多种组织瓣移植修复口腔癌术后颊部洞穿缺损的围手术期护理

肿瘤切除或创伤造成的颊部洞穿缺损常采用各种组织瓣移植修复,以恢复其外形和功能[1]。临床实践证明：其手术成功与否,除了与手术者在术中的细心操作外,还与术前、术后的精心护理关系密切。我科2002年2月至2011年10月对17例口腔癌患者行肿瘤扩大切除,遗留颊部洞穿缺损采用折叠双皮岛的游离前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣或带蒂胸大肌皮瓣等4种组织瓣移植修复,围手术期给予相应的护理,取得了良好效果,现报道如下。

口腔卫生宣教对孕妇牙周健康状况的影响

目的评价口腔卫生宣教在维护中晚期妊娠孕妇牙周健康中的作用。方法抽取212例妊娠中期孕妇进行问卷调查和牙周健康状况检查,随机分为两组,宣教组106例进行口腔卫生宣教,对照组106例,4~8周后复检,分别记录初、复检时的简化软垢指数（debris index-simplified,DI-S）和简化牙石指数（calculus index-simplified,CI-S）,牙龈指数（gingival index,GI）和龈沟出血指数（sulcus bleedingindex,SBI）。结果宣教组初、复检的DI-S和SBI有显著性差异（P〈0.05）,呈现改善趋势,而CI-S无变化;对照组初、复检的DI-S、GI和SBI有显著性差异（P〈0.05）,出现加重倾向,但CI-S无变化;两组复检时的DI-S、GI和SBI也有显著性差异（P〈0.05）,而CI-S仍无变化。结论随着孕龄的增加,孕妇的口腔卫生状况和牙龈炎症呈现加重趋势,口腔卫生宣教有助于改善孕妇口腔卫生状况、减轻牙龈炎症。

组织瓣移植修复舌癌术后组织缺损的围手术期护理

目的舌癌手术切除后遗留缺损常采用各种组织瓣移植修复,以恢复其外形和功能。文中探讨前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣及胸大肌皮瓣移植修复舌癌术后组织缺损的围手术期护理措施。方法对47例应用前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣、胸大肌皮瓣移植修复舌癌术后遗留缺损患者进行相关护理,以预防并发症的发生。结果随访患者2个月～8年,47例移植皮瓣中42例全部成活、1例全部坏死、4例皮岛尖端小部分皮肤坏死(均不超过皮岛面积的10%)。7例全舌缺损修复患者言语欠清,咀嚼和吞咽功能差,只能进流质饮食;40例半舌或部分舌缺损修复患者舌外形恢复良好,言语、咀嚼和吞咽功能恢复良好。结论细致、周到的护理对皮瓣移植修复舌癌术后缺损具有重要临床意义。

树莓红色素的提取及稳定性的研究

本文研究了树莓红色素的树脂法提取工艺,通过4种树脂对树莓红色素的吸附及不同浓度的乙醇对树莓红色素解吸的比较研究,结果表明,AB-8树脂对树莓红色素具有较高的吸附量,用90%乙醇为洗脱剂得到的产品质量好;产品收率达1.84%。同时,对树莓红色素的性质,稳定性也进行了研究,结果证明此色素有较高热稳定性,光稳定性及一定的抗氧化能力,具有良好的开发价值。

引导骨再生术对美学区种植体周软组织的影响

目的引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)技术是解决种植体周围骨损伤缺的有效方法,文中通过临床回顾性研究,评价GBR术同期牙种植对美学区种植体周软组织的影响。方法选取45名患者共60颗(其中基于GBR后种植30颗,常规种植30颗)负重1年的种植体进行临床病历回顾,在术后的3个时间点(种植体暴露口腔后1个月为T1,完成永久修复体之后为T2,以及功能负荷1年后为T3,分别记录了各组种植体的牙周探诊深度和龈乳头指数,分析行GBR术对前牙种植的牙周指数有无影响。结果对比3个时间点2组临床资料牙周探诊指数的变化,GBR组:T1(2.11±0.68)mm,T2(2.13±0.70)mm,T3(2.31±0.84)mm;常规种植组:T1(2.08±0.71)mm,T2(2.15±0.70)mm,T3(2.27±0.84)mm,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。龈乳头指数的2组频数分布差异也无统计学意义(P>0.05)。结论 GBR术对美学区牙种植体周牙龈未发现明显影响。

