冷轧HC340LA钢带全流程质量的研究与分析

随着汽车轻量化的快速发展,冷轧低合金高强钢HC340LA在汽车结构与加强件上的应用越来越广泛,对钢种的性能与表面质量要求逐步提高。本文通过对HC340LA的炼钢、热轧、冷轧与连续退火等全流程关键工艺参数的标准化控制,研究了不同冷轧压下率对HC340LA组织与性能的影响,更好地满足了用户及标准要求,为钢铁厂工业化稳定生产提供了良好的借鉴。

输血对肝硬化上消化道大出血药物止血治疗效果的影响

目的:探讨输血对肝硬化合并上消化道出血患者继续出血的影响。方法:以肝硬化合并上消化道出血患者未进行输血者为Ⅰ组,以肝硬化合并上消化道出血患者输悬浮红细胞者为Ⅱ组,以肝硬化合并上消化道出血患者同时输悬浮红细胞及血浆者为Ⅲ组。比较3组间再出血情况、血小板及凝血酶原时间的变化,并比较输悬浮红细胞量与再出血量的关系。结果:Ⅰ组继续出血率23.33%(7/30)、Ⅱ组继续出血率76.67%(23/30)、Ⅲ组继续出血率33.33%(10/30),Ⅱ组与Ⅰ组、Ⅲ组间有明显统计学差异(χ2=19.53,P<0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组的患者予治疗后血小板水平稍有下降,但无明显统计学差异(t值分别为1.06、1.55,P均>0.1),Ⅱ组治疗后凝血酶原时间明显延长,有明显统计学差异(t=2.88,P<0.05),Ⅲ组治疗后凝血酶原时间变化不明显,无明显统计学差异(t=0.06,P>0.25)。输悬浮红细胞2 U比1 U继续出血量明显增多(P<0.05),悬浮红细胞3 U又比2 U继续出血量明显增多(P<0.05)。结论:在失代偿期肝硬化合并上消化道出血的患者在出血早期单纯补充悬浮红细胞引起继续出血的几率很高,且输悬浮红细胞的量越多,继续出血量越多,而同时输血浆可以补充凝血因子,可使继续出血几率明显下降。

降钙素原对慢性重症肝炎合并感染的诊断价值探讨

目的:探讨降钙素原对慢性重症肝炎合并感染的诊断价值。方法:以慢性重症肝炎合并细菌感染为感染组,以慢性重症肝炎不合并细菌感染为非感染组。比较二组间血清降钙素原(PCT)检测结果,并以外周血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、体温检测做比较。结果:感染组第1、3天PCT值与非感染组相比均明显高,差异有统计学意义(P<0.001)。在PCT、WBC、CRP和体温4项指标的阳性率中,PCT、WBC、体温在感染组和非感染组间有显著性差异。感染组的阳性率以PCT、CRP为高,分别为96.9%(63/65)、95.38%(62/65),而WBC高、体温较低,分别为23.08%(15/65)、20.00%(13/65),说明PCT、CRP提示存在感染的灵敏性高于WBC和体温。PCT、WBC、CRP、体温在非感染组的阴性率分别是100%(60/60)、95.00%(57/60)、11.67%(7/60)、95.00%(57/60)。PCT与WBC、CRP、体温在特异性上两两比较,χ2分别是3.39、94.93、3.08,P分别为>0.05、<0.005、>0.05。提示PCT和WBC对感染的特异性明显高于CRP,有显著统计学意义。治疗后死亡组与存活组比较,存活组PCT、WBC均明显下降,CRP下降,死亡组PCT、WBC、CRP则均升高,且明显高于存活组,治疗前PCT、WBC、CRP与治疗后比,t分别为6.40、5.84、5.97,P均<0.001,有显著统计学意义。结论:检测血清PCT水平的高低,对判断重型肝炎是否合并细菌感染及感染的严重程度具有指导意义。

