左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床应用分析

目的:探讨放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)的临床适应证、效果及副作用,为临床有效安全应用提供依据。方法:回顾性分析本中心近5年放置左炔诺孕酮宫内缓释系统共371例临床资料。结果:LNG-IUS的临床适应证主要有子宫腺肌症或子宫内膜异位症(49.3%)、月经过多或月经紊乱(17.5%)、子宫内膜病变(14.0%)、子宫内膜息肉术后(8.9%)、避孕(7.3%)等。放置LNG-IUS后痛经程度较术前减轻[VAS评分(3.2±1.3)分比(5.6±1.4)分;t=15.588,P<0.001]。月经过多治疗有效率达74.2%。LNG-IUS治疗子宫内膜病变的内膜病理转化率100%。子宫内膜息肉术后放置LNG-IUS 6个月子宫内膜厚度与术前差异有统计学意义[(0.5±0.1)cm比(0.8±0.3)cm;t=4.505,P<0.001)]。LNG-IUS的1、2、3年续用率分别为86.1%(261/303)、84.2%(170/202)、80.9%(89/110)。LNG-IUS放置后副作用主要有闭经(40.7%)、不规则阴道出血(39.6%)、腰部酸胀(9.4%)。结论:放置LNG-IUS在减轻痛经、减少月经量、治疗子宫内膜病变、预防子宫内膜息肉复发等方面有良好效果,长期持续使用率高。放置LNG-IUS术前应对患者进行充分咨询,知情选择提高依从性。

少见细胞色素P4502C9等位基因对中国汉族心房颤动患者华法林稳态剂量的影响及预测模型的构建

目的:探究除细胞色素P450 2C9(CYP2C9)*2和CYP2C9*3以外的少见CYP2C9等位基因对中国汉族心房颤动患者华法林稳态剂量的影响,并构建新的预测模型。方法:选取2011年1月至2017年3月在我院接受华法林抗凝治疗的心房颤动患者681例,随机以2:1的比例分为建模组(n=454)和验证组(n=227)。采用PCR直接测序分析CYP2C9和维生素K环氧化物还原酶复合体1 (VKORC1)基因型,通过单因素相关分析筛选与华法林稳态剂量相关的变量,采用多元线性回归分析建立华法林稳态剂量预测模型。结果:发现了三种少见CYP2C9等位基因(CYP2C9*13、*16、*60),均为杂合子。综合这三种少见基因型,建立变量CYP2C9(13/16/60),其华法林稳态剂量显著低于CYP2C9*1/*1(P<0.001)及CYP2C9*1/*3(P<0.05)。构建中国汉族人群特异的包含有其他少见CYP2C9基因突变变量的华法林稳态剂量预测方程,华法林日剂量=exp[0.524+0.344×体表面积-0.082×胺碘酮-0.393×CYP2C9*3-0.740×CYP2C9(13/16/60)+0.276×VKORC1-1639GA+0.593×VKORC1-1639GG] R^2=44.3%。其中CYP2C9(13/16/60)占总基因型频率的0.7%,但可以解释6.3%的华法林剂量个体差异。将研究模型应用于验证组,相关系数达0.567。结论:CYP2C9*13、*16、*60等位基因与更低的华法林稳态剂量相关,新构建的纳入有上述少见CYP2C9等位基因变量的预测方程可以更好地预测中国汉族人群华法林稳态剂量。

中国北方汉族人群华法林代谢关键酶CYP2C9等位基因分布多态性研究

目的:华法林是目前最为广泛使用的抗凝药物,其稳态剂量受到众多临床因素和遗传因素影响.细胞色素 P4502C9 是人类肝微粒体中一种重要的药物代谢酶,华法林通过CYP2C9 基因编码的细胞色素酶 P450 代谢转化为无活性的 6、7- 羟化产物实现抗凝效果.CYP2C9 基因具有遗传多态性,目前已发现 60 余种由单核苷酸多态造成的等位基因变异,其中相当部分等位基因变异可引起 CYP2C9 酶活性的改变从而影响华法林在体内的药物代谢过程.本研究旨在探索中国北方汉族人群华法林代谢关键酶细胞色素 P4502C9(CYP2C9)基因多态性位点的等位基因分布情况,以期丰富华法林药物基因组学数据库.

HPV与宫颈癌之有问有答

1什么是HPV?HPV,中文名称“人类乳头瘤病毒”,是一种常见的可通过黏膜、体液传播及性传播感染生殖道等人体部位,从而引起多种疾病的病毒。HPV分为众多亚型,其中以16、18型为代表的多种高危型HPV,是引起90%以上宫颈癌的“罪魁祸首”,可以说高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的恐怖预兆。

雌激素及雌激素日变化值对妊娠结局的预测研究

目的了解雌激素及其变化对妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析253例于北京医院就诊停经49 d以内且进行过1次以上的血清雌激素水平测定的早孕期妇女的临床资料,其中至妊娠12周正常妊娠组185例、稽留流产组68例,比较正常妊娠组与稽留流产组血清雌二醇及雌二醇日变化值(ΔE2),并分别以雌二醇和ΔE2为诊断标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析诊断稽留流产的准确性。结果正常妊娠组与稽留流产组相比,雌二醇[分别为(2025±793)、(1513±679)pmol/L]和ΔE2[分别为(192±207)、(45±98)pmol·L^-1·d^-1]均有显著差异(P=0.014、P<0.01)。分别以雌二醇和ΔE2为诊断标准,进一步行ROC曲线分析,曲线下面积分别为0.895(95%CI为0.853~0.937)、0.961(95%CI为0.932~0.990),雌二醇和ΔE2的最佳临界值分别为1661.6 pmol/L(即454.0 pg/ml)、109.8 pmol·L^-1·d^-1(即30.0 pg·ml^-1·d^-1),敏感度分别为86.4%、91.7%,特异度分别为86.1%、88.6%。结论雌二醇和ΔE2是早孕期预测妊娠结局的良好指标。