医院住院结算管理现状及优化路径

住院结算管理是医院发展的重要环节,其能够对医院的经济发展产生影响,基于此,文章主要从患者的欠款现象以及医院各科室之间的协作程度对医院的住院结算进行分析,分析发现医院住院结算人员未有效完善自身的结算制度,并在结算的过程中工作人员的素质需要进行一定的提高,来增加各科室之间的有效协作,从而有效促进医院住院结算管理中的有效开展,将医院的可持续发展经济效益目标进行实现。

3+1手法治疗肩周炎20例体会

肩关节周围炎有广义、狭义之分.广义者包括肩关节周围软组织所有的无菌性炎症(如冈上肌腱炎、肱二头长头腱鞘炎、肩蜂下滑囊炎、喙肱冲击症等).狭义者指因睡眠时肩部受凉引起冻结肩.临床上肩关节周围炎指狭义者.狭义肩关节周围炎又称"漏肩风"或"露肩风"因多发于50岁以上患者而又称"五十肩".此外,还称"肩凝风"、"肩凝症"等.

推拿和中药治疗痛经体会

痛经是女性常见病之一,是指妇女在行经前后,或行经期间,小腹及腰骶部疼痛,甚至剧痛难忍.可伴有而色苍白,头面部冷汗淋漓,手足厥冷,恶心呕吐等症,并随月经周期发作,亦称经行腹痛,多发于青年女性.

基于队列的鸡蛋摄入与非酒精性脂肪性肝病发病风险

目的探讨鸡蛋摄入与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病风险之间的关联。方法以2014—2015年开滦队列6734名非NAFLD人群为研究对象,男性5500名,女性1234名,年龄为(45±14)岁,通过半定量食物频率表法收集过去一年中包括鸡蛋摄入在内的饮食情况,并计算终止高血压饮食(dietary approaches to stop hypertension,DASH)评分;采用B超诊断脂肪肝。应用Kaplan-Meier法估计每周不同鸡蛋摄入频率人群(0~4个、5~7个、>7个)NAFLD发病率,并基于不同校正因素的Cox回归估计上述三组人群NAFLD发病风险差异。结果6734名非NAFLD人群经中位45个月的随访,1484名发展为NAFLD。每周摄入0~4个、5~7个、>7个鸡蛋的人群4年累计发病率分别为27.1%、19.9%和29.6%(P<0.05)。每周摄入5~7个鸡蛋的人群DASH评分显著高于其他两组人群(P<0.001)。在校正了包括DASH评分、膳食胆固醇在内的多个协变量后发现,与每周摄入5~7个鸡蛋的人群相比,每周摄入0~4个或>7个鸡蛋的人群NAFLD发病风险显著增加,HR(95%CI)分别为1.20(1.03,1.41)和1.25(1.06,1.47)。在DASH饮食依从性高的人群中,该关联更加显著(P_(交互)=0.02)。结论每周摄入5~7个鸡蛋发生NAFLD风险最低,提示即使总的饮食质量较为健康人群,也需适量摄入鸡蛋以预防NAFLD的发生。

拔管前应用利多卡因预防血流动力学变化的Meta分析

目的系统评价全身麻醉后气管拔管前应用利多卡因预防血液动力学变化的效果。方法计算机检索PubMed、Ovid、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集有关全麻手术后拔管前应用利多卡因预防血流动力学变化的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3和Stata13.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCTs,包括525例患者。Meta分析结果显示:相对于空白对照,利多卡因可降低气管拔管后5 min平均动脉压升高[MD=–5.10,95%CI(–9.41,–0.79),P=0.02]、减弱拔管前至拔管后5 min由拔管引起的收缩压升高[拔管前:MD=–7.22,95%CI(–10.34,–4.11),P<0.000 01;拔管时:MD=–14.02,95%CI(–19.42,–8.62),P<0.000 01;拔管后1 min:MD=–15.82,95%CI(–22.20,–9.45),P<0.000 01;拔管后3 min:MD=–12.55,95%CI(–20.36,–4.74),P=0.002;拔管后5 min:MD=–12.05,95%CI(–20.35,–3.74),P=0.004]、抑制拔管时由拔管引起的舒张压升高[MD=–9.71,95%CI(–16.57,–2.86),P=0.005]。此外,利多卡因可抑制其他时刻(除拔管前和拔管后10 min)的心率加快。结论当前证据表明,拔管前应用利多卡因在大部分时间点能抑制拔管引起的血压升高和心率加快。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

金乌骨通胶囊治疗关节骨性关节炎的Meta分析

目的:系统评价金乌骨通胶囊治疗关节骨性关节炎有效性与安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline,Embase,CBMdisc,CNKI,维普和万方等数据库,时限从建库至2017年5月,查找国内外关于金乌骨通胶囊治疗关节炎的临床随机对照试验(RCTs)。严格按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,利用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入17项RCTs,共1 823例患者,干预组1 031例,对照组792例。Meta分析结果显示,与对照组相比,金乌骨通胶囊干预组膝骨关节炎治疗有效率提高[RR=1.09,95%CI(1.04,1.15)]、消化道症状发生率降低[OR=0.11,95%CI(0.04,0.34)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金乌骨通胶囊在治疗骨性关节炎安全有效,并且可降低消化道不良反应的发生率。

老年痴呆症患者的护理干预

本文就老年痴呆患者的最佳护理模式进行了讨论和分析。方法:就30组家庭老年痴呆的患者进行详细的讨论和分析,并将30组家庭老年痴呆的患者通过随机分类的方式分为3组,以家庭护理组、养老院护理组以及老年公寓护理组。结果:通过对比分析后发现,家庭护理组和老年公寓护理组的患者经过不同护理方式后与一年前相比得到了显著的提高,但是养老院护理组患者在经过一年的护理干预后没有显著的变化还出现了认知功能和日常生活能力下降的情况。结论:在为老年痴呆患者护理干预方式中实施老年公寓的护理方式效果最好,能够有效的改善患者的临床症状、提高患者的认知功能、加强患者的生活质量。

不归之夜

1 古铜色的洋铁提桶里正熬着一堆鸭骨。鸭骨里熬出的黄白油脂凝成油膜，像炕油纸一般浮在上面的时候，客厅和厨房渐渐笼罩在昏暗里。这时，厨房对面紧闭的房门悄无声息地开了，一位老人走出来，动作像原地踏步似地转向玄关方向，然后拖沓着两脚走起来。也许是因为昂着头，老人的身体像悬在空中一样忽悠忽悠地晃着。好像玄关门开了，一瞬间老人像被抹掉了似地消失在门外。