腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的对比研究

目的比较腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果。方法将100例结肠癌患者随机分为试验组和对照组,对照组给予传统开腹治疗,试验组给予腹腔镜根治术治疗。结果试验组手术时间显著长于对照组,但术中出血量和住院时间等均显著小于对照组。结论对患者应该尽量选择腹腔镜手术,术后定期复查,以达到更好的手术效果,促进患者的早日康复。

外科手术治疗80例胃十二指肠溃疡穿孔的临床分析

目的探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法 80例疗胃十二指肠溃疡穿孔患者被分为实验组和对照组。对照组给予传统开腹手术治疗,实验组给予腹腔镜手术治疗。结果两组手术时间比较无显著性差异(P>0.05)。但实验组在术中出血量(t=11.467,P<0.01),术后使用镇痛药例次(χ2=4.242,P<0.05),肛门排气时间(t=3.286,P<0.05),术后住院时间(t=2.579,P<0.05)和术后并发症率(χ2=4.781,P<0.05)等指标均显著优于对照组。结论腹腔镜手术对患者创伤小,术后恢复快,但还不能完全取代开腹手术。患者发病后应及时就诊,尽量选择腹腔镜手术。

开放式完全腹膜外疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较

目的:分析在治疗腹股沟疝中应用不同手术方式的治疗效果。方法:选取2014年6月-2019年7月笔者所在医院收治的130例腹股沟疝患者为研究对象,根据手术方式的不同将其分为两组,每组65例。对照组给予无张力疝修补术治疗,观察组给予开放式完全腹膜外疝修补术治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组手术时间短于对照组,术后下床活动时间早于对照组,且术中出血量显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.2%,显著低于对照组的18.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后疼痛评分为(3.5±1.1)分,显著低于对照组的(6.0±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开放式完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果显著,值得推广。

穿孔性阑尾炎早期手术治疗体会

目的探讨穿孔性阑尾炎的手术时机和手术方式。方法对常平医院2009年1月至2010年1月收治的60例穿孔性阑尾炎患者进行回顾性分析。根据手术方式的不同分为两组:开腹手术组和腹腔镜手术组。分析手术时机的选择,比较两组患者手术时间、术后排气时间、住院时间、疼痛评分、切口感染率、置管引流率、残余脓肿发生率和住院费用的差异。结果对于60例均有继发局限性腹膜炎或弥漫性腹膜炎征象的患者,手术时机的选择以尽早手术为宜,腹腔镜手术组的各项指标均优于开腹手术组。结论腹腔镜阑尾切除术对有腹膜炎征象的急性穿孔性阑尾炎是较为理想的手术方式。

60例手术治疗老年胆结石的临床疗效分析

目的分析和对比不同手术方式治疗老年胆结石的临床疗效。方法方便收集2018年1月—2019年9月在该院治疗的老年胆结石患者60例,并且根据随机数字表法分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组患者行传统小切口胆囊切除术治疗,研究组患者行腹腔镜胆囊切除术治疗,对比两组患者术前及术后的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)等应激反应水平、内毒素(LPS)、D-乳酸水平等肠黏膜屏障功能水平,并记录两组患者手术时间、术中出血量、首次下床活动时间、首次排气时间以及住院时间。结果术后,研究组患者SOD水平(93.11±9.36)U/mL显著高于对照组(82.05±8.12)U/mL,研究组患者MDA(5.73±1.04)nmol/mL、LPS(7.83±1.42)ng/L、D-乳酸水平(0.50±0.06)nmol/L等肠黏膜屏障功能水平均显著低于对照组(6.46±1.12)nmol/mL、(9.12±1.74)ng/L、(0.64±0.03)nmol/L(t=9.817、8.192、9.165、8.226,P<0.05)。研究组患者术中出血量(87.15±5.18)mL低于对照组(141.23±9.72)mL,手术时间(94.18±5.27)min、首次下床活动时间(12.05±1.42)h、首次排气时间(28.17±2.23)h以及总住院时间(5.34±0.73)d均短于对照组患者(137.05±9.36)min、(17.28±1.86)h、(35.24±2.31)h、(8.31±1.16)d(t=9.157、8.225、8.194、7.146、9.327,P<0.05)。结论对老年胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术,能减轻患者应激反应程度和肠黏膜屏障损伤,缩短恢复时间。

腹腔镜联合胆道镜行保胆取石治疗胆囊结石的可行性及安全性

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜行保胆取石治疗胆囊结石的可行性及安全性。方法 选取2014年8月~2016年3月我院收治的78例胆囊结石患者作为研究对象,按照患者就诊ID号奇、偶数将其分为观察组与对照组,各39例。对照组行胆道镜治疗,观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗。比较两组的手术治疗指标以及术后恢复指标。结果 观察组的手术时间显著长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组的术中出血量显著少于对照组,饮食恢复时间、胃肠功能恢复时间、住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术后1、6、12个月的胆囊壁厚度以及胆囊收缩功能均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组术后1、6、12个月的生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 应用腹腔镜联合胆道镜行保胆取石治疗胆囊结石安全可行,可促进胆囊功能恢复,提高患者术后生活质量,值得临床推广应用。

