双参数3D动脉自旋标记灌注成像对大脑中动脉慢性闭塞患者血供情况评价及与脑梗死面积关系研究

目的:探讨双参数3D动脉自旋标记灌注成像(3D-ASL)对大脑中动脉慢性闭塞(CMCAO)患者血供情况的评价及与脑梗死面积的关系。方法:选取2019年4月至2021年12月邯郸市中心医院收治的112例单侧CMCAO患者,根据数字减影血管造影(DSA)检查结果将其分为大脑前动脉(ACA)脑膜支代偿(LMA)的代偿组(50例)和无代偿组(62例)。分析弥散张量成像(DWI)、磁共振血管成像(MRA)以及双参数3D-ASL检测结果,对比两组临床资料、3D-ASL参数及脑梗死发生情况,分析代偿情况影响因素,根据脑血流量值[标记后延迟时间(PLD)=1.5 s、2.5 s]绘制CMCAO患者LMA诊断价值的受试者工作特征(ROC)曲线,对比不同脑梗死面积患者3D-ASL参数,并分析3D-ASL参数与脑梗死面积的关系。结果:CMCAO患者患侧表观弥散系数(ADC)为0.31±0.10、脑血流量值1.5 s和2.5 s分别为25.67±4.25和54.09±4.49,且均低于健侧,差异有统计学意义(t=27.591、34.210、3.913,P<0.05);代偿组患者的脑血流量值分别为1.5 s和2.5 s,与无代偿组相比,差异有统计学意义(t=5.584、4.090,P<0.05);logistic回归分析显示年龄、卒中、脑梗死面积、脑血流量值1.5 s和2.5 s均为CMCAO患者LMA情况的影响因素(OR=4.187、6.604、0.482、5.681、5.807,P<0.05);ROC曲线显示,PLD为1.5 s和2.5 s时,3D-ASL诊断LMA的曲线下面积(AUC)分别为0.720、0.812;代偿组正常及腔隙性脑梗死比例高于无代偿组,中小梗死及大面积脑梗死比例低于无代偿组,差异有统计学意义(t=28.062,P<0.05);不同脑梗死面积患者脑血流量值(1.5 s)相比,差异有统计学意义(t=0.202,P<0.05);3D-ASL参数脑血流量值(1.5 s)与脑梗死面积呈负相关(r=-0.261,P<0.05)。结论:双参数3D-ASL可无创、直观地评估单侧CMCAO患者LMA代偿状况,患侧大脑中动脉(MCA)血流灌注与脑梗死面积相关,PLD为1.5 s时,可对此进行敏感反应,为临床诊治及疗效判断提供客观可靠的依据。

进展期胃癌术后三维适形放疗联合同期XELOX化疗临床观察

目的观察进展期胃癌术后三维适形放疗联合同期化疗的不良反应及疗效。方法进展期胃癌D2术后患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组仅做化疗,方案同观察组;观察组采用3D-CRT技术与同期XELOX方案化疗。放疗第1天及第22天给予奥沙利铂130mg/m2,第1～14天及22～35天,卡培他滨1250mg/m2口服。RO术后放疗剂量50Gy/25次,R1术后残存区瘤床局部加量10Gy,放疗靶区主要是胃癌区域淋巴结,R1术后放疗靶区还包括残存区瘤床。放疗完成后继续化疗4个周期。结果 120例患者均完成治疗,观察组1、2、3年总生存率分别是91.67%(55/60)、78.33%(47/60)、50.00%(30/60),中位生存时间38个月;对照组1、2、3年总生存率分别是78.33%(47/60)、53.33%(32/60)、28.33%(17/60),中位生存时间31个月,2组1年总生存率差异无统计学意义(P>0.05),2、3年总生存率观察组明显高于对照组(P<0.05),不良反应治疗组胃肠道反应有所增加,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制观察组16.67%略高于对照组10.00%,但差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ～Ⅳ度消化道反应仍是观察组稍高,分别为13.33%和8.33%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期放化疗近期不良反应可耐受,疗效好于单纯化疗,值得进一步推广。

胃间质瘤CT诊断探讨

胃肠道间质瘤是胃肠道肌壁间叶源性肿瘤,发病率较低,可发生于胃肠道及胃肠道外,如大网膜及肠系膜等,约60%-70%发生于胃,胃间质瘤占胃肿瘤的1%-3%。胃肠道间质瘤内含梭形细胞,过去多诊断为平滑肌类肿瘤,随着病理学不断发展,电镜和免疫组化发现,肿瘤是由梭形细胞和上皮样细胞组成,而不含平滑肌细胞,

