初级卫生保健服务连续性测量工具的国内外应用进展

卫生服务连续性是高质量初级卫生保健的重要特征,也是以人为本的卫生服务框架的优先事项,常用指数和量表进行测量。文章基于现有卫生服务连续性的维度和测量方法,梳理国内外初级卫生保健服务连续性水平的测量工具及应用情况,并从测量工具的适用性、有效性和标准化等方面提出展望,以期为开发适合中国本土的卫生服务连续性测量工具提供依据。

美国基于价值的家庭健康服务购买模式及启示

节约成本并提高健康服务效果是医保支付方式改革的重要任务。近年来,美国针对以价值为导向的医保支付模式展开了深入探索,家庭健康服务的医保支付取得积极进展。在文献检索的基础上,通过总结美国以价值为导向医保支付模式的基本现状、管理机制、模式开发与实施等领域的经验,从基金支付方式转变、风险调整机制优化、竞争合作机制以及配套措施建设等多个维度为发展我国长期护理保险的实践探索提供参考。

DRG付费方式改革对经腹腔镜阑尾切除术患者医疗资源使用的影响研究

目的评价按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式对经腹腔镜阑尾切除术患者医疗资源使用的管理效果。方法提取广东省深圳市19家三级公立医院2020年6—12月主要手术操作为经腹腔镜阑尾切除术患者的病案首页数据,倾向性评分匹配后进行χ2检验、Mann Whitney U检验和多元线性回归分析。结果匹配前共纳入4120例样本,匹配后共纳入2078例。匹配后DRG组平均住院日4.94天,平均住院总费用14519.61元;而非DRG组平均住院日5.30天,平均住院总费用12546.15元。校正影响因素后,DRG组平均住院日减少0.4天,总费用增加1977.22元,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论DRG的实施对住院日有明显控制作用,对住院费用的影响有待进一步论证。在DRG实施过程中,应考虑其他临床管理措施的同步影响,结合医保支付改革与医疗质量评价,才能更好发挥DRG付费方式的优势与作用。

紧密型医疗联合体运行的关键问题辨析及政策建议

基于文献分析和归纳辨析,本文就如何构建可持续、有成效的紧密型医疗联合体进行讨论,辨析了四个关键问题,提出六条政策建议:政府就联合体构成策略和结构发挥主导作用,建立适宜的紧密型联合体治理结构,在强化全科建设的前提下借力联合体加强基层人才培养,设计恰当的机制形成内外合力,激励上级医院主动、持续帮扶基层,加快信息联通后价值的深度挖掘等。

基于两阶段SFA模型的中国医药企业技术创新效率研究

运用超越对数生产函数随机前沿模型,采用2009-2013年中国103家沪深医药上市公司面板数据,在考虑创新时滞的情况下根据创新生成和创新转化的两阶段特点构建投入产出指标体系,测算了两阶段的中国医药企业技术创新效率,分析了关键影响因素的作用。结果显示：中国医药上市公司的技术创新具有阶段性,创新生成阶段的资源利用率介于39%-46%,创新转化阶段的效率损失不超过35%,创新生成成果促进了创新成果转化;考虑时滞后的技术创新效率值（1年或2年）高于时滞为0的技术创新效率值;企业技术行为、企业主体特征、企业外部环境对两阶段的技术创新效率发挥不一致的作用,部分因素的作用受到了时滞的影响。

杭州市基本医疗保险参保者医疗机构门诊满意度状况调查

目的:比较杭州市基本医疗保险参保者对社区卫生机构与三级医疗机构门诊服务满意度的差异,为提高医疗服务质量提供参考。方法:自行设计问卷,分层随机抽取10家卫生服务机构,偶遇抽样调查498名就诊的医保患者。结果:社区卫生机构就医可及性高于三级医疗机构(P<0.01),社区卫生机构候诊时间和就诊花费时间明显短于三级医疗机构(P<0.01)。总体满意度为86.5%,社区就诊患者满意度高于三级医疗机构就诊患者(P=0.000)。社区卫生机构在等候时间、医疗费用、看病手续、服务态度、提供服务合理方面较三级医疗机构有优势,而三级医疗机构在药品种类、技术水平、设备条件、环境条件方面具有优势。结论:杭州市基本医疗保险参保者对门诊服务的满意度总体较高,对社区卫生机构总体满意度高于三级医疗机构。