经皮椎间孔镜与开放减压手术治疗老年腰椎椎管狭窄症疗效对比

目的评价经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)和传统后路椎体间融合术(posterior interbody fusion,PLIF)治疗老年性腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾分析76例获完整随访的老年性腰椎椎管狭窄症患者的治疗情况。根据手术方法患者分为2组,A组41例行传统开放减压、PLIF,B组35例行PTED。记录2组患者围手术期观察指标、手术切口视觉模拟量表(vicual aneligue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价患者日常生活能力。结果与A组相比,B组手术时间、卧床时间、X线照射时间、出血量等指标显著降低(P<0.01)。随访结果显示2组患者术后24个月较术后1个月ODI明显改善,B组改善优于A组(P<0.05)。结论 PTED在术中切口、出血量、术后恢复等方面具有优越性,是一种有效的治疗腰椎椎管狭窄的术式。

锁定加压钢板与解剖钢板用于复杂胫骨平台骨折治疗的疗效比较

目的：比较锁定加压钢板与解剖钢板用于复杂胫骨平台骨折治疗的疗效。方法：回顾性分析2006年1月～2012年12月我院骨科收治的复杂胫骨平台骨折患者84例，分为锁定加压组43例和解剖组41例，观察2组的治疗效果，术后随访1年，采用HSS膝关节功能评价标准评价治疗效果，观察患者膝关节的活动度。结果：2组的内固定时间差异不具有统计学意义（ p＞0．05），锁定加压组固定过程中出血量少于对照组（p ＜0．05），骨折愈合时间明显短于对照组（ p＜0．05）；膝关节功能评定显示研究组总有效率不高于对照组（p＞0．05）；2组间膝关节的活动度，胫骨平台内翻角度和后倾角度差异均无统计学意义（p＞0．05）。结论：锁定加压钢板和解剖钢板用于复杂胫骨平台骨折治疗临床疗效相似，两者都有较好的疗效，但锁定加压钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折，骨折愈合时间短，具有更多优势，是治疗胫骨平台骨折的更好选择。

不同剂量骨水泥注入在单侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折中的应用效果

目的探讨不同剂量骨水泥注入在单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)中的临床应用效果。方法选取2015年2月～2016年12月沈阳市骨科医院收治的OVCF患者113例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组(n=57)和研究组(n=56)。对照组患者行PVP术式时给予2.6～3.5 mL骨水泥,研究组则给予1.5～2.5 mL骨水泥。比较两组患者术前、术后1个月、术后6个月疼痛状态、运动功能、Cobb角、伤椎椎体前缘高度比以及骨水泥渗漏情况,同时观察其他并发症的发生情况。结果两组患者术后1、6个月的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)量表评分均低于术前(P <0.05),但两组患者术后各观察时间点组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术后1、6个月的Cobb角较术前减小(P <0.05),但组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者术后1、6个月椎体前缘高度比较术前显著增加,且研究组低于对照组(P <0.05)。研究组患者总渗漏率为7.14%(4/56),显著低于对照组的29.82%(17/57)(P <0.05)。两组术后其他并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 PVP术式治疗OVCF患者,1.5～2.5 mL、2.6～3.5 m L两种不同剂量的骨水泥均可有效改善患者临床症状,减轻患者疼痛,但小剂量的骨水泥可降低其渗漏率。

PTEN基因沉默对BMSC氧糖剥夺模型的保护作用及其对Bcl-2凋亡通路的影响

目的研究RNA干扰沉默第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白(PTEN)基因对骨髓间充质干细胞(BMSC)氧糖剥夺模型的保护作用,并探讨其对Bcl-2敏感的凋亡通路的影响,分析其保护作用的机制。方法体外分离培养BMSC并鉴定,通过脂质体法转染PTEN基因特异的siRNA沉默PTEN基因;RT-PCR检测PTEN基因的表达;制备体外氧糖剥夺模型观察PTEN基因的沉默对细胞的保护作用。Western blot检测Bcl-2蛋白表达的变化。结果成功培养BMSC并鉴定。RT-PCR检测结果显示siRNA成功干扰了PTEN基因的表达,流式细胞仪检测结果显示PTEN基因沉默后的细胞对氧糖剥夺模型有较强的耐受能力,Western blot检测结果显示Bcl-2蛋白明显增多。结论 PTEN基因的沉默使BMSC更能耐受氧糖剥夺的环境,增强了细胞的存活能力,其机制可能是通过Bcl-2敏感的凋亡通路抑制细胞凋亡。