胃癌MSCT增强扫描诊断分析

胃癌在我国消化道恶性肿瘤发病率最高，其诊断主要依靠上消化道双对比造影、胃镜及活检，因上消化道造影及胃镜主要是对黏膜面的观察，不能判断相邻脏器的浸润、其他器官的转移及淋巴系统转移，CT作为上述检查手段的补充，能够观察胃癌浆膜浸润、邻近脏器的侵犯及腹腔与腹膜后淋巴结的转移，为临床分期及治疗方案的选择提供依据。本文收集2010年12月至2012年9月经CT诊断并手术证实胃癌病例，报告如下。

线粒体脑肌病的MR诊断与鉴别诊断:附4例报告并文献复习

目的:探讨线粒体脑肌病(ME)的MR诊断与鉴别诊断。方法:分析4例线粒体脑肌病患者的临床`实验室及MRI表现,其中4例行常规MRI扫描,1例行MRA扫描。结果:3例病变主要累及两侧大脑皮层和皮层下,1例主要表现为白质内改变,均表现为长T1长T2信号,2例合并脑萎缩,MRA示1例未见明显改变。结论:MRI对线粒体脑肌病的脑内病变敏感,当年轻患者出现非典型性脑梗死表现,应考虑到线粒体脑肌病的可能。

嗜酸细胞性胃炎CT影像表现2例

嗜酸细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis，EG）以胃肠壁嗜酸粒细胞异常浸润为特征，是一种自限性变态反应性疾病，病变可广泛累及胃和小肠或仅局限于胃。可多次反复发作，预后良好…。目前相关的病因及发病机制尚不清楚，本病临床表现缺乏特异性，患者常在吸入过敏原或进食某种食物后出现上腹部痉挛性疼痛，可伴恶心、呕吐，易误诊为一般胃肠炎等。我院经胃镜病理证实诊断2例均行CT扫描。

耐化学高抗冲PC/PBT合金的制备

通过熔融挤出共混制备了一系列不同质量比的聚碳酸酯(PC)/聚对苯二甲酸丁二酯(PBT)合金,研究了PC/PBT共混比对合金力学性能、负载热变形温度、耐溶剂性能的影响。结果表明当PC/PBT共混比为60/40时,制品的综合性能较好。在此基础上,研究了增韧剂品种及用量变化对合金力学性能、耐热性的影响。

进展期胃癌术后三维适形放疗联合同期XELOX化疗临床观察

目的研究进展期胃癌术后三维适形放疗联合同期化疗的临床效果。方法进展期胃癌根治术后患者160例,随机分为对照组和观察组,每组80例,对照组接受XELOX方案,全部患者接受2～3周期化疗;观察组在对照组的基础上实施三维适形放疗,PTV边缘的处方剂量为50Gy。结果观察组近期疗效优于对照组(P<0.05)。2组白细胞分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组发生急性放射反应3例,能够耐受。结论进展期胃癌术后实施三维适形放疗联合同期XELOX方案化疗与常规化疗相比,提高近期疗效完全缓解+部分缓解率,急性毒副反应可以耐受,可以推荐临床应用。

数字摄影系统在骨盆摄影中低剂量的临床应用

目的通过数字X线摄影(DR)系统在骨盆摄影检查中的应用,评价DR低剂量辐射的优越性。方法分析计算机X线摄影(CR)和数字摄影(DR)的影像质量及表面空气吸收剂量(ESD)的关系,2个摄影系统(DR使用ESD约为CR的1/3)分别采集到50例骨盆患者的骨盆影像各50幅,由8名影像科医师分为2组,采用单独影像观察和比较影像观察的方法,评价CR和DR摄像系统对骨盆髂前上棘和耻骨联合显示的清晰程度。结果在单独影像观察和比较影像观察中,2组影像科医师对CR和DR的影像判断结果一致。结论DR较好的分辨率和低噪声特性,以及高量子检测效率(DQE)可有效的减少患者接受辐射剂量,同时不影响诊断。

多层螺旋CT血管成像在后循环缺血诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在后循环缺血诊断中的应用价值。方法对90例后循环缺血患者在MRA诊断后7d内行头颈部MSCTA检查,2周内同时行数字减影血管造影(DSA)检查。结果以DSA为金标准,90例MSCTA诊断椎基底动脉狭窄总的敏感性为100%,特异性为96.67%,符合率为95%(Kappa值=0.967,P<0.01);MSCTA对有临床意义的椎基底动脉狭窄分级对比,敏感性、特异性、符合率、阳性预测值、阴性预测值,分别为轻度狭窄:100%、97.22%、97.14%、83.33%、100%;中度狭窄:100%、97.22%、97.67%、87.50%、100%;重度狭窄:100%、91.49%、92.85%、69.23%、100%;闭塞:100%、100%、100%、100%、100%。结论 MSCTA对后循环缺血中椎基底动脉狭窄病变的检出具有重要的诊断价值。

