不同频率重复经颅磁刺激对脑卒中后认知障碍疗效的Meta分析

目的:脑卒中后认知障碍主要表现为注意力、定向力、记忆力及视空间功能等障碍,重复经颅磁刺激可刺激大脑神经细胞,改变神经细胞的动作电位,提高大脑言语、记忆力、注意力及执行能力等认知功能。文章系统评价重复经颅磁刺激改善脑卒中后认知障碍的疗效。方法:应用计算机检索中国知网、维普、PubMed、Cochrane Library、EBSCO、Web of Science等电子数据库关于重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者认知障碍的随机对照试验。检索时限为各数据库建立到2021年12月,以蒙特利尔认知评估量表、简易精神状态量表、事件相关电位P300变化情况(潜伏期、波幅)及改良Barthel指数为结局指标,按照《Cochrane干预措施系统评价手册》中的“偏倚风险评估”工具对筛选过后的文献进行风险评估,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:(1)共纳入16个随机对照试验,包括847例患者。(2)Meta分析结果显示:与对照组相比,重复经颅磁刺激治疗后患者的蒙特利尔认知评估量表评分(MD=3.40,95%CI:2.57-4.24,P<0.0001)、简易精神状态量表评分(MD=2.22,95%CI:0.78-3.65,P=0.002)、听觉事件相关电位P300潜伏期(MD=-27.11,95%CI:-35.56至-18.66,P<0.0001)和P300波幅(MD=1.91,95%CI:1.06-2.76,P<0.0001)、改良Barthel指数评分(MD=6.98,95%CI:3.41-10.56,P=0.0001)改善效果均优于对照组。(3)亚组分析结果显示:低频(≤1 Hz)重复经颅磁刺激改善脑卒中患者认知功能的效果略低于高频(>1 Hz)重复经颅磁刺激,但总体二者结果差异不大。结论:当前临床证据显示,高频与低频重复经颅磁刺激治疗可以有效改善脑卒中患者认知功能和日常生活能力,受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。

核心稳定康复训练系统对慢性非特异性腰痛干预效果研究

背景传统核心稳定康复训练在慢性非特异性腰痛(CNSLBP)患者康复训练中的效果确切,但存在患者长期依从性差的问题。本课题组自主研发了核心稳定康复训练系统(专利号:2021107165452),但其在CNSLBP患者中的干预效果尚不明晰。目的探究核心稳定康复训练系统对CNSLBP患者的干预效果。方法选取2021年12月至2022年1月在广西师范大学、桂林学院内招募的21例男性CNSLBP患者为研究对象,将其随机分为试验组(n=11)与对照组(n=10)。试验组采用课题组自主研发的核心稳定康复训练系统进行训练,对照组采用传统核心稳定训练,共干预6周。干预前后分别采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,采用功能障碍指数(ODI)评价腰部功能障碍,采用Hoggan MicroFet 2肌肉与骨骼检测仪测定患者腰部前屈肌群、后伸肌群、回旋肌群肌力及肌力信号,采用Y平衡测试(YBT)评定动态平衡能力。结果试验组、对照组干预后VAS值、ODI值低于干预前(P<0.05),上腹屈、脊柱伸、脊柱左旋、脊柱右旋肌力高于干预前(P<0.05);干预后试验组VAS值、ODI值低于对照组(P<0.05);试验组与对照组干预后左侧、右侧YBT得分高于干预前(P<0.05),干预后试验组左侧、右侧YBT得分高于对照组(P<0.05)。结论传统核心稳定训练与采用核心稳定康复训练系统进行训练均能减轻CNSLBP患者腰部疼痛,改善腰部功能障碍,增加上腹屈、脊柱伸和脊柱回旋肌力,提高动态平衡能力,而采用核心稳定康复训练系统进行训练在减轻腰部疼痛、改善腰部功能障碍、提高动态平衡能力方面效果更好。

深部肌肉刺激对下肢运动性肌肉疲劳的恢复作用

目的:探讨深部肌肉刺激(DMS)对下肢运动性肌肉疲劳的恢复作用。方法:共招募43名在校男大学生,随机分为DMS组和拉伸组,通过单膝跪地重复多次后仰的离心收缩运动对右侧伸膝肌群诱发运动性疲劳。分别在运动前、运动后即刻和运动后0.5 h、24 h和48 h,对受试者进行疼痛、疲劳和等速肌力测试。结果:(1)研究过程中,DMS组2名受试者脱落或剔除,拉伸组1名受试者脱落,最终DMS组20名、拉伸组20名受试者纳入统计分析。(2)等速向心收缩峰力矩、等速向心收缩平均峰力矩、等速向心收缩总功、自觉疲劳程度和主观疼痛感觉程度的时间主效应、组别主效应、时间组别交互作用均有统计学意义(P<0.05)。(3)2组治疗后RPE评分相比运动后即刻有所降低(P<0.05),其中DMS组低于拉伸组(P<0.05)。(4)2组治疗后VAS评分相比运动后即刻有所降低(P<0.05),其中DMS组低于拉伸组(P<0.05)。(5)运动后即刻、0.5 h后测定等速向心收缩峰力矩、等速向心收缩平均峰力矩、等速向心收缩总功较运动前显著降低(P<0.05)。DMS组恢复程度及速度明显高于拉伸组,运动后0.5 h、24 h、48 h,2组评分相比运动后即可有所升高,且存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。DMS组VAS与等速向心收缩峰力矩每个时间段呈低中度相关(r=-0.577~-0.465,P<0.05)。结论:DMS与拉伸均可恢复肌肉力量、缓解肌肉疼痛及疲劳,且DMS缓解速度明显快于拉伸,表明DMS对运动性疲劳后肌肉功能的恢复具有促进作用。

