玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床分析

骨关节炎（osteoarthritis，OA）一般是指关节内软骨的退变以及损害后关节内骨的增生、变形，导致关节功能改变甚至丧失．并伴有关节的肿胀疼痛。随着我国人口的老龄化，发病率呈上升趋势．膝OA占全身关节发病率的首位。本病因关节疼痛、肿胀、积液、活动受限对患者的生活和工作影响很大。既往对OA采用药物、理疗、中药熏洗甚至手术等治疗方法．但疗效不令人满意。我们对2003年8月-2006年12月收住我科的膝骨关节炎住院病人进行膝关节腔注射玻璃酸钠（sodium hyaluronate，SH）现报道如下。

白芍总甙治疗类风湿关节炎60例临床分析

[目的]评价白芍总甙治疗类风湿关节炎的临床疗效和不良反应。[方法]采用盲法随机对照临床试验,试验组给予甲氨蝶呤(10 mg静脉推注,每周1次)和白芍总甙(600 mg/次,每日2次)联合治疗;对照组给予甲氨蝶呤(10 mg静脉推注,每周1次)治疗。[结果]试验组在晨僵时间评分、关节肿胀指数、血沉、C反应蛋白缓解均明显优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。而类风湿因子、关节压痛指数与对照组差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]白芍总甙与甲氨蝶呤合用,与单用甲氨蝶呤相比,能够加快类风湿关节炎的缓解,有效阻断类风湿关节炎自然病程,而毒副作用无明显增加。

国产盐酸氨基葡萄糖片治疗膝骨性关节炎临床观察

目的 :观察国产盐酸氨基葡萄糖片对治疗膝骨性关节炎 (OA)的疗效和安全性 ,并对治疗前后多项临床指标进行比较 ,观察其毒副反应。方法 :采用双盲双模拟随机对照临床研究设计 ,对 6 4例OA患者用国产盐酸氨基葡萄糖片治疗前后的临床指标和实验室指标进行观察和测定。结果 :临床指标与实验室指标明显改善 ,均有显著统计学意义 (P <0 0 5 ) ;两组临床总有效率为 79 31% (2 3/2 9)和 77 14 % (2 7/35 ) ,无统计学意义 (P =1 0 0 0 ) ;安全性观察两组均未发现明显的不良事件发生。结论 :国产盐酸氨基葡萄糖片为一安全有效治疗OA的药物。

三种自身抗体在类风湿关节炎诊断及关节侵蚀预测中的价值

目的比较抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗角蛋白抗体(AKA)、类风湿因子(RF)在类风湿关节炎(RA)诊断及关节侵蚀预测中的价值,筛选RA关节侵蚀的危险因素。方法分别采用酶联免疫吸附法、间接免疫荧光法、速率散射比浊法检测抗CCP抗体、AKA、RF,比较三者单独或联合诊断RA的价值。用Larsen关节评分法将RA患者分为无(轻微)关节侵蚀组和严重关节侵蚀组,分析3种抗体在两组中的分布及与RA关节侵蚀相关的因素。结果3种抗体诊断RA的敏感性和特异性分别为:抗CCP抗体(49%,94%)、AKA(50%,93%)、RF(79%,67%);3种抗体两两组合后诊断RA的特异性增高;3种抗体在严重关节侵蚀组的检测值或阳性率高于轻微关节侵蚀组(P<0.05);抗CCP抗体阳性患者更易出现关节侵蚀(OR=6.71)。Logistic回归分析显示抗CCP抗体、AKA、C反应蛋白(CRP)、类风湿结节与RA的关节侵蚀有关,其中类风湿结节权重最大(OR=12.07)。结论抗CCP抗体在诊断RA中的价值优于AKA和RF;抗CCP抗体与AKA、RF联合使用可进一步提高诊断准确性;抗CCP抗体、AKA与RA关节侵蚀密切相关;综合评价RA关节侵蚀的多种危险因素有助于判断RA的预后。

