血管内碎石术在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征合并钙化病变患者经皮冠状动脉介入治疗术中的有效性和安全性

目的观察血管内碎石术(intravascular lithotripsy,IVL)在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-segment elevation acute coronal syndrome,NSTE-ACS)合并钙化病变患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中的临床疗效。方法回顾性分析2022年10月至2023年4月期间在焦作市人民医院和焦作市煤业集团中央医院接受IVL治疗的所有患者。收集患者的人口统计学特征、临床数据、手术操作具体数据及相关并发症,观察IVL的有效性和安全性。结果43例患者在此期间接受IVL辅助PCI,年龄(67.77±7.21)岁。76.7%的患者为不稳定型心绞痛,23.3%的患者为急性非ST段抬高型心肌梗死患者。26例(60.5%)为原位病变,11例(25.6%)为支架内再狭窄,6例(13.9%)为支架膨胀不全“补救”治疗。手术成功率为100%。支架植入/DCB后狭窄率为(3.372±4.040)%,最小管腔面积为(9.416±0.940)mm^(2)。围术期有1例患者出现慢血流,围术期主要心血管不良事件(MACE)发生率为16.7%,均为手术相关性心肌梗死,共7例。术后30 d无MACE发生。结论IVL是一种安全有效的修饰冠状动脉钙化以实现支架充分膨胀的新方法。

冠心病合并心衰介入治疗后BNP水平及其对心功能的影响分析

目的 探讨和分析冠心病合并心衰介入治疗后BNP水平及其对心功能的影响.方法 选取86例冠心病合并心衰患者作为研究对象,随机将全部患者分成观察组与对照组各42例;对照组患者以常规治疗方法给予治疗;观察组患者以介入疗法给予治疗;观察并对比两组患者治疗前后的BNP水平以及心功能状况.结果 治疗前,两组患者的BNP水平、均无显著差异,P>0.05;治疗1周后,两组患者的BNP水平均有显著下降,并且观察组患者的BNP水平(279.83±21.94) ng/L显著低于观察组患者的BNP水平(468.83±34.28) ng,/L,P<0.05,差异具有统计学意义,P<0.05;同时,治疗6个月后,两组患者的心功能指标均有显著改善,并且观察组患者的LVDd、LVDs、LVEF分别为(43.32±5.98) mm、(27.20±4.21)mm、(52.89±7.23)%,与对照组患者相比,均具有显著优势,P<0.05.结论 在治疗冠心病合并心衰患者的过程中,采用介入手术治疗,能够对患者的BNP水平和心功能起到有效的改善作用,具有较高的临床推广的应用价值.

血管内超声联合冠状动脉造影指导改良CRUSH在左主干病变中的应用效果观察

目的探讨左主干病变患者应用冠状动脉造影(CAG)与血管内超声(IVUS)联合指导下改良冠状动脉旁路移植术(CRUSH)的临床效果。方法临床选择2016年2月-2019年5月在焦作市人民医院接受诊治的行改良CRUSH左主干病变患者60例,根据随机对照原则分组,分为对照组(n=30)和观察组(n=30),观察组在冠状动脉造影和血管内超声指导下完成,对照组在血管内超声指导下完成,比较两组病变长度、血管直径、右冠状动脉狭窄、回旋支狭窄、前降支狭窄参数指标;比较两组的面积狭窄率、最小管腔面积、最小管腔直径、支架长度、支架直径等指标;比较两组的支架内血栓形成、心肌梗死、全因死亡发生情况。结果两组的病变长度、血管直径、右冠状动脉狭窄、回旋支狭窄、前降支狭窄参数指标差异无统计学意义(P> 0.05);观察组的面积狭窄率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组的最小管腔面积、最小管腔直径、支架长度、支架直径等指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组发生支架内血栓形成、心肌梗死、全因死亡等情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对于较单一的左主干病变应用冠状动脉造影与血管内超声联合指导下行改良CRUSH的诊断价值更高,值得临床应用。

