自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病60例

背景：动物实验已经证实，来源于骨髓或外周血干细胞能够在血管损伤部位分化形成新生血管，进而改善肢体血液供应。目的：观察自体骨髓干细胞移植治疗慢性下肢缺血的临床疗效。设计、时间及地点：自身对照加非随机对照的双盲试验，于2004-09／2007-09在山东大学附属省立医院血管外科及科研中心完成。对象：受试对象为下肢血管缺血性病变失去外科手术或介入治疗适应症，并愿意接受自体干细胞移植的患者60例，男36例，女24例，年龄33—83岁，平均65岁。方法：实验采用干细胞分离液，利用梯度密度法分离患者自体骨髓干细胞，制备干细胞悬液。根据缺血范围选取缺血肢体肌肉多点穿刺注射。主要观察指标：以治疗后6个月患者下肢疼痛症状、行走能力、皮肤溃疡、踝肱指数、足坏疽评分的变化来评价临床疗效。结果：治疗后6个月，患肢疼痛、麻木感和冷感觉改善率为78．33％，47例患者静息痛消失或明显减轻，5例患者跛行距离由不足50m提高到大于100m，10例伴有溃疡的患者，溃疡愈合或面积逐渐减小。11例踝肱指数增加大于0．1，4例足趾坏疽患者中1例症状明显缓解，静息痛消失，行坏疽足趾切除，愈合良好；2例疼痛消失，睡眠改善，坏疽组织有脱落迹象：1例于膝下截肢。结论：自体骨髓干细胞移植对肢体疼痛、冷感、麻木疗效确切，对创面愈合有促进作用。

自体骨髓干细胞移植治疗肢体淋巴水肿27例

背景：骨髓干细胞具有高度增殖并分化为体内各种细胞的能力，移植后能够提供内皮细胞及细胞因子并促进毛细淋巴管生成。目的：评价自体骨髓干细胞移植治疗肢体淋巴水肿的临床疗效。设计、时间及地点：自身对照的前瞻性实验，于2004．10／2007—12在山东大学附属省立医院血管外科及科研中心完成。对象：淋巴水肿的患者27例，男7例，女20例，年龄21～53岁。方法：患者接受自体骨髓干细胞移植前采用肢体淋巴水肿的常规康复治疗。抽取患者自体骨髓后，用干细胞分离液处理并离心骨髓干细胞，制备干细胞悬液，对患者进行自体骨髓干细胞移植，将骨髓干细直接注射至患肢淋巴水肿区域处。主要观察指标：以患者治疗前和治疗后3个月健侧与患侧肢体特定截面周长的差值评价肢体淋巴水肿程度。结果：所有接受自体骨髓干细胞移植的患者，症状均有不同程度的改善，肢体肿胀明显消退，肢体沉重感减轻，瘢痕软化，上肢水肿患者术前健侧与患侧差值为（9．2±1．4）cm，治疗后3个月为（3．5±0．9）cm，下肢水肿患者术前健侧与患侧差值为（8．2±1．3）cm，治疗后3个月为（3．7±0．6）cm。结论：自体骨髓干细胞移植对肢体慢性淋巴水肿具有明显的治疗作用。

自体骨髓干细胞移植对老年下肢缺血疾病的疗效

目的评价干细胞移植治疗慢性下肢缺血的临床疗效及相关影响因素。方法应用自体骨髓干细胞移植治疗34例老年慢性下肢缺血患者。其中下肢动脉硬化闭塞症27例,糖尿病足7例。用梯度密度法分离骨髓干细胞,制备干细胞悬液。直接注射至患肢肌肉内。结果患肢疼痛、麻木感和冷感觉改善率为79.41%,术后第1天患者即反映患肢不适感好转。出院时,27例患者静息痛消失或明显减轻,3例患者跛行距离由不足50m提高到大于100m,6例伴有溃疡患者,溃疡愈合或面积逐渐减小,6例踝肱指数(ABI)增加大于0.1,4例足趾坏疽患者中:1例症状明显缓解,静息痛消失,行坏疽足趾切除,愈合良好,2例疼痛消失,睡眠改善,坏疽组织有脱落迹象,1例于膝下截肢时被截除。结论干细胞移植治疗慢性下肢缺血,方法安全、简单、有效。尤其是对于下肢动脉没有流出道的患者,可使一部分患者免除截肢或降低截肢平面,改善生活质量。

自体骨髓间充质干细胞移植对膝骨性关节炎的疗效观察

目的探讨关节内注射自体骨髓间充质干细胞(BMSC)治疗膝骨性关节炎的临床疗效以及安全性。方法将2010年8月至2013年7月期间在文登整骨医院就诊的80例膝骨关节炎患者根据治疗时间随机平均分为BMSC治疗组和对照组。分别在无菌条件下连续3次每月行关节腔注射培养的BMSC与玻璃酸钠注射治疗。术后3、6、12个月测量西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨性关节炎指数可视化量表,记录并发症发生率。治疗前后组间比较采用两样本t检验、卡方检验。结果治疗前治疗组关节评分为(70.9±18.9),对照组关节评分为(69.7±20.9),治疗前两组的WOMAC骨关节炎指数评分比较,差异无统计学意义(P=0.791)。治疗后治疗组WOMAC骨关节炎指数评分(40.9±20.2),对照组WOMAC骨关节炎指数评分为(51.4±21.1),差异有统计学意义(P=0.025)。结论自体BMSC具有较少并发症并能够提高术后的关节功能,是治疗早期膝骨性关节炎的有效新方式。

丝素蛋白膜表面亲水基团对细胞黏附作用的影响

目的通过交联剂分别对丝素蛋白膜表面主要基团氨基、羟基及羧基的屏蔽,测定其表面亲水性基团的作用效果。方法以只铺加丝素膜的聚苯乙烯板为对照,采用乙二醇二缩水甘油醚(EGDE)对丝素蛋白膜表面介导细胞黏附的主要基团氨基、羟基和羧基进行屏蔽,确定屏蔽反应的最适反应时间及最适p H值,并采用MTT方法间接检测屏蔽效果。EGDE对羟基、氨基、羧基的屏蔽作用2组间SUVmax比较采用两样本t检验进行统计学分析。结果 EGDE均可以起到屏蔽羟基(0.514±0.020,P<0.01)、氨基(0.583±0.036,P<0.01)、羧基(0.523±0.023,P<0.01)的目的,且对丝素蛋白膜表面亲水性基团屏蔽的最适时间为10 h,屏蔽羧基所选用的缓冲液最适p H为4。通过MTT法检测丝素蛋白膜表面三种亲水性基团(羟基、羧基、氨基)介导细胞黏附作用总和的大小,羟基、羧基、氨基的屏蔽率分别为:16.67﹪、14.05﹪、10.44﹪,而在丝素蛋白膜表面:含羟基氨基酸、酸性氨基酸、碱性氨基酸的数量比例为17:4:2。结论对于单个羟基、羧基、氨基亲水性基团来讲,介导细胞黏附作用的大小为:氨基>羧基>羟基;但三种亲水基团介导细胞黏附作用的总和是:羟基>羧基>氨基。