关节松动治疗慢性踝关节不稳功能恢复的荟萃分析

目的:慢性踝关节不稳的特征表现为不同程度的平衡稳定性下降、本体感觉异常以及背屈活动度受限等症状。关节松动能有效改善关节活动范围、刺激本体感觉的恢复。文章系统性分析关节松动对慢性踝关节不稳患者功能恢复的影响。方法:对中国知网(CNKI)、Pub Med、EBSCO、Web of Science和Cochrane Library等电子数据库进行检索,收集关于关节松动干预慢性踝关节不稳的随机对照试验。中文检索词为:关节松动术、松动、慢性踝关节不稳、踝关节不稳;英文检索词为:mobilization with movement、Joint Mobilization、Maitland、Mulligan’s、chronic ankle instability、CAI、ankle instability。检索时间为各数据库建立到2021年6月。按照《Cochrane干预措施系统评价手册》当中的"偏倚风险评估"工具对筛选过后的文献进行风险评估,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:①最终纳入符合标准的随机对照试验9篇,共336名受试者。②Meta分析结果显示:关节松动可有效改善慢性踝关节不稳患者的坎伯兰踝关节不稳定工具(CAIT)评分[MD=5.79,95%CI(4.95,6.62),P<0.00001];经过单次关节松动干预后,测量踝关节背屈活动度,负重弓步测试[MD=0.93,95%CI(-0.53,2.38),P=0.21]或非承重倾角仪测试[MD=1.53,95%CI(-1.69,4.76),P=0.35]均无明显改善。经过6次关节松动干预后,测量踝关节背屈活动度(负重弓步测试)有显著改善[MD=4.45,95%CI(0.41,8.49),P=0.03];关节松动对平衡功能(星状伸展平衡测试)干预有较好改善效果[MD=6.17,95%CI(3.12,9.23),P<0.00001]、尤其对前向和后内向改善最为明显(P<0.05);但是关节松动未能有效改善慢性踝关节不稳的疼痛[MD=-0.74,95%CI(-2.01,0.53),P=0.25]。③根据不同干预方式进行亚组分析发现,动态关节松动术对踝关节背屈活动(负重弓步测试)的改善效果优于关节松动术。结论:①关节松动可有效改善踝关节背屈活动度以及平衡能力,但改善疼痛效果不明显,应再进一步研究。②动态关节松动术对踝关节背屈活动度(负重弓步测试)改善优于关节松动术。

太极拳锻炼周期对原发性高血压的血压及心血管危险因素的影响:系统性评价和Meta分析

目的采用Meta分析系统性评价太极拳锻炼持续周期是否影响原发性高血压患者的治疗效果,为原发性高血压患者提供合理的运动干预方案。方法检索从中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library、Science Direct、Web Of Science等电子数库中关于太极拳对原发性高血压治疗效果的随机对照试验,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终筛选21篇文献,总计有2129名参与者。Meta分析结果提示:与对照组相比太极拳锻炼持续周期12周以上更有利于收缩压[MD=-10.20,95%CI(-14.57,-5.83)]和舒张压[MD=-5.12,95%CI(-7.63,-2.60)]水平的降低;能提高原发性高血压患者NO含量[MD=6.87,95%CI(4.83,8.90)];改善高血压患者除HDL-C之外的血脂代谢水平:TC[MD=-0.51,95%CI(-0.69,-0.33)]、TG[MD=-0.72,95%CI(-1.09,-0.36)]、LDL-C[MD=-0.59,95%CI(-0.87,-0.32)]。亚组分析结果提示运动频率≥5次/周、运动时间<60 min/d有较好的降压效果。结论Meta分析表明,与其他持续周期相比,太极拳锻炼持续周期12周以上,每次运动时长控制在60 min以内,每周运动5次以上对降低血压水平、提高NO含量,改善血脂代谢效果最为明显,应值得在临床上推广。

广西壮族自治区硕士研究生教育结构现状与优化策略

研究生教育作为全民教育的顶端教育和国家战略发展主要力量,对国家的发展起着极为重要的作用,并且也是广西壮族自治区未来战略发展的绝对动力。研究生教育作为高等教育的最高层次,肩负着为国家提供创新型技术人才的重要责任。研究生教育的质量直接影响到国家的技术发展和自主创新能力。对广西壮族自治区硕士研究生教育结构的层次结构和类型结构分析,分别从硕士研究生授予比、研究生自身、学科建设和导师队伍问题方面探讨存在的问题。根据以上问题,对广西壮族自治区硕士研究生教育结构提出如下优化策略:第一,增加研究生的数量,提高研究生比例;第二,逐步提高硕士研究生教育质量;第三,优化学科建设发展;第四,优化导师团队结构。