沙库巴曲缬沙坦联合酒石酸美托洛尔缓释片治疗CHF患者的效果分析

目的:分析沙库巴曲缬沙坦、酒石酸美托洛尔缓释片联合治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的治疗效果,以明确该治疗方案的临床价值。方法:选取本院CHF患者98例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各49例。对照组在常规治疗基础上,采用酒石酸美托洛尔缓释片治疗;观察组在对照组基础上采用沙库巴曲缬沙坦治疗。评价两组治疗效果,治疗前与治疗8周后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)等心功能指标,治疗前与随访3个月明尼苏达心衰生活质量量表(LHFQ)评分和6 min步行距离(6MWD)。结果:治疗8周后,观察组治疗总有效率93.88%高于对照组75.51%,LVEDD、LVESD小于对照组,LVEF大于对照组(P<0.05);随访3个月,观察组LHFQ评分低于对照组,6MWD长于对照组(P<0.05)。结论:采用沙库巴曲缬沙坦联合酒石酸美托洛尔缓释片治疗CHF的疗效显著,能有效改善患者心功能,增强运动耐力,提高生活质量。

超声引导下冠状动脉严重钙化病变旋磨后药物洗脱支架置入治疗的临床分析

目的探讨严重冠状动脉钙化的患者在血管内超声显像(intravenous ultrasound,IVUS)指导下行冠状动脉旋磨后再行药物洗脱支架置入治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年1月至2016年3月河南省焦作市人民医院27例冠状动脉严重钙化患者在IVUS指导下行冠状动脉旋磨及支架置入术,评估手术即刻成功率、术后管腔最小直径、最小直径狭窄率、管腔有效面积变化及随访结果。结果27例患者中,术前、术后肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶与肌酸酐比较,差异无显著性(P>0.05)。靶血管旋磨及支架置入后,最小管腔直径由术前的(1.563±0.061)mm增大至(3.293±0.073)mm;直径狭窄率由术前的(84.07±1.195)%降至(43.7±1.954)%;管腔有效面积由术前的(3.5±0.139)mm^(2)增至(9.859±0.262)mm^(2),差异均有显著性(P<0.05)。即刻手术成功率100%,术后随访无心血管事件发生。结论对严重冠状动脉钙化的患者,在IVUS指导下行冠状动脉旋磨及支架置入术,减少了严重并发症发生,提高了手术成功率和安全性。

伊伐布雷定联合左西孟旦治疗急性左心衰的效果分析

目的:探讨伊伐布雷定联合左西孟旦对急性左心衰患者的治疗效果。方法:选取本院2019年5月-2021年3月本院收治急性左心衰患者86例,根据治疗方法分为对照组39例(左西孟旦)和观察组47(伊伐布雷定+左西孟旦)。对比两组疗效评定、治疗前后血流动力学指标、药物不良反应情况。结果:观察组治疗有效率(82.97%)显著高于对照组(61.53%)(P<0.05),治疗后,观察组呼吸频率、心率、血压均低于对照组(P<0.05),血氧饱和度高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:伊伐布雷定联合左西孟旦治疗急性左心衰患者可有效改善患者临床症状,稳定血流动力水平,安全性理想。

伊布利特在持续性心房颤动射频消融术中的应用

目的探讨持续性心房颤动(PsAF)射频消融术(RFA)中伊布利特的应用效果。方法抽取2019年6月至2022年6月焦作市人民医院收治的80例PAF患者进行研究,以双色球法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用RFA,观察组在对照组治疗基础上加用伊布利特。比较两组的成功转复率、复律时间、QTc达峰值时间,比较两组手术前后心肌损伤标志物水平、AA间期与QTc间期,比较两组不良反应发生率与随访1周的复发情况。结果观察组成功转复率(75.00%,30/40)高于对照组(52.50%,21/40),复律时间、QTc达峰值时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组心肌损伤标志物水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后,观察组心肌损伤标志物水平均优于对照组(P均<0.05)。手术前后,两组AA间期与QTc间期比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。两组不良反应发生率及术后1周复发率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论PsAF患者RFA中加伊布利特治疗,不会明显干扰患者的AA间期与QTc间期,但可以明显减轻术后心肌损伤并提高成功转复率,不会明显增加不良反应与复发。

