微纳米材料在超声诊疗学中的应用进展

分子影像可以非侵入性探测体内生理和病理情况的变化,有利于研究疾病的病因、发生、发展及转归。近年来由于微纳米技术的飞速发展,超声分子影像也取得了长足的进步。微纳米材料具有独特的优点,可以负载多种药物/分子、容易进行理化修饰、可以进行多重靶向运输等。通过与超声结合可以介导血脑屏障(blood brain barrier,BBB)的开放,实现多模态成像、诊疗一体化、肿瘤微环境标志物监控和信号放大。进一步研究应着眼于其生物安全性,实现材料的无潜在致病毒性、无脱靶效应及能进行体内代谢等,解决这些问题将为疾病提供一种新的诊疗模式。

二维剪切波弹性成像技术检测肝脾硬度早期识别乙肝肝硬化的临床研究

目的评估基于二维剪切波弹性成像技术(2D-SWE)的肝脏及脾脏弹性硬度(L/S-SWE)在肝硬化患者中应用的可行性及确定早期识别肝硬化的排除界值及确诊界值。方法共纳入574例慢性乙型肝炎(简称乙肝)患者,收集入组患者的临床特征及L-SWE和S-SWE,分析其在肝硬化组(n=311)和非肝硬化组(n=263)中的差异。评估两组中肝脾弹性操作的成功率及稳定性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析L-SWE、S-SWE、天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)单独及其联合诊断肝硬化的效能。通过分析ROC曲线,确定排除和确诊肝硬化的双重界值。结果肝硬化组和非肝硬化组血小板及APRI差异有统计学意义(均P<0.05)。2D-SWE技术可行性评估中,肝脾弹性操作成功率和稳定性均较高(成功率:97.2%vs 81.3%;稳定性:0.92 vs 0.84),且L-SWE的操作成功率及稳定性均略优于S-SWE。肝硬化组S-SWE的操作成功率高于非肝硬化组(P<0.05)。相关性分析结果显示,L-SWE、S-SWE、APRI与肝组织病理分级均呈正相关(r=0.677、0.528、0.149,均P<0.05)。L-SWE、S-SWE、APRI识别肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.959,0.896和0.706。当L-SWE和S-SWE联合时,ROC曲线下面积为0.987,灵敏度为92.6%,特异度为96.0%。Delong检验显示L-SWE和S-SWE联合诊断与单独使用L-SWE诊断肝硬化效能等同(P>0.05)。进一步分析ROC曲线,L-SWE<9.4 kPa时肝硬化可能性小,>12.0 kPa时肝硬化可能性极大,介于9.4~12.0 kPa者可进一步行S-SWE检测;若S-SWE介于17.5~29.3 kPa者则归类为由2D-SWE难以界定是否有肝硬化,需进一步行肝穿刺等检查。结论2D-SWE技术在肝硬化的诊断中有较高的操作可行性,同时结合S-SWE,有助于提高早期无创识别肝硬化的诊断效能,使更多的患者避免不必要的肝穿刺检查。

漫话现代超声的临床应用

很多人都在医院或者体检中心有过超声检查的经历,对超声科医师的印象大概就是,坐在超声仪器前,眼睛总是町着屏幕,偶尔你一眼,一只手涂点糊糊样的超声耦合剂在你身上,另一只手拿着探头将耦合剂均匀抹开画圈圈,动作娴熟迅捷,神似早餐山东煎饼摊主(图1)。

从医德教育的关联性看医德教育的实效

为了保证医德教育的实效,培养出德艺双磬的合格医生,医学生的医德教育必须分阶段地、由浅入深地进行。医学院校按照入学教育——医德教育的第一课;课堂教育——系统医德教育的主渠道;临床实习——医德教育的关键环节;毕业典礼仪式——医德教育承上启下的重要一环的路径进行医德教育,教育效果显现。