抗乙型肝炎病毒治疗在乙型重型肝炎抢救治疗中的作用探讨

目的探讨抗乙型肝炎病毒治疗在乙型重型肝炎抢救治疗中的作用。方法急性重型乙型肝炎为Ⅰ组,亚急性重型乙型肝炎为Ⅱ组,慢加急(亚急)性重型乙型肝炎为Ⅲ组。比较Ⅰ、Ⅱ组间抗病毒治疗与未抗病毒治疗患者的临床转归。结果急性重型乙型肝炎患者未抗病毒治疗者抢救成功率55.56%(5/9),抗病毒治疗者均死亡,抢救成功率0%(0/2),P<0.05,差异有明显统计学意义。急性重型乙型肝炎患者均发生HBV DNA自然转阴,并出现HBsAg及HBsAb自然血清学转换。亚急性重型乙型肝炎患者抗病毒治疗抢救成功率83.33%,高于未抗病毒治疗者61.54%,P<0.05,差异有统计学意义。亚急性重型乙型肝炎患者中未抗病毒治疗者61.54%(8/13)发生HBsAg及HBsAb的血清学转换,抗病毒治疗者有83.33%(5/6)未发生HBsAg及HBsAb的血清学转换。慢加急(亚急)性重型肝炎患者抗病毒治疗后抢救成功率69.70%。结论急性重型乙型肝炎患者不需要积极抗病毒治疗。亚急性重型乙型肝炎患者确诊后HBV DNA仍大量复制且3 d后仍未转阴者,应及早予抗病毒治疗,以提高亚急性重型乙型肝炎患者抢救成功率。

复方甘草酸苷联合熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷联合熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:87例慢性乙型肝炎患者均为抗病毒治疗失败或肝功能长期异常者,随机分为治疗组(47例)和对照组(40例),分别给予复方甘草酸苷+熊去氧胆酸和复方甘草酸苷+维生素C治疗,疗程均为8wk。结果:治疗组在肝功能、免疫功能改善方面优于对照组(P<0.05);治疗组与对照组总有效率分别为89.4%、67.5%(P<0.01)。结论:复方甘草酸苷联合熊去氧胆酸治疗抗病毒失败或肝功能长期异常者有效。

骨康胶囊引起严重肝损害2例及经验教训

骨康胶囊中含有补骨脂、续断、三七、芭蕉根、酢浆草等成分。补骨脂和续断能温补肾阳、补肝肾、强筋骨、续折伤，临床疗效显著。但是，有关该药不良反应的报道也越来越多，其中肝胆系统损害占有很大的比例。骨康胶囊中的补骨脂是引起肝细胞损害的主要成分，在临床上可表现为急性肝损害、暴发性肝衰竭、慢性肝损害等，而发生肝损害患者的预后与其有无基础性肝病可能有很大的关系。本文报道我科近2年收治的2例骨康胶囊引起的严重肝损害患者的病例资料，希能引起关注。

多烯磷脂酰胆碱与还原型谷胱甘肽治疗肝衰竭临床疗效比较

目的探讨多烯磷脂酰胆碱与还原型谷胱甘肽治疗肝衰竭的临床疗效。方法 47例肝衰竭患者接受多烯磷脂酰胆碱治疗,50例接受还原型谷胱甘肽治疗,另47例仅接受基础治疗。观察治疗4周时患者谷丙转氨酶、总胆红素、白蛋白和凝血酶原活动度的变化。结果多烯磷脂酰胆碱治疗组患者各项指标改善情况优于还原型谷胱甘肽组和基础治疗组;还原型谷胱甘肽治疗组患者各项指标改善情况优于基础治疗组。结论无论是多烯磷脂酰胆碱还是还原型谷胱甘肽治疗肝衰竭都是有效的,近期疗效均好于基础治疗组。

