铍针结合三七散外敷治疗肱二头肌长头腱鞘炎疗效及对患者肌骨超声参数、血清炎症因子、肩关节功能的影响

目的:探讨铍针结合三七散外敷治疗肱二头肌长头腱鞘炎效果及对患者肌骨超声参数、血清炎症因子、肩关节功能的影响。方法:80例肱二头肌长头腱鞘炎患者随机分为对照组与观察组,各40例。对照组采用放射式冲击波治疗,观察组则实施铍针结合三七散外敷治疗,均连续治疗4周。比较两组临床疗效,治疗前后两组患者疼痛情况[视觉模拟疼痛评分(VAS)、压痛阈值(PPTs)]、肩关节功能[Constant-Murley肩关节功能活动评分量表(CMS)]、肌骨超声参数(肌腱厚度、腱鞘厚度、积液最大径)、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]的变化。结果:观察组患者临床疗效87.50%,明显高于对照组的67.50%(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组,观察组PPTs值高于对照组(P<0.05);观察组肌力、疼痛、肩关节活动度及功能评分均高于对照组(P<0.05);观察组肌腱厚度、腱鞘厚度、积液水平均低于对照组(P<0.05);观察组血清TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论:铍针结合三七散外敷治疗肱二头肌长头腱鞘炎可提高临床效果,减轻患者疼痛,提高疼痛阈值,同时可降低患者血清炎症因子水平,改善肌骨超声参数和肩关节功能。

颈椎后路单开门椎管扩大成形术对患者术后颈椎矢状面平衡的影响

目的:观察颈椎后路单开门椎管扩大成形术后患者颈椎矢状面平衡的变化,为患者术后康复训练提供影像学依据。方法:选择接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术患者32例,根据术前矢状位轴向距离(SVA)值的中位数(15.75 mm)将患者分为低SVA组和高SVA组,每组16例。对2组患者术前及末次随访的影像学及临床资料进行回顾性分析,检测术前及术后末次随访时患者颈椎X线侧位片SVA值、颈椎前凸角(Cobb角)和T1倾斜角(T1s),分析2组患者术后日本骨科协会(JOA)评分、颈椎残障功能指数(NDI)评分和满意度评分。结果:与术前比较,术后高SVA组患者NDI评分降低(P<0.01),JOA评分升高(P<0.01)。与术前比较,术后低SVA组患者NDI评分降低(P<0.01),JOA评分升高(P<0.01),SVA值升高(P<0.01),Cobb角和T1s差异无统计学意义(P>0.05)。低SVA组和高SVA组患者轴性症状发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在术后至少2年的随访中,颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术对患者颈椎矢状面平衡有一定影响,主要表现为颈椎有前倾趋势和重心前移,但整体稳定性尚可,术前高SVA患者术后轴性症状发生率更高。

腰椎后路减压融合术结合加速康复外科理念在高龄腰椎退行性疾病中的应用

目的探讨后路减压植骨融合术结合加速康复外科理念对高龄腰椎退行性病变患者的治疗安全性和有效性。方法回顾性观察自2018年1月~2019年12月行后路减压+椎间或横突间植骨融合+椎弓根螺钉固定术治疗的37例高龄患者(≥75岁),均有至少1种以上的合并症,采取加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)理念指导下的围手术期治疗。采集术后3个月及末次随访时的ODI指数及VAS评分,观察其临床疗效及并发症情况。结果所有手术由相同医生完成,平均涉及节段(2.03±0.79)个,未出现重大并发症。患者术后3个月VAS评分有显著缓解(P<0.05),末次随访时的ODI指数和VAS评分均较术前明显缓解,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用腰椎后路减压融合术结合ERAS措施治疗高龄腰椎退行性疾病,可有效缓解术后疼痛,利于早期康复,明显改善近期生活质量。

铍针治疗上肢皮神经卡压综合征的临床观察

上肢皮神经卡压综合征是由于现代人们长期伏案工作，上肢使用较多，致使局部组织劳损，上肢肌肉筋膜紧张，出现张力增高等病理改变，挤压刺激通过的皮神经，进而产生上肢疼痛等症状的综合征。为解决临床上经常出现的此类疾患，自2006年1月至2008年6月运用铍针疗法治疗上肢皮神经卡压综合征30例，疗效满意，报告如下。

加压冷疗治疗膝关节镜检术后膝部肿痛的疗效观察

目的探讨膝关节镜治疗术后采用加压冷敷的方法有效地减轻膝关节肿痛的疗效。方法选择应用膝关节镜检术后的患者60例,随机分为加压冷疗组、对照组各30例。加压冷疗组采用AIRCAST加压冷疗装置在患者行关节镜术后安置于其患侧膝部,加压冷却治疗48小时;对照组予抬高患肢,观察伤口渗血并行常规换药及无菌清洁包扎。观察两组关节疼痛和肿胀程度和消肿率。结果①与对照组比较,加压冷疗组48小时疼痛程度差异有统计学意义(P<0.05);②48小时后与健侧对比,两组肿胀程度差异有显著统计学意义,对照组患膝肿胀明显(P<0.05)。结论膝关节镜治疗术后采用加压冷疗能够有效地起到止痛消肿的作用,适用于膝关节镜治疗后的患者。

