甲状腺乳头状微小癌颈部淋巴结转移的影响因素分析

目的:探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)发生淋巴结转移(LNM)的影响因素。方法:收集535例行甲状腺切除术且病理证实为PTMC患者的临床资料,比较PTMC患者中有和无淋巴结转移、不同转移区域、不同肿瘤直径组间临床病理特征,分析淋巴结转移与临床病理特征的相关性。结果:PTMC合并淋巴结转移组192例(35.89%),非淋巴结转移组343例(64.11%),两组比较,淋巴结转移组年龄<55岁、男性、癌灶多发、双侧分布、直径>0.5 cm、合并桥本氏甲状腺炎(HT)、中/高危复发危险分层比例显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);中央区淋巴结转移(CLNM)组147例(76.56%),颈侧区淋巴结转移(LLNM)组45例(23.44%),与CLNM组比较:LLNM组癌灶多发、双侧分布、合并HT比例升高,BRAF基因突变率比例降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);肿瘤直径≤0.5 cm组187例(34.95%),直径>0.5 cm组348例(65.05%),与直径≤0.5 cm组比较:直径>0.5 cm组癌灶多发、双侧分布、合并LNM、包膜外侵犯、中/高危复发危险分层比例升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistics回归分析显示年龄<55岁、男性、癌灶多发、直径>0.5 cm、合并HT是LNM的独立危险因素(均P<0.05)。结论:年龄<55岁、男性、癌灶多发、直径>0.5 cm、合并HT是PTMC淋巴结转移的独立危险因素,颈部淋巴结转移增加PTMC复发风险。

GHS-R1a对高脂饮食小鼠糖代谢及腹部脂肪影响

目的探讨生长激素促分泌素受体(GHS-R)1a对高脂饮食小鼠体质量、腹部脂肪组织及糖代谢的影响。方法选取6周龄野生型(WT)雌性C57BL/6小鼠10只,随机分为普通饮食组(WTRD组,n=5)和高脂饮食组(WT HFD组,n=5);选取6周龄GHS-R1a基因敲除(KO)雌性C57BL/6小鼠10只,随机分为普通饮食组(KORD组,n=6)和高脂饮食组(KO HFD组,n=4)。于6~15周龄每周测量体质量;于16周龄时行腹腔葡萄糖耐量试验(IPGTT),分别于注射后0、15、30、60、120min行尾静脉取血测定血糖;于17周龄时将小鼠安乐死后取出肝脏和腹内白色脂肪组织并称质量,制备石蜡切片观察腹内脂肪病理变化。结果对各组小鼠15周龄较6周龄体质量变化量进行比较,WTHFD组明显高于WTRD组(F=6.99,P<0.05),而KO HFD组与KORD组差异无显著性(P>0.05)。17周龄时,WT HFD组小鼠腹内脂肪质量、腹内脂肪比例均显著大于KO HFD组(F=4.79、6.39,P<0.05),而WTRD组与KORD组比较差异均无显著性(P>0.05)。组织学观察显示,KO HFD组小鼠脂肪细胞面积较WT HFD组小(F=12.30,P<0.01)。WT HFD组小鼠空腹血糖水平显著高于KO HFD组(P<0.01),空腹胰岛素水平也显著高于KO HFD组(F=26.88,P<0.01)。对各组小鼠IPGTT曲线下面积(AUC)进行比较,WT HFD组明显高于KO HFD组(F=6.40,P<0.05)。结论小鼠GHS-R1a敲除可以抵抗高脂饮食诱导的肥胖、腹部脂肪堆积,改善胰岛素敏感性和糖耐量异常。

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