我院医务人员长期公派出国情况的分析与思考

从出国期限、出访任务、经费来源、岗位分布、职称、出国留学目的地分布情况等多方面对北京大学口腔医院2006—2015年间3个月以上公派出国人员情况进行统计分析,总结了北京大学口腔医院长期公派出国人员的特点及变化趋势,发现存在的问题并提出相应的建议和对策。

牙周炎症对中晚期妊娠孕妇血清白细胞介素-10的影响

目的母体牙周病与一些不良妊娠结局存在一定联系,其具体关联机制是目前研究的热点之一。文中拟从牙周病对孕妇全身炎性状态的影响,探讨牙周炎症对中晚期妊娠孕妇的血清炎性细胞因子白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法根据牙周健康状况选择84例中晚期妊娠孕妇作为研究对象,并将其分为对照组(n=30)牙龈炎组(n=30)和牙周炎组(n=24),分别记录牙龈指数(ginginval index,GI)、探诊牙周袋(probing depth,PD)深度、临床附着丧失(clinical attachmentloss,CAL)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)和牙龈炎或牙周炎阳性位点率等。用Whatman I号滤纸条采集龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF),并抽取空腹肘静脉血5 ml;ELISA法测定GCF和血清IL-10水平。结果牙龈炎组GI、PD、阳性位点率、GCF和血清IL-10与对照组比较,差异有显著性统计学意义(P<0.05);而牙周炎组与对照组和牙龈炎组间两两比较的结果,不仅在各牙周指数上差异显著(P<0.05),GCF和血清IL-10水平的差异也均有显著性统计学意义(P<0.05)。相关分析发现,GI、PD、CAL和阳性位点率分别与血清IL-10之间呈负相关(r=-0.333,-0.376,-0.322,-0.293)。回归分析发现,GCF的IL-10对血清IL-10的回归贡献较大(R2=0.71)。结论①牙龈炎和牙周炎与中晚期妊娠的血清IL-10水平下调存在显著关联。②GI、PD、CAL和阳性位点率分别与血清IL-10之间呈负相关。③GCF的IL-10对血清IL-10的回归贡献较大,表明局部牙周炎症与孕妇全身血清IL-10水平的表达减弱存在一定联系。

牙周健康状况对中晚期妊娠妇女血清hs-CRP的影响

目的:研究牙龈炎、牙周炎对中晚期妊娠妇女血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:选择84例中晚期妊娠妇女为研究对象,其中牙龈炎30例、牙周炎24例,健康者30例作为对照。分别检查各受试者牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、龈沟出血指数(SBI)、牙龈炎或牙周炎阳性位点率等;同时抽取空腹肘静脉血5mL,以胶乳增强的免疫比浊法测定血清hs-CRP水平。结果:牙龈炎组GI、阳性位点率、hs-CRP与对照组比较有统计学差异(P<0.05),牙周炎组与对照组、牙龈炎组之间,在各牙周临床指数和hs-CRP均有着统计学差异(P<0.05);hs-CRP与牙周临床指数GI、PD、CAL、SBI、阳性位点率之间相关系数分别为0.783,0.579,0.362,0.772、0.673;阳性位点率(R2=0.60)、SBI(R2=0.45)对hs-CRP线性回归的贡献较大。结论:①hs-CRP水平与GI、PD、CAL、SBI、牙龈炎或牙周炎阳性位点率等牙周临床指数之间存在正相关关系;②阳性位点率和SBI对hs-CRP线性回归的贡献较大,提示牙龈炎、牙周炎在妊娠女性口腔所累及的范围与炎性程度对血清CRP水平的影响较大,牙龈炎、牙周炎与妊娠中晚期的血清CRP水平存在某种关联。

