同期双侧全膝关节置换术应用于高龄双膝关节骨关节炎患者的效果分析

目的:探讨同期双侧全膝关节置换术应用于高龄双膝关节骨关节炎患者的临床价值及对患者膝关节功能、关节液转化生长因子β1(Transforming growth factorβ1,TGF-β1)及肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)水平的影响。方法:选取我科2020年5月至2021年12月期间121例高龄双膝关节骨关节炎患者为本次研究对象,依据手术方式,将患者分为对照组和观察组。对照组患者60例给予单侧分期全膝关节置换术(Unilateral stage total knee replacement,UTKA)治疗,观察组61例给予同期双侧全膝关节置换术(Simultaneous bilateral total knee replacement,SBTKA)治疗。对比两组各项手术相关指标;术后2m,比较两组患者的膝关节功能水平、膝关节液TGF-β1、TNF-α水平。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间均低于对照组,住院时间低于对照组(P<0.05);手术2m后,观察组患者膝关节疼痛、僵硬、生理功能等评分均低于对照组,观察组患者TGF-β1水平高于对照组,TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论:与UTKA相比,SBTKA治疗双膝关节骨关节炎的恢复速度更快,能够有效提高患者预后膝关节功能,改善其关节液炎性因子表达水平。

颈前后路一期内固定术治疗严重下颈椎骨折脱位(附11例报告)

目的观察前后路一期减压内固定术治疗严重下颈椎损伤的临床效果。方法对11例严重下颈椎骨折脱位患者在全麻下行前后路一期手术,先行后路减压复位侧块钢板内固定,再前路减压植骨。结果平均随访14.2个月,11例均完全复位,内置物无松动、断裂,均呈骨性融合,无血管、神经等损伤并发症。脊髓功能均有不同程度恢复。结论前后路一期内固定术是治疗严重下颈椎损伤的有效方法,有利于术后脊髓功能恢复。

63例股骨远端复杂骨折的手术治疗

目的探讨根据股骨远端复杂骨折的不同类型选择适当的内固定方法，并分析治疗效果。方法1998年9月至2004年1月手术治疗股骨远端复杂骨折63例，采用AO分类法：其中A3型骨折11例，B2型骨折11例，B3型骨折8例，C1型骨折8例，C2型骨折12例，C3型骨折13例。其中：DCS固定18例，股骨髁支撑钢板固定22例，股骨髁上髓内钉固定23例。结果63例骨折经术后11～48个月的随访，骨折均获愈合，愈合时间12周-21个月。平均4．7个月。按Merchan评分标准评定：优31例，良17例，可10例，差5例。结论采用合理可靠的内固定方法治疗股骨远端复杂骨折。可以取得满意的疗效。

关节镜下清理术治疗非典型化脓性膝关节炎

目的研究关节镜下清理术在非典型化脓性关节炎治疗方面的作用。方法2001年7月至2005年4月采用关节镜下清理加关节镜下置管冲洗术治疗非典型性化脓性关节炎33例。结果随访6～24个月,疗效评定,优良率87.8%。结论关节镜下清理术治疗非典型化脓性关节炎的方法,损伤小、恢复快,临床效果满意。

肱骨髁间C型骨折的手术治疗

目的 探讨肱骨髁间粉碎骨折的治疗方法 及其疗效。方法 应用Y型钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折24例。24例均获随访,随访时间9～24个月,平均14.1个月。结果 用改良Gassebahn评分系评定肘关节术后疗效。本组中优12例,良1例,可3例,差2例。结论 Y型钛钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,复位良好,内固定坚强,可早期功能锻炼,关节功能恢复满意。

骨密度对骨质疏松性骨折PVP术后新发脊柱压缩性骨折的风险评估

目的探讨骨密度(BMD)对骨质疏松性骨折经皮椎体成形术(PVP)患者术后新发脊柱压缩性骨折的评估价值。方法回顾性分析骨质疏松性骨折经PVP手术治疗患者161例,术后随访是否合并新发脊柱压缩性骨折将患者分为新发骨折组和非新发骨折组,比较两组患者临床指标的差异。结果新发骨折组BMD QCT值明显低于非新发骨折组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组椎体高度恢复率、Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);不同BMD值患者新发脊柱压缩性骨折发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),表现为BMD T值小于-2.5SD患者新发脊柱压缩性骨折发生率最高,其次为T=-1.0^-2.5SD患者,而T=1^-1SD患者最低;全部患者术后3、7d视觉模拟疼痛评分明显低于手术前,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BMD对骨质疏松性骨折PVP术后新发脊柱压缩性骨折的发生风险具有重要的评估作用。