DLL4和VEGF蛋白在大肠癌中的表达及临床意义探讨

目的分析DLL4和VEGF蛋白在大肠癌中的表达及临床意义。方法对100例大肠癌患者组织进行DLL4和VEGF蛋白的检测,并与正常组织内检查结果进行比较,同时分析患者肿瘤大小、浸润程度及淋巴结转移的DLL4和VEGF蛋白检测结果是否存在差异。结果大肠癌组织内部的DLL4和VEGF蛋白表达更强,且患者恶性程度越高,其检测值越高,P<0.05,组间比较有显著差异。结论检测DLL4和VEGF蛋白在大肠癌中具有较好的应用价值,其能够反应患者的肿瘤恶性程度。

V字形解剖入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用

回顾分析2013年6月~2015年12月我院肝胆外科应用V字形解剖入路法行腹腔镜胆囊切除术(LC)180例病例资料,研究其手术效果及技巧。175例患者顺利完成LC,均未发生胆道损伤,其余5例(2.78%)患者因mirizzi综合征、胆囊十二指肠内瘘、胆囊癌中转开腹手术。V字形解剖入路有利于分辨胆囊三角区内解剖结构,可有效避免胆道损伤等LC并发症,具有较高的临床应用价值。

可控负压吸引取石器在保胆取石术中的应用效果研究

目的:探讨可控负压吸引取石器在保胆取石术患者中的应用效果。方法:选取2013年3月-2015年3月在本院行保胆取石术的胆囊结石患者250例,将其随机分为试验组127例和对照组123例。试验组在腹腔镜下联合胆道镜及自制可控负压吸引取石器对胆囊结石患者进行保胆取石术,对照组采取腹腔镜下联合胆道镜对胆囊结石患者进行保胆取石术。对比两组住院费用、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数、术后1周结石残留率及术后1、3、6、12个月的结石复发率。结果:两组术后均恢复良好,无严重并发症发生。两组住院费用、住院天数、手术时间、术后排气时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1周复查B超发现结石残留4例,残留率为3.25%,1年内复发共计14例(11.38%);试验组术后1周复发为0,1年内复发共计2例(1.57%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:可控负压吸引取石器治疗胆囊结石方法简单,方便易行,治疗效果好,值得临床推广。

尿道内口敞开经膀胱前列腺摘除术治疗前列腺增生症的临床观察

目的探讨尿道内口敞开经膀胱前列腺摘除术治疗前列腺增生症的疗效。方法144例前列腺良性增生患者平均分两组，每组72人，分别用尿道内口敞开经膀胱前列腺摘除术和传统的经膀胱前列腺摘除术进行治疗，比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、疗效及并发症等情况。结果尿道内口敞开经膀胱前列腺摘除术组比传统的经膀胱前列腺摘除术组的手术时间缩短，需输血例数及输血量减少，术中尿道损伤减少，术后留置导尿管时间及住院时间缩短、排尿困难减少、无出现尿失禁病例。结论尿道内口敞开经膀胱前列腺摘除术，手术时间短，疗效安全确切，缩短病人住院时间、节约医疗费用，值得临床的推广应用。

奥沙利铂联合化疗治疗结肠癌的临床价值

目的:探讨奥沙利铂联合化疗治疗结肠癌的临床价值。方法:选取2016年7月至2018年7月东莞市常平医院诊治的结肠癌患者52例,随机分成对照组与观察组,各26例。对照组应用常规化疗,观察组应用奥沙利铂联合常规化疗,就两组患者的结肠癌临床疗效、副反应进行统计学分析。结果:(1)观察组患者的整体化疗有效率是65.38%,高于对照组的34.62%,差异具有统计学意义(P <0.05);(2)观察组的神经毒性不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),恶心呕吐、腹泻、白细胞减少、血红蛋白降低、血小板降低发生率与对照组相比,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:奥沙利铂辅助化疗方案用于结肠癌临床治疗中的应用价值显著,可减轻神经毒性不良反应,可借鉴。

胃肠吻合器在胃十二指肠溃疡急性穿孔手术中的应用价值

目的:探讨分析胃肠吻合器在胃十二指肠溃疡急性穿孔手术中的应用效果。方法:回顾性分析东莞市常平医院于2010年11月至2015年12月接治的84例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床记录资料。结果:观察组的手术时间(113.07±19.42)min,术中出血量为(129.56±9.84)m L,胃肠功能恢复时间为(44.05±5.59)h,住院时间为(7.63±1.98)d,均明显少于对照组,术后并发症发生率为7.14%,少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠吻合器在胃十二指肠溃疡急性穿孔手术中的应用效果显著。