富血小板血浆对珊瑚支架上骨髓基质细胞异位成骨的影响

目的:评价富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)对珊瑚支架上骨髓基质细胞(marrow stromal cells,MSCs)异位成骨的影响。方法:将MSCs悬液与同一供体来源的PRP混合后滴加到珊瑚圆片上,形成珊瑚/MSCs/PRP复合物。以同样数量MSCs或PRP制备珊瑚/MSCs和珊瑚/PRP复合物。将3种复合物植入同一裸鼠的背部皮下。术后4周和8周取材,通过组织学观察和组织形态测量分析评价其异位成骨情况。结果:植入后4周或8周,珊瑚/MSCs/PRP组珊瑚表面及其孔洞内有大量的软骨或骨质形成;珊瑚/MSCs组珊瑚表面及其孔洞内也有软骨或骨质形成,并有纤维结缔组织长入;珊瑚/MSCs/PRP组形成的软骨或骨质的量明显多于珊瑚/MSCs组(P<0.01);珊瑚/PRP组珊瑚周围及其孔洞内有大量纤维组织,未见骨或软骨形成。结论:PRP促进了珊瑚支架上MSCs的异位成骨。

56例髁状突骨折的临床分析

目的：探讨髁状突骨折的治疗方法。方法：对56例髁状突骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果：髁状突骨折好发于男性（82.14%）;20~50岁年龄组患者占89.29%;致伤原因多为交通事故（51.79%）,摔伤占26.79%;多发伤、合并伤占48.21%,伴颏部骨折占48.21%;手术和非手术治疗后咬合关系恢复良好和基本恢复占89.29%。结论：髁状突骨折疗效与骨折损伤类型、程度、适应证选择及治疗规范性有关。术前全面了解骨折情况,选择治疗适应证,在规范治疗前提下,采用颌间牵引复位固定、手术解剖复位＋钛板内固定是目前的最佳治疗方法。

DenverⅡ发育筛查量表的上海标准化及其相关因素研究

目的研制新的上海市DenverⅡ发育常模,使儿童保健监测手段能适应社会发展的需要。方法采用定额样本,整群分层随机抽取0～6.5岁的上海市常住户口的正常健康儿童进行发育测定,以及问卷调查。完成人数2826名,分布于75个年龄组,男女分别为1414名和1412名。结果用SAS软件包进行Logistic回归,依次对125个项目逐条求解其回归方程,建立相应的拟合曲线,确定25%、50%、75%和90%的通过年龄,对问卷内容采用逐步回归分析对每条项目的影响,相关因素分析显示具有显著意义的因素主要集中在母亲孕期接触电脑、母亲孕期患病、性别、儿童患病情况、儿童的集散居情况等。结论①制定上海丹佛Ⅱ儿童发育量表;②上海与丹佛儿童发育比较中,揭示种族差异、社会文化背景、养育方法、经济状况的不同导致两国儿童发育上存在着明显的差异。

老年人牙周膜细胞附着于纳米-羟基磷灰石上的形态学观察

目的:老年人牙周膜细胞的再生能力相对较低,选择合适的支架材料很重要。文中观察接种在三维多孔纳米-羟基磷灰石支架材料上的老年人牙周膜细胞组织形态学表现。方法:将原代培养的老年人牙周膜细胞接种于三维多孔纳米-羟基磷灰石上,在培养15 d后,采用扫描电子显微镜观察细胞的生长情况,并与青年人牙周膜细胞进行比较。结果:老年人牙周膜细胞接种到支架材料上15 d后表现为星形或多角形,有良好伸展性和对支架材料的黏附性,一定量的钙结节生成,但产生的钙结节量较青年人牙周膜细胞少。结论:老年人牙周膜细胞可以在三维多孔纳米-羟基磷灰石支架材料上良好生长。三维多孔纳米-羟基磷灰石支架材料可以作为老年人牙周组织工程治疗中的支架材料。

