环氧乙烷灭菌终端质量监测与管理

目的指导灭菌人员对灭菌终端质量作出有效性判断。方法采用生物指示剂、化学指示剂和控制灭菌过程的各种参数及机械状况,对灭菌效果进行综合监测。结果物理监测2次不合格,化学监测4次不合格,生物监测9不合格,灭菌过程中3种检测结果存在差异性。结论根据多种监测结果综合判断,才能确保灭菌物品的终端质量安全,预防医院感染发生。

B-D试验阳性结果相关因素分析

目的总结B-D试验阳性结果影响因素,制定相应的对策。方法对某院2000年1月-2004年12月间的B-D试验结果进行评价。结果共进行B-D试验3 283次,其中阳性结果104次,阳性率为3.17%;各年度阳性率逐年下降(χ2=40.62,P<0.005)。B-D试验失败的原因有技术和设备两方面,以技术原因为主,占85.58%。结论严格执行操作规程,灭菌器出现故障及时检修,可减少B-D试验失败。

再生医疗器械清洗方法的探讨

目的:提高再生医疗器械的清洗质量,确保灭菌效果,降低洗涤成本,减少卫生资源的浪费。方法:取手术后的止血钳500把,持针器500把,分别用人工清洗、超声波清洗、人工+超声波清洗3种方法实验,并对每种清洗方法洗涤后器械质量进行目测及潜血试验检测。结果:人工清洗目测的合格率99.6%、超声波清洗合格率96.4%、人工+超声波清洗合格率99.8%。人工清洗潜血试验合格率79.8%、超声波清洗84%、人工+超声波92.2%。结论:超声波清洗机不能完全代替人工清洗,对于结构复杂的器械、管道、关节轴缝隙、齿槽等处应先人工刷洗后,再放入超声波清洗机内清洗质量效果更好。

不同清洗方法对医疗器械洗涤效果观察

目的 探讨人工清洗、清洗机清洗、人工＋清洗机清洗3种方法对医疗器械的洗涤效果。方法 将使用后的医疗器械根据结构的不同分为表面光滑的A组和结构复杂（具有管道、缝隙、轴关节、齿槽部位）的B组，每组300件分别按上述3种方法清洗，并对清洗后的器械采用目测法、潜血试验法、鲎试验3种方法评估清洗效果。结果 对于A组器械3种清洗方法合格率均无显著性差异（P均〉0．05）；对于B组器械，人工清洗与机器清洗的合格率均无显著性差异（P均〉0.05），而人工＋机器清洗合格率高于人工清洗或机器清洗，有显著性差异（P均〈0．05）。结论 对于表面光滑的器械用人工或清洗机清洗均可，而结构复杂的器械应先手工刷洗后再用清洗机清洗效果更好。

现代化消毒供应室医院感染管理

目的:加强对现代化消毒供应室医院感染监测、控制和管理。方法:科学合理的建筑布局,配备现代化清洗、灭菌设备,严格区域感染管理,完善各项监测制度及无菌物品的质量控制,规范一次性使用无菌医疗用品的管理。结果:各项监测指标在正常范围内,物品灭菌合格率100%,保证了临床科室的使用安全,有效地预防医院感染的发生。结论:转变观念,培训专业化的消毒供应队伍,建立标准化的操作流程,突出质量控制及持续质量改进,是现代化消毒供应室医院感染控制的关键环节。

先兆早产孕妇胎儿纤维连接蛋白检测观察与护理

目的对先兆早产孕妇宫颈分泌物进行胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测,及时预测早产,更好地对孕妇进行早期护理干预,延长孕期,提高新生儿的存活率。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对61例先兆早产孕妇进行宫颈阴道分泌物fFN检测(以fFN≥50ng/m l判断为阳性标准)。结果61例孕妇均顺利地接受了检测,无诱发早产、胎膜早破发生。结论先兆早产孕妇进行fFN检测不仅安全,而且能及时对阳性结果孕妇进行早期护理干预,重点观察与护理,从而预防早产的发生。

加强消毒供应室质量管理防止医院交叉感染

目的防止和控制医疗器械引发的医院交叉感染。方法根据国家相关文件建立健全规章制度,强化工作人员法律法规意识,规范消毒供应室工作,加强科学质量管理。结果我院提高了医院消毒供应工作质量,供应的医疗器械达到100%无菌。结论科学管理可巩固和提高消毒供应水平,防止和控制医院交叉感染。