亮菌甲素注射液治疗慢性活动性肝炎

目的：探讨亮菌甲素注射液治疗慢性活动性肝炎的疗效。方法：选100例住院患者，诊断慢性活动性肝炎，随机分为两组，均予甘利欣、西利宾胺、门冬氨酸钾镁、能量合剂等保肝治疗。治疗组(64例)加用亮茵甲素注射液，对照组(36例)仅予以上保肝治疗，未加用亮茵甲素注射液。两组在年龄、性别及疾病轻重等方面皆有可比性。结果：治疗组：显效35.9％，有效51.6％，无效12.5％，总有效率87.5％；对照组：显效22.2％，有效44.4％，无效33.3％，总有效率66.7％。两组总有效率相比有显著差异(P<0.05)。治疗组23例显效患者TBIL及ALT复常时间分别为(15.9d±3.2)d和(18.2d±4.3)d；对照组8例显效患者Tbil及ALT复常时间为(20.8d±6.3)d和(34.5d±8.2)d。两组比较有显著差异(P<0.05)。结论：亮菌甲素注射液与护肝药联用具有明显协同作用，显著缩短了高胆红素治疗，促进了肝功能恢复。

凯西莱治疗慢性乙型肝炎65例

目的：探讨凯西莱治疗慢性乙型肝炎疗效。方法：凯西莱200mg加入10％葡萄糖液250ml中静脉点滴，每日一次，连续1mo，与肝得健作对照，两组在年龄、性别及疾病轻重等方面皆有可比性。结果：凯西莱组显效率优于对照组(P<0．05)，对ALT及SB的好转方面优于对照组(P<0.05)，对乙肝病毒抑制作用初步观察并不明显。该药使用安全。结论：凯西莱能有效地稳定肝细胞膜、线粒体膜等，起到保肝护肝作用。

氟康唑治疗重型肝炎和肝硬化合并真菌感染的疗效观察

在重型肝炎和失代偿期肝硬化患者的治疗过程中，由于患者免疫功能极度低下，常常不可避免地合并细菌感染和（或）真菌感染，严重影响患者的临床预后。对于合并真菌感染的重型肝炎和失代偿期肝硬化患者我们给予氟康唑治疗，取得了较好的效果，报道如下：

肝衰竭患者血乳酸测定的临床意义

目的评估肝衰竭患者血乳酸与预后的关系。方法检测62例肝衰竭患者血乳酸水平,同时进行APACHEⅢ健康状况评分。结果患者分为生存1组27例、生存2组18例和和死亡组17例。患者入院时,血乳酸水平高,生存患者血乳酸逐渐下降,而死亡患者则维持在高水平,甚至不断升高。结论乳酸对肝衰竭患者病情的变化及预后判断具有一定的价值,而且简便、实用。

日间连续性血液滤过治疗暴发性肝衰竭的疗效

目的探讨日间连续性血液滤过治疗暴发性肝衰竭的临床疗效。方法对33例有Ⅲ度及以上肝性脑病的急性、亚急性、慢加急/亚急性肝衰竭者,在综合性保肝治疗的基础上,采用每日日间连续性血液滤过治疗,对治疗效果进行观察。结果血液滤过治疗后肝昏迷的神志转清率为72%,其中有11例患者肝性脑病持续时间长达7d;有6例患者肝功能恢复正常出院。以肝功能恢复正常出院来计算远期生存率,治疗后的神志转清率和远期生存率均以亚急性肝衰竭最高,急性肝衰竭次之,慢加急/亚急性肝衰竭则显著低于急性和亚急性肝衰竭。给予10次以上的血液滤过治疗对改善远期预后效果不明显。血液滤过治疗后外周血血红蛋白和血小板较治疗前显著减少。结论采用每日日间连续性血液滤过治疗暴发性肝衰竭,可以有效地使严重肝性脑病者神志转清,延长其生命,对患者的远期生存亦有一定的作用。