急性心肌梗死患者PCI治疗后心动过缓发生情况分析

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心动过缓发生的影响因素。方法 选择2019年1月—2021年3月焦作市人民医院收治的98例AMI患者为研究对象,患者均在本院接受PCI治疗,观察患者PCI后24 h内心动过缓发生情况并分组,分为发生组与未发生组,统计两组基线资料,通过logistic回归分析检验AMI患者PCI治疗后心动过缓发生的影响因素。结果 全部98例患者中,23例发生心动过缓,占23.47%;发生组右冠状动脉病变占比(65.22%)、合并糖尿病占比(52.17%)高于未发生组(38.67%、21.33%),入院时血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平[(15.79±2.83)ng/L]高于未发生组[(11.46±2.46)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析结果显示,右冠状动脉病变、合并糖尿病、入院时血清hs-CRP高表达均为AMI患者PCI治疗后心动过缓发生的影响因素(P<0.05)。结论 右冠状动脉病变、合并糖尿病、入院时血清hs-CRP高表达均为AMI患者PCI治疗后心动过缓发生的影响因素。

血管内超声指导单支架术式处理左主干分叉病变的有效性和安全性

目的评估血管内超声(IVUS)指导单支架术式处理左主干分叉病变患者的安全性和有效性。方法选择2017年1月至2019年1月焦作市人民医院收治的146例冠状动脉造影确诊为左主干末端真性分叉病变患者作为观察对象,经血管内超声评估对做回旋支斑块负荷≤56%或开口管腔面积≥3.7 mm2的患者采取单支架术式处理,观察患者治疗后不良心血管事件的发生率。结果IVUS检查提示,术前回旋支开口负性重构指数为(0.9±0.2),其中89例发生负性重构。术后左主干、前降支开口的最小管腔直径、管腔面积、斑块负荷与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后回旋支开口除最小管腔直径与术前比较,差异未见统计学意义(P>0.05),管腔面积、斑块负荷与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。外弹力膜偏心指数与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内超声指导下的单支架术式处理左主干分叉病变患者是安全可行的。

替米沙坦对心房颤动患者心房肌细胞钾通道和Cx40表达的影响

目的探讨替米沙坦对心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者心房肌细胞钾通道和缝隙连接蛋白40(Connexin 40,Cx40)表达的影响。方法选取11例AF患者为研究对象,心脏手术中建立体外循环并切除患者右心耳组织。采用急性酶分离法获取单个心房肌细胞,将心房肌细胞分为4组:对照组、低剂量组(10μmol·L-1替米沙坦)、中剂量组(30μmol·L-1替米沙坦)和高剂量组(100μmol·L-1替米沙坦)。采用CCK-8法检测各组心房肌细胞活力;qRT-PCR检测钾通道相关基因Kir2.1、Kir3.4、Kv4.3、Kv1.5及Cx40 mRNA表达水平;Western blotting检测Kir2.1、Kir3.4、Kv4.3、Kv1.5、Cx40蛋白表达情况。结果与对照组相比,替米沙坦不同剂量组心房肌细胞存活率、Kir3.4、Kv4.3、Kv1.5mRNA及蛋白表达水平均显著升高(P<0.05),高剂量组显著高于中、低剂量组(P<0.05);心房肌细胞中Kir2.1、Cx40 mRNA及蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),且高剂量组显著低于中、低剂量组(P<0.05)。结论替米沙坦可能通过影响钾通道相关基因表达及下调心房肌细胞Cx40表达进而拮抗AF患者心房重构。

氯吡格雷对冠心病合并慢性肾病患者血小板聚集作用的影响

目的 探讨氯吡格雷对冠心病合并慢性肾病患者抑制血小板聚集作用的影响.方法 以2016年1月~2018年12月我院收治的64位冠心病合并慢性肾病患者(观察组)以及52例冠心病患者(对照组)作为研究对象.给予两组患者每天75毫升的氯吡格雷以及0. 1克的阿司匹林.观察患者的ADP抑制情况、不良反应、心血管疾病复发情况.结果 治疗前,两组患者的ADP抑制情况差异无统计学意义( P>0. 05),治疗后,两组患者的ADP抑制情况较之前都有上升趋势,但是对照组ADP抑制明显高于观察组( P<0. 05).两组不良反应发生率差异无统计学意义( P>0. 05).观察组心血管疾病的复发率高于对照组,差异具有统计学意义(P>0. 05).结论 对于冠心病合并慢性肾病患者而言,氯吡格雷敏感度不高,不仅会使患者ADP抑制率下降,还会增加心血管类疾病的复发率.