区级医院医疗废物管理现状与对策

目的对区级医疗卫生机构的医疗废物管理现状进行分析，进一步规范医疗废物的处置，为建全管理措施提供依据。方法抽查区级各类医疗机构72所，依据医疗废物管理条例、规范、方法及结合本区实际设置统一医疗废物检查内容，综合分析各级医疗机构医疗废物管理现状。结果一、二级医院与社康中心，在医疗废物的组织管理、分类、运送、存放、包装、移交、最终处置的合格率方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）；在防护、培训、考核合格率方面比较差异有统计学意义（χ^2=4．033，P〈0．05）。结论一、二级医院及社康中心组织机构及处理流程基本完善；而社康中心的各级医护人员需进一步加强的感染知识培训及防护教育，对防止职业暴露危险的发生是十分必要的。

导入ISO质量标准全面规范医院感染管理质量

目的为进一步规范医院感染管理,提高医院感染管理质量。方法导入ISO9001∶2000标准质量管理体系,对医院感染的管理实施系统化、标准化、规范化、科学化的持续改进管理体系。结果全区各医疗单位的医院感染管理质量明显得到规范和提高。结论建立ISO标准质量管理体系,坚持计划、实施、检查、处理、反馈及持续改进的原则,促进了各项感染工作严格执行规范化、科学化管理,提高了医院感染管理质量。

人文关怀服务模式在护理操作中的整体优化

目的将人文关怀服务模式贯穿于临床护理操作始终,以提高患者知情权,满足病人心理需求,提高临床护理质量。方法根据护理程序(PDCA)框架,将人文关怀服务模式融入常规护理操作流程图及评分表中,使整个操作流程图均体现人文关爱服务理念,经10个临床科室实践,120名护士参加,完成330次护理实践,随机调查病人80人及家属40人。结果328个护理实践次数达到预期目标,达标率为99·4%,80名病人及40名家属均表示希望得到这样的护理服务。结论人文关怀服务模式贯穿于临床护理操作始终,让病人和家属更有效、平和地接受护理操作,促使临床护理操作得到整体优化,更好地满足了病人对现代医学的要求。

过渡期护理在前列腺摘除出院患者膀胱排尿功能恢复中临床应用的研究

目的探讨过渡期护理对前列腺增生患者接受前列腺摘除术出院后膀胱排尿功能恢复的作用。方法选取前列腺增生患者60例，随机分成实验组与对照组，每组30例。实验组患者接受前列腺摘除术后采用过渡期护理模式；对照组患者接受前列腺摘除术后采用常规随访方法，观察两组患者术后膀胱排尿功能完全恢复所需要的时间及恢复程度，以及并发症消除的速度。结果实验组出院后出现血尿5例，经指导患者多饮水，口服药物后及时得到控制，6例尿失禁患者通过指导膀胱功能训练，全部于术后3个月内膀胱排尿功能完全恢复；1例继发尿道狭窄行尿道扩张1次，持续保持排尿通畅，无一例因较严重并发症需要再住院。对照组出现血尿4例，需要输液止血治疗2例；5例尿失禁患者通过膀胱功能训练，3个月内膀胱排尿功能完全恢复12例，其余于术后6个月内膀胱排尿功能完全恢复；2例继发尿道狭窄分别行尿道扩张保持排尿通畅。过渡期护理能及时指导实验组患者健康行为，保持良好的依从性，膀胱排尿功能完全恢复所需要的时间明显少于对照组，恢复程度较彻底。过渡期护理能及时指导实验组患者健康行为，保持良好的依从性，膀胱排尿功能完全恢复所需要的时间明显少于对照组，恢复程度较彻底。结论过渡期护理对前列腺增生患者接受前列腺摘除术出院后膀胱排尿功能恢复有良好的促进作用，值得推广。

区级医院护理人员职业暴露现状调查研究

目的 了解区级医院临床在岗护理人员发生职业暴露现状调查及预防对策.方法 对12家区级医院582位临床在岗护理人员发放自行统一设计开放式问卷调查表,根据物理性、化学性、生物性、心理和暴力5项职业暴露对医护人员的伤害,提出了相应12项管理及防护措施.结果 89.2%临床在岗护理人员认为职业暴露不可避免,83.6%护理人员认为针刺伤感染机会最大,92.6%护理人员认为职业暴露后最可怕的结果 是感染HIV、HBV、HCV.结论 积极控制各种危险因素,提高自我防护意识,护理人员实施有效的预防控制和普遍性防护原则的能力急需加强.