铍针治疗腰椎术后伤口周围皮神经卡压性疼痛60例

目的评价铍针治疗腰椎术后伤口周围皮神经卡压性疼痛的疗效。方法对60腰椎术后局部疼痛患者采用铍针治疗,根据治疗前后患者局部疼痛、压痛的改变判定疗效。结果对疼痛和压痛记分评判,对比治疗前后的分值变化,经t检验,P<0.01,差别有统计意义。结论铍针能够有效使筋膜表面张力降低,消除感觉神经末梢所受的刺激和压迫,缓解术后周围伤口疼痛。

铍针为主治疗神经根型颈椎病54例

目的:探讨铍针治疗神经根型颈椎病的机理和临床疗效。方法:治疗组54例,采用铍针疗法为主配合口服颈痛颗粒;对照组54例,单纯采用中、低频治疗。结果:治疗组总有效率为88.46%,对照组总有效率为75%(P<0.05)。提示:铍针治疗的机理是减轻筋膜的张力来解除对皮神经的压迫,从而缓解症状;颈痛颗粒的作用在于活血通络,祛风散寒。

铍针治疗颈肩部皮神经卡压综合征

目的 :探讨皮神经卡压综合征的发病机制和铍针的治疗机制。方法 :采用铍针治疗 78例颈肩部皮神经卡压综合征的患者 ,枕大皮神经卡压综合征 18例 ,枕小皮神经卡压综合征 5例 ,肩胛上皮神经卡压综合征 2 7例 ,颈横皮神经卡压综合征 4例 ,锁骨上皮神经卡压综合征 2 4例。其中男 35例 ,女 4 3例 ;年龄 19～ 6 3岁 ,平均 39 8岁。根据治疗前后患者颈肩部疼痛的改变判定疗效。结果 :临床痊愈 5 4例 ;显效 16例 ;有效 8例。结论 :通过铍针对皮下组织、筋膜和肌肉的切割 ,使筋膜表面张力降低 ,松解粘连 ,消除瘢痕 ,消除感觉神经末梢所受的刺激和压迫 ,缓解疼痛。

椎体成形术结合中药治疗胸腰椎压缩骨折致腰背疼痛的疗效观察

目的对比分析椎体成形术结合中药治疗胸腰椎压缩骨折导致的腰背疼痛的临床效果,探讨中西医结合治疗该病的优势。方法选择2014年8月至2015年12月首都医科大学附属北京中医医院收治的40例胸腰椎压缩骨折患者,采用随机数字表法分为综合治疗组和对照组,每组20例。综合治疗组采用椎体成形术及中药治疗,对照组采用单纯的椎体成形术治疗,比较两组患者治疗前及治疗后1周、治疗后2周的腰背疼痛评分和压痛评分。结果两组治疗前的腰背疼痛评分和压痛评分差异无显著性(P>0.05)。治疗后1周和2周时两组的腰背疼痛评分和压痛评分均明显低于治疗前,且治疗后2周时明显低于治疗后1周时,差异有显著性(P<0.05)。治疗后1周和2周时综合治疗组的腰背疼痛评分和压痛评分均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论椎体成形术配合中药治疗胸腰椎压缩骨折导致的腰背疼痛的临床效果满意,有利于胸腰椎压缩骨折患者的康复,值得推广应用。

小针刀治疗肩周炎综述

肩周炎俗称冻结肩、五十肩、漏肩风,以肩关节疼痛和功能受限为主要特征,是临床上常见的老年病、多发病.治疗上常采用推拿、针灸、理疗、注射、中药内服和外敷并配合功能锻炼,虽有一定的疗效,但疗程较长.近些年随着小针刀的开展普及,各种文献对小针刀治疗肩周炎的报道日见增多,笔者总结了近10年的有关文献,经分析报告如下.

经筋刀治疗腰椎术后腰痛34例临床观察

目的评价经筋刀治疗腰椎术后腰腿痛的临床疗效。方法采用该法治疗34例,于治疗前及治疗结束后1周、2周、1个月、3个月分别进行随访评价,采用Oswestry下腰痛量表(ODI)评价生活质量;视觉模拟评分法(VAS)评价治疗前后疼痛的变化情况。结果痊愈4例(11.76%),显效11例(32.35%),有效14例(41.18%),无效5例(14.71%)。治疗后1周、2周、1个月、3个月,ODI评分与治疗前比较均有明显降低,VAS评分与治疗前比较差异有显著性。VAS评分两两比较差异无显著性;ODI评分两两比较差异无显著性。结论经筋刀治疗腰椎术后腰痛临床疗效较好。

