨密度等指标及疼痛程度均发生改变,且实验组骨密度以及骨钙素指标水平高于对照组,CTX-1指标水平以及疼痛程度低于对照组;实验组术中出血量以及术后并发症发生情况少于对照组,组间差异呈现为P<0.05。结论 经皮可弯曲椎体后凸成形术具有显著的临床治疗效果,有效减少骨质疏松性椎体压缩骨折患者临床治疗时间以及并发症发生情况,改善相关指标水平,减少患者疼痛程度,具有重要的应用价值。

定向球囊技术在经皮椎体后凸成形术中的应用

目的探讨定向球囊技术在经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松椎体压缩骨折中的优势。方法回顾性分析自2014-06--2015—01采用定向球囊的PKP手术48例．与自2013—03—2015加1采用普通球囊的PKP手术85例进行比较分析。比较2组术后1周、1年的VAS评分、楔形角、Cobb角、骨水泥渗漏率。结果133例术中球囊均未破裂，无硬脊膜及神经损伤；每个椎体注入骨水泥3．0-4．5ml，平均3．9ml。手术时间平均30min。定向组骨水泥渗漏率低于普通组，差异有统计学意义（X2=1．333，P〈O．05）。2组均获得随访12。14个月，平均12．6个月。术后1周、1年随访时定向组楔形角、Cobb角优于普通组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论定向球囊PKP手术治疗骨质疏松椎体压缩骨折可取得良好的疗效，在降低骨水泥渗漏率、维持椎体高度及矫正后凸畸形方面要优于普通球囊PKP手术。

游离腓浅动脉穿支双叶皮瓣修复双指皮肤缺损

手指皮肤缺损是临床较为常见的手外伤，修复手指皮肤缺损的方法很多，如各种带蒂皮瓣、转移皮瓣、游离皮瓣等。随着游离穿支皮瓣技术日趋成熟，在临床上也得到广泛应用，近年来也有不少关于游离腓浅动脉穿支皮瓣成功应用的报告。

经肋骨入路穿刺椎体成形术治疗胸椎压缩骨折的安全性

目的分析比较经椎弓根入路和经肋骨入路穿刺行椎体成形术治疗胸椎压缩骨折的安全性。方法诊治84例(96椎)胸椎压缩性骨折,其中早期经椎弓根入路38例(42椎),后期经肋骨入路46例(54椎),术后观察骨水泥渗漏情况,进行对比分析。结果 2组按照骨水泥渗漏部位进行统计,对比分析:经肋骨入路渗漏率明显降低,安全性明显提高(P<0.05)。结论经肋骨入路穿刺行椎体成形术是治疗胸椎压缩骨折的安全方法 。

游离尺动脉腕上皮支皮瓣包裹废弃指骨再造右示指末节一例

患者 男，35岁。因右示指冲床冲压伤1h入院。临床检查：右示指未节毁损，创面不规则，皮肤软组织挫伤严重，指骨、肌腱外露伴缺损（图1）。

血塞通注射液对髋部骨科手术后患者血小板活性的影响

目的：探讨血塞通注射液对髋部骨科术后血小板活性的影响。方法将需接受髋部骨科手术的患者采用随机数字表法分为2组，每组40例。对照组分别于术前12 h、术后10 d皮下注射低分子肝素钠；观察组分别于术前12 h、术后10 d静脉滴注血塞通注射液。采用彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT），采用自动血液凝固仪测定APTT、PT，采用ELISA法检测血栓素B2（Thromboxane B2, TXB2），采用流式细胞仪检测血小板表面P-选择素（P-selectin, CD62P）。结果术后10 d，观察组APTT[（26.83±3.68）s比（32.06±3.65）s，t＝2.407]、PT[（10.84±1.63）s比（12.82±1.61）s，t＝2.391]、TXB2[（159.38±31.75）ng/L比（194.23±38.53）ng/L，t＝2.388]、CD62P[（14.28±2.52）%比（29.14±6.23）%，t＝6.415]均明显低于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。治疗期间或治疗结束时观察组DVT发生5例（12.5%）、对照组发生7例（17.5%），2组比较差异无统计学意义（χ2＝0.353，P＝0.241）。结论血塞通注射液可抑制血小板激活，有效预防髋部骨科手术后DVT发生，且无出血并发症。