大型公立医院慢性非传染性疾病管理研究现状和思考

慢性非传染性疾病(简称慢性病)管理是促进人们健康的重要措施,优化和提高慢性病管理质量也是新医改重要的举措之一。大型公立医院具有集中的技术和人才优势,应充分利用大型公立医院平台,结合大型医院大数据发展优势,以学术性全科医学发展为核心,探索建立大型公立医院在慢性病管理中的地位和价值,促进我国慢性病管理质量和效率的提高。

多中心随机双盲双模拟阳性药平行对照临床研究:评价国产盐酸氨基葡萄糖片在治疗骨关节炎中的有效性和安全性

目的:通过6周临床观察国产盐酸氨基葡萄糖片治疗膝骨性关节炎(OA)的疗效和安全性,方法:采用多中心、随机、双盲双模拟阳性药平行对照前瞻性临床研究对2组各72例OA患者分别用试验药国产盐酸氨基葡萄糖片和阳性对照药盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗前后的临床指标和实验室指标进行观察。结果:两组组内治疗前后临床指标和实验室指标明显改善,均有显著统计学意义(P<0.05);组间相比除压痛构成比差异P<0.05有统计学意义外,其余异常症征构成比差异均P>0.05,无统计学意义。两组的临床总有效率为80.56%(58/72)和84.72%(61/72),无统计学意义(P>0.05);不良应发生率为8.33%(6/72)和9.72%(7/72),差异无统计学意义(P=0.771)。结论:氨基葡萄糖片治疗骨性关节炎疗效确切,不良反应少,患者耐受性好,服用方便,为安全有效的治疗骨性关节炎药物,值得临床推广使用。

应用异烟肼预防系统性红斑狼疮患者结核感染的作用评估

目的评估应用异烟肼(INH)预防系统性红斑狼疮(SLE)患者结核感染的有效性及安全性。方法治疗组患者46例予INH5mg/(kg·d),最大量不超过300mg/d,清晨一次口服,疗程半年,停药后继续随访1.5年,观察结核感染情况及INH相关副作用。收集未接受INH治疗的SLE患者123例(对照组),随访2年,观察结核感染情况。结果治疗组44例患者完成治疗,2例患者分别由于天冬氨酸转氨酶(AST)增高、周围神经病变中止治疗(4.3%)。1例患者在完成INH治疗后5月出现结核感染(2.3%),其狼疮活动评分(SLEDAI)较感染前增高。对照组有10例出现结核感染(8.1%),其中5例SLEDAI评分较感染前增高。治疗组比对照组的结核感染率下降71.6%。结论应用INH预防SLE患者结核感染安全有效。

关于宁夏电力波分通信系统建设的探讨

随着宁夏电力各类大颗粒业务的增长,"十二五"期间,宁夏电力通信传输网络将从传统TDM业务为主的网络,向IP数据业务为主的模式平滑演进,在此基础上建立稳定的DWDM传输系统。论述了波分复用系统在宁夏电力通信网中应用的必要性,配置ROADM节点,采用保护机制和预警网络隐患技术,以确保网络的稳定性。

异烟肼对长期接受甲氨喋呤治疗的类风湿关节炎患者结核感染的预防作用

目的评估应用异烟肼(INH)预防长期接受甲氨喋呤(MTX)治疗的类风湿关节炎(RA)患者结核感染的有效性及安全性。方法遵循知情同意原则,将接受MTX治疗〔0.1～0.3mg/(kg.week),最大量不超过20mg/week〕不超过6个月且无结核感染的RA患者作为纳入对象并分组。预防组患者83例予以INH5mg/(kg.d),最大量不超过300mg/d,清晨一次口服,疗程半年,MTX按原治疗原则用药。停用INH后仍使用相同剂量MTX,继续随访30个月。对照组患者118例仅接受MTX治疗(剂量范围同预防组),随访36个月,观察结核感染情况及MTX相关副作用。评价INH预防结核的效果及安全性。结果预防组有77例患者完成INH治疗,6例由于INH、MTX相关副作用(4例,4.9%)或个人原因(2例)退出,未完成INH治疗。对照组中7例(6.2%)出现MTX相关副作用,5例因个人原因退出。与对照组比较,INH预防性治疗未增加药物副作用的发生率(χ2=0.14,P>0.05)。两组的结核发生率分别为1.3%和8.5%,对照组感染结核的机率是治疗组的6倍(χ2=4.47,P<0.05)。结论使用INH预防长期接受MTX治疗的RA患者结核感染安全有效。