强骨胶囊联合鲑鱼降钙素针剂辅助治疗老年骨质疏松性压缩骨折临床观察

目的探讨强骨胶囊联合鲑鱼降钙素针剂辅助治疗老年骨质疏松性压缩骨折临床疗效及影响。方法 257例胸腰椎骨质疏松性骨折患者随机分为3组,观察组口服强骨胶囊同时肌肉注射鲑鱼降钙素注射液,对照I组口服强骨胶囊,对照Ⅱ组肌肉注射鲑鱼降钙素针剂。观察临床疗效,测定治疗前和治疗后骨密度(BMD),血骨钙素(BGP)、血钙、血磷浓度及碱性磷酸酶。尿液中尿钙,尿羟脯氨酸,尿肌酐的含量,并计算尿钙/尿肌酐与羟脯氨酸/尿肌酐比值。结果观察组总有效率明显优于对照I组和对照II组(P<0.05)。治疗后,3组BMD明显升高,痛觉评分均明显降低(P<0.01),尤其观察组更加明显(P<0.05)。治疗后,3组骨钙素较治疗前有明显的升高(P<0.05或0.01),碱性磷酸酶和羟脯氨酸/尿肌酐较治疗前有明显的下降(P<0.05或0.01),尤其治疗组明显优于对照I组和对照II组。治疗后对照组I组和观察组血钙较治疗前有明显的下降(P<0.05),但3组组间无差异性(P>0.05)。治疗后,3组血磷和尿钙/尿肌酐较治疗前变化不明显,组间比较无差异性(P>0.05)。结论骨胶囊和鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性骨折疗效肯定,能缓解疼痛,促进愈合和降低骨折的再发生,无明显不良反应。

唑来膦酸联合骨松宝胶囊治疗原发性骨质疏松慢性腰背痛的疗效

目的评价唑来膦酸注射液联合骨松宝胶囊治疗原发性骨质疏松慢性腰背痛患者的临床疗效。方法选取90例原发性骨质疏松慢性腰背痛患者,随分为对照组和观察组。两组均给予维生素D、钙剂,同时采用轻度按摩法治疗;观察组同时加用唑来膦酸注射液及骨松宝胶囊治疗。观察比较两组患者的临床疗效、骨密度t值、视觉疼痛模拟评分及日常活动功能情况。结果观察组总有效率(77.78%)高于对照组(57.78%)(P<0.05)。治疗6个月后,观察组患者的骨密度t值与对照组比较,具有统计学差异(P<0.01);观察组患者的视觉疼痛模拟评分〔(1.97±0.65)〕分低于对照组〔(3.35±1.12)〕分(P<0.01);治疗6个月后,两组患者的Barthel指数、标准心理组分、标准生理组分等均明显升高(P<0.01,P<0.05)。结论唑来膦酸注射液联合骨松宝胶囊治疗原发性骨质疏松征慢性腰背痛疗效显著,能有效缓解患者的疼痛症状。

应用FRAX评价2型糖尿病对老年男性骨质疏松性骨折风险的影响

目的探讨2型糖尿病对老年男性骨质疏松性骨折风险的影响。方法收集138例老年男性2型糖尿病患者作为糖尿病组,140名血糖正常老年男性作为对照组,比较两组间的一般资料、血糖、骨质疏松患病率、骨密度以及骨折风险的差异,从而分析2型糖尿病对老年男性骨质疏松性骨折风险的影响。结果糖尿病组骨质疏松的患病率显著高于对照组(P<0.05),糖尿病组患有骨量减少的比例与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病组的腰椎骨密度、股骨颈骨密度显著低于对照组(P<0.05),糖尿病组的10年发生主要部位骨质疏松骨折的概率和10年发生髋部骨折概率显著高于对照组(P<0.05)。结论 2型糖尿病可增加老年男性患者骨质疏松的患病率,会降低患者骨密度,增加患者骨折的风险,应采取措施积极加强预防和干预。

两种置换术治疗膝内侧单间室骨关节炎患者术后运动学的比较

目的比较前后交叉韧带替代型全膝关节置换术与牛津单髁置换治疗膝内侧单间室骨关节炎患者术后运动学的结果。方法回顾性分析2017年6月至2018年12月河南省南阳市中心医院治疗的112例膝内侧单间室骨性关节炎患者临床资料,根据手术方法分为前后交叉韧带替代型全膝关节置换术治疗组62例和牛津单髁置换术治疗组50例。术后随访期间比较两组患者的回滚率及膝关节屈曲角度。使用Pearson系数相关性测试评估回滚率及屈曲角度之间的相关性。结果牛津单髁置换术治疗组患者的膝关节回滚率为(35.7±6.2)%,前后交叉韧带替代型全膝关节置换术治疗组为(36.9±4.9)%,差异无显著性(t=1.316,P=0.114);牛津单髁置换术治疗组患者的屈曲角度为125.4°±7.5°,前后交叉韧带替代型全膝关节置换术治疗组为121.8°±8.4°,差异无显著性(t=1.296,P=0.368)。Pearson系数相关性测试结果显示,两组患者术后膝关节屈曲角度与回滚率呈显著负相关(r=−0.384,P=0.002)。结论替代前交叉韧带与后交叉韧带的全膝关节置换术极好地复制了前交叉韧带与后交叉韧带的功能。

