重症烧伤患者创伤应激与心理弹性变化的相关性及处理对策

目的探讨院外延续性护理联合院内心理指导对重症烧伤患者创伤应激的影响。方法选取2020年6月—2022年6月南开大学附属医院(天津市第四医院)重症烧伤科收治的86例重度烧伤患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组各43例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上增加院外延续性护理联合院内心理指导,评估患者的创伤应激指标[血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、β-内啡肽(β-ep)]、心理韧性程度、应对行为、创伤后成长水平,并分析患者创伤应激与心理韧性的相关性。结果干预前,两组的TNF-α、IL-6、β-ep水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组创伤应激相关指标水平均下降,且观察组降低幅度更大(P<0.05)。干预后,两组患者乐观性、力量性、坚韧性相关中文版创伤后成长评定量表(C-PTGI)评分均升高,且观察组更高(P<0.05);Pearson相关性分析显示,TNF-α、IL-6、β-ep等创伤应激指标水平与心理韧性水平呈负相关(P<0.05);干预后,两组患者积极应对特质应对方式问卷(TCSQ)评分均升高,观察组高于对照组,人消极应对评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组患者人际关系、精神变化、生活欣赏、个人力量、新的可能相关C-PTGI评分分量表得分均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论对重度烧伤患者采取院外延续性护理联合院内心理指导能够降低患者的创伤后应激水平、消极应对评分,提升患者心理韧性程度、创伤后成长水平以及积极应对评分,且创伤后应激水平与心理韧性水平呈负相关。

高分辨率熔解曲线技术在少精、无精症患者MLH3基因C2531T检测中的应用

目的探讨利用高分辨率熔解曲线(HRM)分析法检测少精、无精症患者MLH3 C2531T基因突变的可行性。方法分别用四引物扩增受阻突变体系和HRM分析法检测60例少精、无精症患者MLH3 C2531T基因突变的情况,并对2种检测方法进行比较,随机抽取30%标本测序验证。结果 HRM检测60例少精、无精症患者MLH3 C2531T C/C型39例,C/T型18例,T/T型3例,与四引物扩增受阻突变体系和测序结果一致。结论 HRM技术具有高灵敏度、高特异度、高准确率、低成本及简单方便的特点,适合在临床开展。

EGFR和KRAS基因在结直肠癌中的研究进展

结直肠癌（colorectal cancer,CRC）是最常见的消化道肿瘤之一,也是全球第3位常见的恶性肿瘤,每年大约有100万新发病例,其中25%的患者会发生明显转移,而转移性CRC患者的5年生存率不到10%。随着人民生活水平的不断提高,人们生活方式、饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化日益加剧,全球CRC的发病率明显上升。

急性胰腺炎患者血浆内皮素及D-二聚体水平变化研究

目的探讨血浆内皮素(ET)和D-二聚体(D-D)对急性胰腺炎(AP)严重程度的诊断价值。方法将90例确诊AP患者分为重症AP(SAP)组42例和轻症AP(MAP)组48例,另将40例健康者纳入对照组,检测并比较血浆ET、D-D浓度。结果 SAP组ET、D-D浓度高于MAP组和对照组(P<0.05),且随着APACHEⅡ评分升高,ET、D-D浓度升高。结论血浆ET和D-D检测对AP病情严重程度有诊断价值。

HRM法检测结直肠癌患者循环DNA中KRAS和EGFR基因突变

目的探讨高分辨率熔解曲线(HRM)法检测结直肠癌患者循环DNA中KRAS和EGFR基因突变的可行性。方法用HRM法检测70例结直肠癌患者KRAS基因2号和3号外显子以及EGFR基因19和21号外显子的突变情况,用直接测序法验证结果的准确性。结果 70例结直肠癌患者血液标本经HRM法、直接测序法分别检测到18例(25.7%)和17例(24.3%)KRAS基因2号外显子突变;均检测到3例EGFR基因19号外显子突变(4.3%);两法均未检测到3号外显子和21号外显子突变。HRM检测与直接测序法结果符合率为99.6%(279/280)。结论 HRM法检测结直肠癌患者血样本KRAS和EGFR基因突变,具有准确度高、操作简单、检测成本低等优点,适合在临床推广应用。