低免疫球蛋白血症2例临床分析及文献复习

免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)是具有抗体活性且结构相似的血清球蛋白分子的总称。其总的血清含量或某种成分长期持续低于正常范围,称为"低免疫球蛋白血症"。总发病率较低[1],因此并未引起临床工作者的足够认识。本文通过2例少见病案,并结合文献复习,总结低免疫球蛋白血症的病因及治疗策略。

抗肿瘤PD-1和PD-L1治疗现状与免疫相关不良反应的机制探索

程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)抑制剂是一组免疫检查点抑制剂,自2006年5月起,已经有10种靶向PD-1和PD-L1的免疫检查点抑制剂用于肿瘤治疗。尽管PD-1和PD-L1抑制剂对某些肿瘤显示出良好的治疗效果,但是严重的免疫相关不良反应限制了其临床应用。因此,研发同等疗效但不良反应较PD-1/PD-L1抑制剂少的新型药物迫在眉睫。此外,探索免疫相关不良反应的发生机制可以为制定个性化的干预策略提供依据,在PD-1和PD-L1抑制剂研究中的地位同样重要。本综述讨论了几种抗PD-1/PD-L1单克隆抗体的作用机制及免疫相关不良反应,旨在提醒临床医生在进行抗肿瘤治疗的同时需要监控相关不良反应的发生。此外,本综述还指出了未来PD-1/PD-L1抑制剂可能的研究方向。

组织细胞性坏死性淋巴结炎14例分析及文献复习

目的 :探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床特点、组织病理学改变、诊断和治疗。方法 :结合文献 ,回顾性分析 1995～ 1999年收住我院内科的 14例本病患者。结果 :14例患者临床表现以发热、淋巴结肿大和粒细胞减少最常见 ,淋巴结组织病理学改变主要为副皮质区的多处坏死 ,不同程度的组织细胞、免疫母细胞、浆细胞样单核细胞增生 ,无中性粒细胞浸润 ,易引起误诊 ,尤其易误诊为颈淋巴结结核。结论 :组织细胞性坏死性淋巴结炎具有典型的组织病理学改变 ,应注意防止误诊。

白塞氏病合并结核感染10例临床分析

目的:分析白塞氏病合并结核感染的临床特点及相关因素。方法:回顾分析2002年至今四川大学华西医院临床免疫科收治的初诊为白塞氏病且合并结核感染的病历资料,并结合相关文献分析可能的相关因素。结果:37例首诊为白塞氏病的患者中有10例(29.7%)合并结核感染,4例(10.8%)既往有结核病史,经抗结核或/和抗白塞氏病治疗后好转。结论:应警惕白塞氏病与结核感染并存,结核感染的临床表现可能和白塞氏病相混淆,需做好鉴别诊断并合理治疗。

基于生物纳米载体的类风湿关节炎靶向治疗进展

类风湿关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性疾病,主要导致关节软骨和骨的破坏,现有治疗药物的长期使用可能导致严重的不良反应。靶向治疗包括被动靶向和主动靶向,针对靶点的特异性给药能够减轻药物的不良反应,在临床治疗方面已取得良好效果。生物纳米载体通过化学及物理等方法修饰后可以达到靶向治疗的目的,已成为近年的研究热点。因此,通过生物纳米载体靶向治疗RA是其药物研发的新思路。未来通过更深入的研究,期望研制出适用于RA的靶向药物。