56例外伤性十二指肠破裂的早期诊治体会

外伤性十二指肠破裂虽较少见。却属内脏严重损伤。由于十二指肠位置较深、解剖关系复杂、生理功能特殊，其诊断和处理常较困难，病死率和并发症发生率均较高。东莞市常平人民医院普通外科1979-2009年共收治外伤性十二指肠破裂56例．现报告如下。

外伤性肝破裂保守治疗及手术治疗的效果对比

目的对比外伤性肝破裂保守治疗及手术治疗的效果。方法将2011年11月至2015年11月94例外伤性肝破裂患者按照随机数字法均分为对照组与观察组,每组47例,分别采用保守治疗与不同手术治疗。比较两组患者住院天数、恢复饮食时间、肝内血肿变化、ALT变化、不良反应发生情况及治愈率。结果观察组住院天数及恢复饮食时间均小于对照组(P<0.05),观察组肝内血肿变化以及ALT变化水平均大于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为8.51%(4/47),显著低于对照组(12.77%,6/47)(P<0.05);观察组患者治愈45例,死亡2例,治愈率为95.74%(45/47);对照组患者治愈41例,死亡6例,治愈率为87.23%(41/47)。观察组患者治愈率显著高于对照组(P<0.05)。结论相比于保守治疗,手术治疗外伤性肝破裂的疗效更为显著,安全性更高,应在临床上进行推广。

腹部手术后伴发急性阑尾炎的临床分析

目的探讨腹部手术后并发急性阑尾炎临床特点。方法对腹部手术后伴发急性阑尾炎的病例资料进行回顾性分析。结果 2005—2010年间腹部手术后伴发急性阑尾炎11名患者中,术前根据其临床特点和B超确诊的急性阑尾炎有9例,剖腹探查确诊的有2例,均于原发病术后7～15d行阑尾切除术,术后均恢复良好,痊愈出院。结论对腹部术后出现腹痛、发热等相关阑尾炎表现的患者要有足够的重视,积极排除伴发急性阑尾炎的可能,B超对术后并发急性阑尾炎的诊断有一定的辅助作用,积极手术治疗是其安全有效的治疗方法。

输尿管镜活检术在不典型泌尿系结核诊断中的应用价值

目的研究输尿管镜活检术在不典型泌尿系结核(UTB)诊断中的应用价值。方法选取2014年3月至2016年4月49例UTB患者,另取49例健康体检者作为对照。对所有患者均行输尿管镜活检、泌尿系造影以及尿沉渣检测,对比三种检查方法的检查结果。结果以手术病理检测结果为标准,尿沉渣、泌尿系造影、输尿管镜活检三种检测结果中真阳性比例逐渐升高;输尿管镜活检灵敏度、准确度均显著高于尿沉渣、泌尿系造影,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论输尿管镜活检术用于UTB中具有较高价值,能更加准确地观察病变部位,值得临床推广应用。

326例上消化道溃疡穿孔诊治体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的特征和治疗方法。方法回顾本院1995-2009年收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者病例资料,对年龄、发病至就诊时间、治疗等进行分析。结果共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者共326人。有240例可见不同程度的隔下游离气体,其中25例经胃管注气后再行腹部立卧位X线检查发现隔下游离气体,阳性率为81.29%。消化性溃疡患者中,35岁以下所占比重逐渐下降,而55岁以上患者的比率逐渐增加,老年性患者使用非甾体类消炎药的比率随时间的推移逐渐增加。269例行单纯穿孔缝合术,18例行胃大部分切除术,穿孔缝合+高选迷走神经切断6例,保守治疗33例。结论根据病史、体征和积极的腹部X线一般可诊断。消化性溃疡的患者中,老年人的比率呈现逐渐增高的趋势,可能与老年性患者非甾体类消炎药使用机率的增加有关。上消化道溃疡穿孔行单纯缝合修补操作简单、安全、并发症少,术后结合正规内科治疗,效果满意。

补片免固定在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的临床应用

目的评价补片免固定在腹腔镜完全腹膜外疝修补术(n-TEP)中的应用效果。方法回顾性分析2010年3月至2015年10月普外科行n-TEP的患者180例(190侧)的临床资料,统计术后复发率、术后感觉异常及慢性疼痛等并发症的发生率。结果随访6个月以上无患者出现复发及术后慢性疼痛,4例患者(2.11%)出现术后暂时性神经感觉异常,6例(3.16%)患者出现阴囊血清肿。结论应用n-TEP治疗腹股沟疝是安全、有效、可靠的,不增加复发率,可以明显降低慢性疼痛的发生率,值得临床推广。