39例上、下颌骨骨折的临床分析

目的:上、下颌骨骨折是颌间部严重的损伤,常伴有其他重要生命器官损伤,治疗困难。探讨上、下颌骨骨折的治疗方法。方法:对39例上、下颌骨骨折患者的临床资料进行回顾性研究。结果:39例患者中,男34例,女5例,87.17%为交通事故伤,多发伤、合并伤占94.87%,术后咬合关系恢复良好和基本恢复者占78.95%,面形恢复良好和改善者占68.00%。结论:疗效与骨折损伤类型、程度、治疗时机和规范治疗有关。术前CT平扫+三维重建,可全面了解骨折情况,分析面形、咬合改变的原因和程度,在规范治疗前提下,采用手术解剖复位、颌间牵引复位加钛板内固定是目前常用的最佳治疗方法。

股票期权行权价格的局限与修订研究

股票期权计划在国内外受到广泛关注,并日益成为公司经理人激励的主要手段。但由于我国股票市场的弱式性,以股价为基础的股票期权并不能真正反映经理人的业绩表现。为此,本文引入超额EVA增长率和行业股票价格参数对现行以股票价格为基础的股票期权行权价格进行修订,以使经理人的激励报酬和业绩贡献变动相结合。与此同时,本文还引入行业分类指数变动率以消除股市波动对行权日行权价格的影响。调整后的行权价格更加真实的反映了经理人的业绩。论文最后指出该方案所具有的优势,认为经过修订的股票期权行权价格在我国更具有现实意义。

锁骨上动脉岛状瓣在头颈部修复重建中的应用

因肿瘤切除引起的头颈部软组织缺损或畸形,常采用各种带蒂或游离组织瓣移植,恢复其外形和功能。锁骨上动脉岛状瓣因具有皮瓣质地和颜色与头颈部相近、厚度适中、制备简便和供区并发症少等优点,近年来日益受到人们的关注。该文对锁骨上动脉岛状瓣的历史、应用解剖、组织瓣设计和制备及其在头颈重建外科中的应用作一综述。

上海市市区2000年托幼机构集体儿童意外损伤分析

【目的】 掌握上海市市区 0～ 6岁集体儿童意外损伤的状况。 【方法】 按照 上海市儿童保健工作常规 中“托幼机构意外事故报告方法”统一执行事故上报制度。 【结果】 0～ 6岁集体儿童意外事故发生率为1.69‰ ,教育部门办与集体办发生率相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但意外事故构成比差异有显著性 (P <0 .0 1)。 1～5岁与 6岁集体儿童意外事故发生率相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 【结论】 “托幼机构意外事故报告方法”的统一执行 ,能有效地对托幼机构意外损伤进行管理 ,并为制订相关干预措施提供依据。

北京大学口腔医院大中专毕业生应聘者的MBTI人格类型分析

目的:探讨来北京大学口腔医院应聘的大中专毕业生的MBTI人格类型特征,为今后医院各类人才招聘提供参考。方法:对来医院应聘的184名大中专毕业生进行问卷调查。结果:各专业毕业生E、S、T、J维度所占比例高于I、N、F、P维度;口腔临床岗位主要的人格类型为ESTJ和ISTJ,护理岗位的主要人格类型为ESTJ、ESFJ和ISTJ类型,行政管理岗位的人格类型集中分布在ESTJ和ENTJ方面。所有岗位中ESTJ人格类型人数最多。结论:北京大学口腔医院大中专毕业生应聘者偏好于E、S、T、J维度,与医院岗位要求基本一致;可以尝试参照MBTI人格类型测试进行人才招聘参考及岗位分配。

第一、二鳃弓综合征1例报道

第一、二鳃弓综合征，又称半侧颜面短小畸形，临床少见，其表现的口腔颌面部多发畸形给患者身心带来极大的伤害。我科近期收治1例该病患者，现报道如下。

海南五指山黎祖殿建筑设计思考

在全球化的时代,我们应更加理解认识富于民族特色的地域文化的价值,传统建筑文化作为地域文化的重要载体,应得到新的诠释和再现。文章以海南黎祖殿设计为例,通过对黎族文化以及传统祭祀文化的分析,利用现代技术为表现手段,尝试对传统建筑文化进行新的诠释。