高甘油三酯血症和抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎相关间质性肺疾病的预后相关性研究

目的观察血清甘油三酯(triglyceride,TG)与抗黑色素瘤分化相关基因5(melanoma differentiationassociated gene 5,MDA5)抗体阳性皮肌炎相关间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者的预后相关性。方法回顾性选择2017年2月—2021年7月在四川大学华西医院确诊为抗MDA5抗体阳性皮肌炎相关ILD的患者。收集患者的临床资料、实验室检查和影像学检查资料,并进行随访。根据生存和死亡状态,将患者分为生存组和死亡组。根据TG值,将患者分为TG高水平组和TG低水平组。采用Cox比例风险模型进行生存分析,以研究抗MDA5抗体阳性皮肌炎相关ILD患者的死亡相关因素。结果共纳入抗MDA5抗体阳性皮肌炎相关ILD患者204例。其中,男性69例,女性135例;年龄30~81岁,平均(49.5±11.8)岁;死亡53例,存活151例;快速进展肺间质纤维化(rapidly progressive pulmonary interstitial lung disease,RPILD)57例,非RPILD 147例。多因素Cox回归分析的结果表明,TG≥1.65 mmol/L、合并RPILD、合并呼吸困难、年龄、乳酸脱氢酶≥321 U/L、白蛋白<30 g/L是影响患者远期预后的独立因素(P<0.05)。Kaplan-Meier法分析结果显示,TG高水平组的生存率低于TG低水平组(P=0.032)。结论TG升高可作为抗MDA5抗体阳性皮肌炎相关ILD患者不良预后的临床指标。此外,年龄、合并RPILD、合并呼吸困难、乳酸脱氢酶≥321 U/L、白蛋白<30 g/L是抗MDA5抗体阳性皮肌炎相关ILD患者死亡的独立危险因素。

基于物联网的电厂通信设备大数据在纺织业供电中的运用

我国西北部的宁夏回族自治区不仅拥有丰富的煤炭资源,还有风能、光能等新能源,已形成以煤炭、化工、冶金、有色产品、装备制造、纺织等产业为主体的工业体系。而纺织行业多为用电10 kV的用户,部分采用24 h生产模式,其用电保障对于产业结构与社会经济命脉至关重要。为了提高电厂通信设备的运行效率及管理水平,采集基于物联网的电厂通信设备大数据,形成数据汇聚平台,对海量数据进行整理、筛选、甄别,运用数据进行技术分析、评估,再结合知识专家库,可实现纺织业电厂通信系统故障的快速发现、设备隐患安全预警、运行状态在线评估、网络状态提前预测等,使电厂通信系统的运营、维护、管理从设备层面向数据信息化层面转变,从被动响应向主动防御转变,是保障纺织业平稳供电的现代化手段。基于物联网的革新可保证纺织业电厂通信设备的稳定运行、缩短故障处理时间、统一规范工作流程,为纺织产业园电力调度安全运行管理提供新支持。

基于大数据平台的电力设备运作状态监测系统研究

针对目前电力设备运作状态监测系统焦点都在集群的硬件索引上,对电力设备的线状、性能、节点状况和指令反馈等数据层的监控不足,本文采用大数据技术对电力设备运作状态的显著性及统计因子变量进行相应的决策分析,建成一套通过主动监测设备潜在的运行状态变化的多元回归系统模型。从而有效解决了电力设备运行过程实时监控,潜在故障预警、评估、回溯管理等问题。通过宁夏电力公司的试运行结果表明该模型平台能预期捕获电力设备运作状态下的各项影响变量因素,对这些因素进行掌控将广泛应用于电力设备运作部署与运维。据此结论为该大数据平台的电力设备运作状态监测系统,可自定义设备运行分析报表,实现数据分析结果的随需展现,起到保障电力设备安全、可靠运作,具有一定的推广意义。