奥美拉唑对介入治疗术后氯吡格雷和阿司匹林联合抗血小板效应的影响

目的评价奥关拉唑对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后氯吡格雷和阿司匹林联合抗血小板效应的影响。方法将100例PCI术冠心病患者，随机分为奥关拉唑组（观察组）50例和雷尼替丁组（对照组）50例。观察组基础治疗加用奥关拉唑40mg／d，对照组基础治疗加用雷尼替丁300mg／d。分别在服药前1d及服药7d检测二磷酸腺苷（ADP）途径诱导的血小板最大聚集率（MPAR），观察上消化道出血的发生率及不良心血管事件（MACE）发生率。结果观察组和对照组相比，服药前1d及服药7dMPAR均无明显变化，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组术后30dMACE发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组上消化道出血发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥美拉唑明显降低了患者PCI术后胃肠出血事件的发生率，短期应用对血小板功能无明显影响，也不增加术后心血管事件的发生率。

不稳定型心绞痛患者血清N末端B型钠尿肽原检测的临床意义

目的探讨不稳定型心绞痛（UAP）患者检测血清N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）的临床意义。方法入选的120例UAP患者，所有患者均行冠状动脉造影检查，血清测定NT—proBNP和肌钙蛋白T（cTnT）水平。结果UAP患者血清NT—proBNP水平冠状动脉多支病变组高于单支、双支病变组（P〈0．05），双支病变组高于单支病变组（P〈0．05）；cTnT阳性组高于cTnT阴性组。结论NT—proBNP水平与冠脉病变程度呈正相关，有助于UAP患者疾病严重程度的判断，为临床诊疗提供依据。

冠状动脉CTA检查和DSA检查诊断心肌桥的价值比较

目的比较冠状动脉CT血管造影(CTA)检查和数字减影血管造影(DSA)检查诊断心肌桥的价值。方法回顾性纳入焦作市人民医院2019年1月至2020年12月收治的经病理证实的心肌桥患者65例,所有患者均进行CTA检查和DSA检查。以病理检查结果为金标准,比较CTA和DSA检查对心肌桥诊断的符合率、漏诊率和误诊率;比较CTA和DSA检查对前降支中段和前降支远段心肌桥的诊断符合率;记录CTA检查心肌桥埋深度和冠状动脉直径。结果 CTA检查对心肌桥的诊断符合率为93.85%(61/65),误诊率为1.54%(1/65),漏诊率为4.62%(3/65);DSA检查对心肌桥的诊断符合率为75.38%(49/65),误诊率为7.69%(5/65),漏诊率为16.92%(11/65);CTA对心肌桥的诊断符合率高于DSA,CTA检查的漏诊率低于DSA组,差异有统计学意义(P<0.05),但CTA和DSA检查的误诊率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。CTA对前降支中段心肌桥的诊断符合率为93.55%(29/31),对前降支远段心肌桥的诊断符合率为94.12%(32/34),均高于DSA检查(74.19%,23/31;76.47%,26/34),差异有统计学意义(P<0.05)。CTA检查诊断结果显示,CTA检出的61例心肌桥冠状动脉直径为(2.63±0.19)mm,心肌桥埋深度为(2.13±0.03)mm。结论与DSA检查比较,冠状动脉CTA检查心肌桥的诊断符合率更高,可以降低心肌桥的误诊率及漏诊率,同时,还可以清晰显示壁血管形态、心肌桥范围和深度。

不同剂量阿托伐他汀钙辅助治疗冠心病合并心力衰竭的疗效及对血清脑钠肽水平及心功能的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀钙辅助治疗冠心病合并心力衰竭的疗效及对血清脑钠肽水平及心功能的影响。方法选取焦作市人民医院所收治的309例冠心病合并心力衰竭患者,采用区组随机化法分组,分为参照组、小剂量组及大剂量组,每组103例。参照组患者给予地高辛,小剂量组在参照组患者的基础上同时给予剂量为10 mg/d阿托伐他汀钙,大剂量组在参照组基础上给予剂量为20 mg/d阿托伐他汀钙,对比三组疗效、血清脑钠肽水平及心功能。结果治疗后,大剂量组总有效率显著高于参照组及小剂量组(P<0.05);大剂量组患者的BNP及hs-CRP水平显著低于参照组和小剂量组(P<0.05);大剂量组患者的LVEDD、LVESD及A值显著低于参照组与小剂量组,E值及E/A比值显著高于参照组与小剂量组(P<0.05)。结论针对冠心病合并心力衰竭患者,应用大剂量的阿托伐他汀钙进行辅助治疗,能够有效改善患者的心功能及炎症反应,提升辅助治疗的疗效。