转染血管内皮细胞生长因子骨髓间充质干细胞与牛松质骨支架复合组织工程骨的血管形成

背景:小块组织工程骨植入动物体内后,早期依靠组织液的渗透可获得营养,但大块组织工程骨的营养仅靠组织液的渗透是远远不够的,必须通过血管再生来获得。目的:观察转染血管内皮细胞生长因子表达载体骨髓间充质干细胞复合组织工程骨植入动物体内后的血管形成能力。方法:制作日本大耳白兔双侧尺骨中段骨缺损模型,左侧尺骨缺损植入转染血管内皮细胞生长因子表达载体的自体骨髓间充质干细胞复合脱钙脱脂去蛋白的牛松质骨支架组织工程骨为实验组,右侧尺骨缺损植入自体骨髓间充质干细胞复合脱钙脱脂去蛋白的牛松质骨支架组织工程骨为对照组。术后12周行X射线摄片观察、大体标本观察、苏木精-伊红染色和Masson染色组织切片观察、MiFas图像分析系统定量分析。结果与结论:实验组与对照组尺骨缺损处均有连续骨痂形成;组织切片经苏木精-伊红染色、Masson三色法染色及MiFas图像分析系统定量分析可见实验组和对照组均有大量的新生骨,但实验组新生血管明显多于对照组(P<0.01),且血管较粗大,而且与新生骨接近。说明将转染血管内皮细胞生长因子表达载体的骨髓间充质干细胞复合在组织工程骨上植入动物体内可明显促进新生血管的形成。

血清与尿液中RANKL检测在骨质疏松诊断中的意义

目的探讨血清与尿液中核因子kappa B(NF-κB)受体活化因子配体(RANKL)检测在骨质疏松诊断中的意义。方法选取53例骨质疏松患者(实验组)和45例健康者(正常对照组)为研究对象。用ELISA方法测定血清与尿液中RANKL的表达水平并进行比较。结果实验组血清与尿液中RANKL的水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。血清与尿液中RANKL的ROC曲线下面积分别为0.898和0.734。联合检测血清与尿液RANKL和Ca2+水平对骨质疏松诊断的灵敏度为89.5%,特异度为86.1%。结论 RANKL可能与骨质疏松的发生、发展有关,血清与尿液中RANKL的检测可用于骨质疏松的辅助诊断。

股骨转子间骨折不同内固定方式的疗效

目的:对采用不同内固定方式固定股骨转子间骨折的疗效进行观察,并比较分析,为股骨转子间骨折的治疗提供科学依据。方法:2010年1月-2014年1月收治股骨转子间骨折患者145例,随机分成两组,73例患者给予锁定钢板内固定方式固定设为观察组;72例患者给予动力髋螺钉内固定方式固定设为对照组。对两组患者的手术出血量、手术时间、引流量、住院时间等进行观察并记录,对数据结果进行比较分析,观察疗效。结果:观察组的平均手术出血量(224.87±12.69)mL,平均手术时间(95.36±14.73)min,平均引流量(115.02±11.75)mL,平均住院时间(15.05±4.74)d;对照组的平均手术出血量(316.24±104.68)mL,平均手术时间(126.83±22.04)min,平均引流量(134.25±7.76)mL,平均住院时间(16.74±4.02)d。在手术出血量、手术时间、引流量方面,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);在住院时间方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对股骨转子间骨折患者,锁定钢板内固定和动力髋螺钉内固定的临床效果都较为满意,但是采用锁定钢板内固定,能够有效减少出血、伤口愈合快,更具有临床推广价值。