联合Fast CINE PC及FAIR序列评价后循环脑梗死患者血流动力学情况

目的探讨联合应用3.0TMRFastCINEPC及FAIR序列评价后循环脑梗死患者基底动脉及其供血区脑组织血流动力学情况。方法经MRI检查发现后循环脑梗死患者39例,正常志愿者39例(对照组)。所有受试者均行颅脑MRI、MRA、FastCINEPC及FAIR序列检查,对图像进行后处理,得出流速并计算出流量。测量两侧枕叶、小脑、脑桥、延髓FAIR值。结果后循环梗死组基底动脉平均流速、峰值流速及血流量均较对照组减低(P<0.05或<0.01)。结论后循环梗死时基底动脉平均流速、峰值流速及血流量均减低,后循环梗死患者后循环供血区脑组织灌注总值减低。

三维X线适型放疗联合吉西他滨化疗在中晚期胰腺癌治疗中的应用

目的探讨三维X线适型放疗联合吉西他滨(GEM)化疗治疗中、晚期胰腺癌的疗效。方法选择我院确诊为中、晚期胰腺癌患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,两组患者每周第1d给予GEM 1000mg/m^2,第1～5d给予5-氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/m^2+四氢叶酸钙(CF)200mg/m^2静脉滴注,每3周为1个周期,给药3个周期。观察组化疗第1d即开始行三维适型放疗,观察两组患者的临床疗效、不良反应及生存率。结果两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义(P＜0．01)。两组患者疼痛完全缓解率、镇痛药物停用率间差异有显著性意义(P＜0．05)。两组患者术后6个月、12个月生存率及中位生存期间差异亦有显著性意义(P＜0．05)。两组患者白细胞计数下降、血小板计数(PLT)下降、腹泻、恶心呕吐、神经毒性及发热等不良反应发生率间差异均无显著性意义(P＞Q．05)。结论三维X线适型放疗联合GEM化疗治疗中、晚期胰腺癌,能控制肿瘤生长,缓解疼痛,改善患者生活质量,是一种安全、有效的肿瘤综合治疗手段。

放射治疗在胃癌辅助治疗中的作用

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高,侵袭力强,生存率低.胃癌的治疗一直是以手术切除为主,但经过几十年的临床观察发现,即使胃癌患者接受根治性手术治疗,术后仍有较高的局部复发率.研究显示,T3、T4 或Tx、N ＋的患者术后在瘤床、区域淋巴结引流区、残端和吻合口的总复发率高达60%,5年生存率仅25%左右[1].为了降低局部区域复发率和提高生存率,在综合治疗中放射治疗便成为一个重要的临床研究课题.本文就当前放射治疗在胃癌治疗中的进展作一综述.

应用FAIR技术对正常国人后循环供血区脑组织灌注研究

目的应用流动敏感交互式反转恢复(flow-sensitive alternating inversion recovery,FAIR)序列对正常成年国人后循环供血区血流动力学参数进行测量,了解其正常参数值以供临床参考。方法不同年龄段正常志愿者50例,男25例,女25例;年龄23～69岁。采用3.0T高场强MR扫描仪,应用标准头部8通道线圈,行颅脑MRI、MRA及FAIR检查。测量两侧枕叶、小脑、脑桥、延髓FAIR值。结果两侧枕叶、小脑、脑桥、延髓FAIR值间差异均无统计学意义(P>0.05)。枕叶和小脑的FAIR值比延髓和脑桥高(P<0.05)。结论 FAIR序列可以准确测量后循环供血区血流动力学情况,并为临床疾病的检测提供可靠依据。

X线片配合CT片在放射治疗食道癌定位中的应用

放射治疗是治疗食管癌的重要手段之一,放疗前的定位的准确性是治疗成功于否的关键.有些单位由于种种原因缺乏模拟定位机等定位仪,单纯依靠X线片定位效果欠佳.但X线片配合CT片可提高定位的准确性,现将其应用方法简单介绍如下:1.给患者拍X线食道服钡定位片,通过此片凭骨性标志在患者体表确定肿瘤的中心及上下界,并标记在体表.2.让患者俯卧在CT诊断床上,以肿瘤中心体表标记定为“0”,进床为正,出床为负,定出扫描层厚数据,使肿瘤中及上下界分别在CT扫描中,行CT扫描.3.取出CT片可用投影仪分别将CT所扫描的肿瘤中心及上下界的片子放大到与患者实际胸廓面积等大,而后依图片设照射野,使其能避开脊髓及附近重要器官,\