低温等离子射频消融术治疗中青年颈性眩晕的临床效果观察

目的观察低温等离子射频消融术治疗中青年颈性眩晕的临床效果。方法选取2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京中医医院收治的中青年颈性眩晕患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用颈椎低温等离子射频消融治疗,对照组采用牵引等物理治疗,观察两组患者治疗后的症状改善情况,并采用眩晕障碍量表的筛查表(dizziness handicap inventory-screening,DHI-S)、眩晕评定量表的评分系统(dizziness assessment rating scale,DARS)、颈性眩晕症状与功能评估量表评价治疗前及治疗后2周、3个月时眩晕的变化情况。结果治疗前两组DHI-S、DARS、颈性眩晕症状与功能评估量表评分比较差异均无显著性(P>0.05),治疗后2周、3个月时两组DHI-S、DARS、颈性眩晕症状与功能评估量表评分均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论低温等离子射频消融术治疗中青年颈性眩晕安全有效。

棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的总结Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的疗效,探讨其治疗优势及存在的问题。方法选择应用Wallis治疗腰椎间盘突出症患者131例,进行JOA评分,观察疗效,并进行统计学分析。测量术前及术后手术椎体上下椎间隙高度,进行统计学分析。结果术前及术后2周、3个月分别进行JOA评分,术后2周、3个月较术前相比均差异具有显著性(P<0.05)。术前及术后3个月、6个月手术椎体上下椎间隙高度同术前比较差异无显著性(P>0.05)结论 Wallis治疗腰椎间盘突出症可以取得满意的临床效果,同时可避免脊柱融合的并发症。

铍针治疗下肢皮神经卡压综合征的疗效观察

目的评价铍针治疗下肢皮神经卡压综合征的疗效。方法将72患者随机分为铍针组和理疗组,每组各36例;分别予以铍针或多功能理疗仪治疗。观察治疗前后患者下肢疼痛、压痛及软组织张力的改变。结果治疗后两组患者下肢疼痛、压痛及软组织张力均较本组治疗前明显改善(P<0.05);铍针组各项指标的改善优于理疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论铍针治疗下肢皮神经卡压综合征疗效确切。

推割刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎弹响指临床报告

目的:验证推割刀治疗狭窄性腱鞘炎功能障碍的临床疗效。方法:回顾性分析118例狭窄性腱鞘炎弹响指病人,分为治疗组68例,对照组50例,并对比观察其临床疗效。结果:治疗组和对照组CR+PR率分别为96.68%和32.38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:推割刀是治疗狭窄性腱鞘炎弹响功能障碍的一种有效的治疗方法值得临床推广和应用。

白虎加桂枝汤联合苯溴马隆片治疗高尿酸血症合并急性痛风性关节炎的疗效及其作用机制

目的探讨白虎加桂枝汤联合苯溴马隆片治疗高尿酸血症合并急性痛风性关节炎的临床疗效,并分析其作用机制。方法选取收治的86例高尿酸血症合并急性痛风性关节炎患者,使用随机数字表法分为两组,每组43例。对照组口服苯溴马隆片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用白虎加桂枝汤。观察两组治疗前后中医证候积分、WOMAC评分、血清炎性因子水平变化情况,比较两组临床疗效。结果与本组治疗前比较,两组治疗后血沉(ESR)、尿酸(UA)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均明显降低,且观察组治疗后血清ESR、UA、CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后各项中医证候积分及总积分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),观察组治疗后关节疼痛、关节压痛、关节急性红肿、关节活动障碍评分及总积分均明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后WOMAC评分均较本组治疗前明显降低,且观察组治疗后WOMAC评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论白虎加桂枝汤联合苯溴马隆片治疗高尿酸血症合并急性痛风性关节炎能够有效缓解临床症状,减少炎性因子释放,提高临床疗效。

颈椎前路Hybrid术治疗颈椎退行性疾病

目的:探讨颈椎前路Hybrid术治疗颈椎退行性疾病的临床疗效并观察其术后1年影像学上间盘置换节段异位骨化的发生率。方法:对2015年1月至2018年4月接受颈椎前路Hybrid术符合纳入和排除标准并获得完整临床随访资料的35例患者进行回顾性分析,其中24例获得完整影像学随访资料,男15例,女20例,年龄39~70(55.57±7.73)岁,手术出血量20~100(40.29±18.39)ml,住院时间4~28(11.03±4.63)d,随访时间(12.97±1.36)个月。采用田中靖久颈椎病症状量表(Tanaka Yasushi Cervical Spondylitis Symptom Scale 20 Score,YT20)及日本矫形骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分进行临床疗效评价,术后1年通过X线依据McAfee标准评价Hybrid术后异位骨化发生的情况,并对是否发生异位骨化患者进行分组,比较其临床疗效。结果:末次随访时平均YT20评分和JOA评分较术前明显升高(P<0.05),JOA平均改善率为(70.66±0.44)%。24个节段中10个节段出现异位骨化,发生率为41.70%,其中Ⅰ级为29.20%,Ⅱ级为12.50%。异位骨化发生和未发生患者的临床疗效比较:术前、术后JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);术前YT20评分差异无统计学意义(P>0.05),术后异位骨化发生患者YT20评分明显低于未发生患者。结论:Hybrid术近期临床疗效满意,异位骨化发生的原因仍需要进一步探索。