汶川大地震对图书馆应急管理的启示

本文通过汶川大地震,阐述了图书馆应急管理的重要性。分析了图书馆目前的现状和存在的问题。提出了图书馆应急管理的几点建议。

浅析会计发展影响因素

会计发展的影响因素主要包括政治因素、经济发展因素、法律监管因素、文化教育因素、科学技术因素等。这些因素从不同角度、不同层次对会计发展包括会计制度、会计工作、会计人员等各方面共同产生影响。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石148例分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆囊结石合并胆总管结石术中的应用体会和常见并发症及其防治措施。方法回顾分析148例腹腔镜下胆道镜胆总管探查取石术患者临床资料。140例腹腔镜下完成手术,其中,93例放置T管,47例一期胆总管缝合;8例中转开腹。结果术后胆漏3例,经引流痊愈;2例胆总管残余结石,术后经T管窦道胆道镜取石;平均住院时间(7.2±3.4)d。带T管的患者术后4～6周经T管胆道造影未见结石残留,胆道通畅,拔除T管。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石创伤小、痛苦少,是一种安全有效的方法。

eCASH策略对大面积烧伤患者谵妄的影响

目的:探讨eCASH策略对大面积烧伤患者谵妄发生情况的影响。方法:选择烧伤科大面积烧伤患者42例,按入院的先后顺序分为对照组和观察组各21例。对照组患者给予常规的镇痛镇静护理干预,观察组采用eCASH策略对患者采取优先镇痛、最小化镇静及最大化人文关怀的护理措施,比较两组患者谵妄发生率、谵妄持续时间、重症监护室住院时间及并发症发生率。结果:观察组谵妄发生率、并发症的发生率低于对照组,谵妄持续时间及重症监护室住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:eCASH策略可降低大面积烧伤患者谵妄发生率,缩短患者谵妄持续时间及在重症监护室住院时间,降低并发症的发生率。

生酮饮食治疗儿童难治性癫（痫）性脑病31例短期疗效及其对脑电图的影响

目的 探讨生酮饮食疗法对难治性癫（痫）性脑病患儿的短期临床疗效及其对脑电图的影响.方法 31例经过2种以上抗癫（痫）药物正规治疗无效的药物难治性癫（痫）性脑病患儿,其中男19例,女12例,年龄7个月～7岁,平均2岁5个月.婴儿痉挛16例,Lennox-Gastaut综合征11例,Doose综合征2例,Dravet综合征2例.生酮饮食方式：3岁以内使用生酮奶,3岁以上按“生酮饮食配餐软件”制定生酮饮食食谱.生酮饮食治疗后原有抗癫（痫）药物不改变.比较生酮饮食治疗前、治疗后1周、1个月及3个月时患儿临床发作,评价生酮饮食的临床疗效.评价生酮饮食对脑电图的影响：分别在治疗前、治疗后1周、1个月、3个月对患儿进行≥8h录像脑电图监测,评价枕区背景节律及发作间期棘（尖）波放电指数的变化.结果 （1）生酮饮食疗效：有效率随时间的延长有增加趋势,1周时16例有效,1个月时21例有效,3个月时22例有效.（2）治疗3个月时对癫（痫）综合征的疗效：不同癫（痫）综合征对生酮饮食的反应不同,其中Doose综合征对生酮饮食反应最好,2例均有效.婴儿痉挛对生酮饮食反应较好,9/16例完全无发作,总有效例数为13例.（3）生酮饮食治疗前后脑电图变化：治疗3个月时,24例患儿背景节律明显改变,19例患儿发作间期棘（尖）波指数明显降低（减少＞30％）.31例中出现不良反应者9例,所有不良反应患儿均能耐受.结论 生酮饮食对于药物难治性癫（痫）具有一定的疗效,可减少发作间期（痫）性放电频率,改善脑电的背景节律.