微创与切口复位钢板内固定修复胫骨远端骨折的比较

目的：本文对胫骨远端骨折的修复治疗，分析采用微创钢板内固定术式和切口复位钢板内固定治疗2种术式的效国进行观察。方法：选取2012年3月～2013年3月，我院收治的胫骨远端骨折患者106例，随机分成2组，采用微创钢板内固定治疗的53例患者，设为观察组，采用切口复位钢板内固定治疗的另外53例患者，设为比对组。回顾性分析临床资料，观察手术时间、切口长度、术后恢复等情况，随访12个月，并进行比较分析。结果：观察组与比对组在疗效评价、骨折愈合情况、手术切口等方面相比，差异显著，且P＜0．05，具有统计学意义；在手术时间方面，观察组较比对组无明显优势，P＞0．05，差异无统计学意义。结论：在胫骨远端骨折的修复治疗中，采用微创钢板内固定手术能够有效提高临床疗效，具有创伤小，愈合良好的特点，具有临床推广价值。

颈椎后路侧块钢板螺钉置入治疗多节段颈椎病伴颈椎失稳

背景:侧块钢板螺钉内固定技术已广泛用于创伤及各种原因引起的颈椎不稳、滑脱和颈椎重建。目的:探讨后路椎板减压侧块固定辅助小关节撑开植骨融合治疗多节段颈椎病的效果。方法:作者以"颈椎,侧块,内固定,植骨"为检索词,在中国期刊全文数据库中,采用电子检索的方式进行文献检索。排除Meta分析及重复性研究,共检索到22篇文献,从颈椎侧块临床解剖、侧块螺钉固定技术,侧块螺钉固定疗效等方面进行探讨。结果与结论:颈椎侧块螺钉为后路短节段固定,最大限度地保留了颈椎的活动度,能实现对颈脊髓的充分减压,恢复椎间高度,维持颈椎生理曲度,稳定颈椎的失稳节段,并能预防颈椎后凸畸形以及神经根麻痹的发生及颈椎失稳的加重,是治疗多节段颈椎病伴颈椎失稳的有效方法。

跨伤椎椎弓根钉内固定联合植骨治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎骨折在脊柱骨折中占50%~70%,其中约10%~20%属于爆裂性骨折,常合并脊髓损伤,伴不同程度的后凸畸形[1]。本研究对本院近年收治的单节段胸腰椎爆裂性骨折患者进行回顾性分析,探讨跨伤椎椎弓根钉内固定联合伤椎内植骨的临床疗效,报道如下。

微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的手术相关指标及预后比较

目的对脊柱创伤患者分别采用微创手术与传统开放手术治疗,比较两种术式手术的相关指标及患者预后情况。方法选取2019年3月—2020年12月在沈阳市骨科医院骨进行手术治疗的86例脊柱创伤患者,依据治疗方案的不同分为观察组和对照组各43例。观察组患者采取微创手术治疗,对照组患者采用常规开放手术治疗。比较两组患者的围手术期指标、手术并发症发生情况及术后3个月生活质量。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为(92.1±9.7)min、(85.7±8.6)mL和(8.5±1.6)d,均优于对照组的(146.5±10.8)min、(142.1±10.3)mL和(16.4±1.7)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.7%,低于对照组的20.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月随访,观察组生活质量各项评分及总体感觉评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于脊柱创伤患者,采取微创手术治疗相较于传统开放手术治疗,具有手术时间、患者住院时间、术中出血量少、并发症发生率低等优势,而且患者术后具有更好的生活质量,值得推广使用。

LISS和解剖钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较解剖钢板与微创内固定系统（LISS）用于复杂胫骨平台骨折的疗效。方法选择2009年1月-2013年12月收治的复杂胫骨平台骨折患者85例，按手术方式分为LISS组41例和解剖组44例，比较两组患者的手术治疗效果。结果两组手术时间、骨折愈合时间和负重时间差异无统计学意义（P〉0．05）；手术过程中LISS组的出血量少于解剖组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗效果，LISS组优19例、良13例、中6例、差3例，总有效率为92．7％；解剖组优17例、良14例、中9例、差4例，总有效率为90．9％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LISS和解剖钢板用于复杂胫骨平台骨折治疗都有较好的疗效，但LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折，骨折愈合时间短，具有更多优势，是治疗复杂胫骨平台骨折的更好选择。

骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死的研究进展

骨髓间充质干细胞多向分化潜能良好，增殖力强，在股骨头坏死治疗中受到越来越多研究者的关注。文章对股骨头坏死病理生理过程及干细胞治疗方法进行综述，以期寻找新的可早期有效治疗股骨头坏死的策略。