平整横折纹产生原因分析与改进措施

对退火带钢平整过程中出现的大量表面横折纹缺陷进行分析,认为主要原因是退火钢卷粘连、边部减薄严重、板形不良、平整参数设置不合理等。通过优化控制轧制、平整、拉矫和退火工艺参数,严格控制平整前钢卷温度,调整开卷张力等措施,横折纹缺陷率由12.3%降低到1.6%。

重型肝炎合并肺部曲霉感染诊治分析

在重型肝炎患者的抢救治疗中,由于患者免疫功能极度低下,常不可避免地合并细菌感染和（或）真菌感染,造成治疗困难。重型肝炎合并肺部曲霉感染也时有发生,并成为影响患者临床预后的重要方面,也给患者的经济造成严重负担。对此类患者的诊断治疗和预防我们进行回顾性分析,现报道如下。

台式压力蒸汽灭菌器在口腔门诊中的使用效果评价

目的探讨台式压力蒸汽灭菌器在口腔门诊的灭菌效果。方法比较压力蒸汽灭菌与化学消毒剂浸泡灭菌2种方法的灭菌效果。结果台式压力蒸汽灭菌器灭菌效果优于化学消毒剂浸泡灭菌,对机用扩锉针和HBV-DNA的灭菌差异有统计学意义(P<0.05),为口腔门诊所用小器械带来更便捷、更安全、更彻底的灭菌。结论台式压力蒸汽灭菌器灭菌效果优于化学消毒剂浸泡灭菌,灭菌时间短、易操作、循环快,提高了口腔门诊护理工作效率。

安珐特联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝炎31例临床观察

目的:观察安珐特联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法:选取62例非酒精性脂肪性肝炎患者,随机分为两组。观察组31例,采用安珐特联合UDCA治疗;对照组31例,采用UDCA治疗。疗程均为2个月。结果:观察组降酶降脂作用显著(P<0.05)总有效率达93.5%;对照组降脂作用不显著(P>0.05),但降酶作用显著(P<0.05),总有效率果为48.2%。两组患者的总有效率比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:安珐特联合UDCA是治疗非酒精性脂肪性肝炎的有效方法之一。

戊型肝炎合并弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症1例

患者，女性，23岁，未婚，汉族，待业。以发热伴乏力、纳差、腹泻、尿黄1周为主诉入院。患者无明显原因地出现发热，体温达38．5℃；同时感全身乏力、胃脘部不适、恶心欲吐、厌油腻；大便稀薄，每日4～6次，无黏液及脓血；尿色发黄并进行性加深。无胸闷心悸，病后到当地医院就诊，诊断为“胃肠炎”，予“布洛芬、泮托拉唑、左氧氟沙星”等治疗2d，上述不适无好转，查肝功能严重损害，转至我院住院进一步治疗。既往无其他病史。患者近期性格急躁，

成功治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭合并真菌性食管炎1例

患者,男性,41岁,无业。于2010年1月9日以乏力纳差尿黄2周主诉入院。患者因劳累后出现全身乏力,不欲饮食,食后饱胀,恶心、厌油腻,无呕吐,尿黄。

260~420 MPa级汽车用冷轧低合金高强钢的生产过程能力分析

通过对260~420 MPa级汽车用冷轧低合金高强钢的生产开发及力学性能的过程能力分析,形成了产品标准化工艺技术路线,实现了产品工业化批量稳定生产,产品已成功应用于国内外知名汽车厂,对工业化生产具有重要的借鉴与指导意义。

六西格玛在冷轧连退汽车板质量管控的应用

随着质量意识提升,精益管理工具在冶金工业等领域得到大幅应用。本文重点介绍六西格玛质量管理技术在冷轧连续退火态汽车板的组织与性能影响,通过DMAIC流程及过程能力指数分析,反映汽车板性能异常波动特性,优化生产过程关键工艺参数并采取有效措施,提高了过程能力指数C_(pk)值,实现产品力学性能的稳定控制,有利于指导冷轧汽车钢的冶金工业化大生产。