不同孔径的羟基磷灰石对组织工程骨血管化促进效果的研究

目的探讨不同孔径的羟基磷灰石材料对组织工程骨血管化效果的影响。方法采用Wistar雄性大鼠,随机分为A、B、C 3组,分别在其背部皮下植入孔径为200-300、350-450、500-600μm的羟基磷灰石生物陶瓷（复合4μg骨形态发生蛋白）,大小约5mm×5mm×1mm,重约40mg。分别于植入后第1、2、3、4周后处死动物,取出植入物及周围组织,采用苏木素-伊红染色组织学观察,分析局部新生血管化情况。结果 3组不同时间点的血管化面积,组内比较：A组第2、3周差异有统计学意义、B、C组不同时间点差异有统计学意义（P〈0.05）;组间比较：术后1周,仅C组有血管化面积;术后2-4周,B、C组增加的面积高于A组（P〈0.05）,C组可见大量新生血管并形成清晰可见的骨小梁。结论孔径为500-600μm的羟基磷灰石生物陶瓷能够更好地促进组织工程骨的血管化。

老年膝关节原发性骨关节炎发病率与体重指数的相关性

目的探讨老年膝关节原发性骨关节炎(POA)的发病率与体重指数(BMI)的相关性。方法采用分层、整群多阶段抽样的方法抽取1 500例样本,根据POA的临床症状、X线片显示Kellgren&Lawrence分级≥Ⅱ级以及排除继发性骨关节炎和各种创伤、先天性或发育性疾病(膝内、外翻畸形等)、类风湿关节病、糖尿病、痛风等,确定874例老年膝关节POA组和626例对照组,对其BMI进行分析比较。结果 POA组BMI为(28.034±4.238)kg/m2;对照组为(26.452±2.160)kg/m2,两组比较差异显著(t=9.454,P=0.000);不同BMI人群POA的发病率有统计学差异(χ2=30.622,P=0.000);随着BMI值升高,POA发病率逐渐升高。结论 BMI与老年膝关节POA的发病率存在着相关性,正确估算BMI对于老年膝关节POA的预防和治疗有指导作用。

成人髋关节发育不良的全髋关节置换治疗分析

目的探讨全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良的效果。方法本科2004年7月～2011年12月对23例25髋成人发育性髋关节发育不良患者应用全髋关节置换治疗,男9例,女14例,年龄27～63岁,Hartofilakidis分期Ⅰ期9髋,Ⅱ期13髋,Ⅲ期3髋。Harris髋关节功能评分为21～60分,平均38分。结果本组病例切口均一期愈合,随访6～36个月,平均13个月,疼痛均消失,末次随访关节Harris评分为81～89分,平均86分,较前提高48分,无感染及血管损伤、脱位、深静脉血栓形成。结论全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良效果良好。

微创下单侧椎弓根钉固定与传统开放式双侧固定在单间隙腰椎管狭窄症的疗效对比

目的探讨Quandrant可扩张通道下单侧椎间孔作双侧减压、单侧固定治疗单间隙腰椎管狭窄症的临床优势。方法于2013-06-2015-03,共纳入70例单间隙腰椎管狭窄症患者,依据其手术方案的不同,分为两组:微创组31例,均采用单侧椎间孔作双侧减压、联合单侧椎弓根钉固定椎间融合手术;开放组39例,采用传统的开放式双侧减压、双侧椎弓根钉固定椎间融合手术。对两组患者手术前后的相关指标进行对比。结果微创组的手术时间和住院时间,均明显短于开放组;同时,微创组的术中出血量显著少于开放组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得随访21-35个月,平均25.1个月。末次随访时,两组患者腰、腿痛VAS评分和ODI指数均较术前有显著性降低(P<0.05);组间相比,微创组术后的腰痛VAS评分改善更为明显(P<0.05),其余指标则无显著性差异。在椎间融合率方面,虽然微创组稍逊于开放手术组(93.5%VS100%),但无统计学差异(P>0.05)。结论采用单侧入路双侧减压联合单侧固定椎间融合手术治疗单间隙的腰椎管狭窄症,其创伤小,可取得与双侧开放手术相近的疗效,是一种安全可行的手术方案。

全髋关节置换治疗髋关节骨性融合的近期效果分析

目的探讨全髋关节置换治疗髋关节骨性融合的效果。方法对本科2004年1月～2011年11月收治的12例(15髋)髋关节骨性融合患者应用全髋关节置换治疗,对比手术前后Harris评分及患者整体功能改善情况。结果本组患者切口均愈合良好,术后最后一次随访,Harris评分为65～96分,平均85.5分,较术前平均提高53.5分。无感染及血管损伤、松动、脱位、深静脉血栓形成。结论全髋关节置换是治疗髋关节骨性融合一种有效方法 。

急性单纯性颈椎间盘突出合并脊髓损伤的外科治疗

急性单纯性颈椎间盘突出合并脊髓损伤的外科治疗宋应超付鹏军杜衡胜尹锐峰南阳市中心医院骨科南阳４７３００９关键词椎间盘突出；颈部；脊髓损伤；合并症；手术治疗头颈部遭受外伤后引起颈椎骨折脱位和脊髓损伤比较常见。无骨折脱位但有明显的脊髓损伤，ＣＴ扫描及ＭＲＩ...