航天用铝合金蒙皮拉形工艺研究

采用FET-1000T横向蒙皮拉伸成形机设备对2A14铝合金进行了蒙皮拉形工艺的研究。研究结果表明：对于单曲率蒙皮零件的成形,主要采用先预拉伸再弯曲成形后补拉伸的拉形工艺,预拉伸主要是保证成形前坯料的平直,补拉伸是为了减少零件弯曲成形后的回弹;经过预拉伸处理的蒙皮,母线直线度在0.9~1.2 mm之间,厚度在8.03~8.10 mm之间,其成形后的母线直线度大致呈现中间低两边高的现象,而厚度分布则呈现中间厚两边薄的趋势;适当的增加约0.6%的补拉伸量,既可以提高蒙皮的型面贴合度,又可以保证蒙皮的力学性能,从而达到蒙皮零件成形/成性的协同控制。

雷公藤内酯醇对匹罗卡品致痫大鼠海马神经元的保护性研究

目的研究雷公藤内酯醇对颞叶癫痫大鼠海马神经元的保护作用及其机制。方法随机将70只生后21 d的雄性Wistar大鼠分为空白对照组10只,癫痫组及雷公藤内酯醇干预组各30只。采用Nissl、FJB染色法观察海马神经元的损伤变化;采用免疫组化法检测海马组织中星形胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和小胶质细胞标志物钙离子结合适配器分子1(IBa-1)的表达状况。结果与空白对照组相比,癫痫组和药物干预组海马神经元损伤明显,GFAP、IBa-1呈高表达;与癫痫组相比,药物干预组海马神经元的损伤较小,GFAP及IBa-1表达较低。结论雷公藤内酯醇对癫痫持续状态后海马神经元的损伤有保护性作用,其作用机制可能与雷公藤内酯醇抑制胶质细胞活化抵抗脑内炎症反应有关。

MSH5基因C85T多态性与卵巢早衰的相关性分析

目的:探讨错配修复蛋白基因MSH5基因C85T多态性与卵巢早衰(premature ovary failure,POF)发病的关系。方法:应用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RELF)技术,对65例卵巢早衰患者(POF患者组)和66例健康对照者(对照组)MSH5基因C85T多态性进行分析,并随机抽取50%样本测序进行验证。结果:(1)正常对照组MSH5基因C85T多态性CC、CT、TT基因型频率分别为77.3%、19.7%、3.0%,POF患者组分别为80.0%、18.5%、1.5%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组等位基因C、T频率分别为87.1%、12.9%,POF患者组分别为89.2%、10.8%,两组比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。(2)DNA测序结果与PCR-RELF结果完全一致。结论:MSH5基因C85T多态性与POF发病无关。

5m直径大角度型材框拉弯成形工艺

针对某一运载火箭大角度型材框,对力控制模式下的拉弯成形进行了模拟及试验研究,模拟分析了拉弯力对成形件应力、应变分布及回弹量的影响规律。模拟结果显示,随着拉弯力增加,型材截面内外侧切向应力差减小,回弹和扭翘变形也减小,但不利的一面是变形量增大,零件壁厚减薄率增加,截面尺寸变化加大,综合考虑,选取合适的拉弯力为97.4 k N。试验分析了拉弯力、第1次拉弯包角及补拉量对零件成形精度的影响规律。试验结果表明,拉弯力和补拉量越大,零件的角度、平度及弧度间隙越小,尺寸精度越高。通过试验,得出了优化的拉弯工艺参数,即拉弯力为105 k N,第1次拉弯包角为65°,补拉量为60 mm。在此参数下拉弯,零件淬火后变形程度较小,扭翘现象较小,回弹量较小,成形出尺寸合格的零件。

数铣网格壁板滚弯成形工艺研究

针对2219铝合金数铣网格壁板,采用直接滚弯成形和填料滚弯成形两种成形方法进行研究。结果表明,运载火箭贮箱壁板从壁厚、板宽、网格形式方面均存在很大差异;网格壁板的成形可以采用先数铣网格后直接滚弯成形的方案加工;填料滚弯工艺方法不适于成形外网格形式壁板零件,但可以成形内网格形式壁板;采用硬度更高的PE塑料板作为填充料明显优于橡胶填料;通过采用PE塑料板作为填料,滚弯后的内网格壁板母线直线度在1.1-1.4 mm范围内;通过采用多道次小进给量直接滚弯成形工艺,三角网格壁板和四边形网格壁板的型面间隙值均不超过1.5 mm。