健康城市发展规划下珠海市疾病预防控制体系建设的SWOT分析

在健康城市发展规划下,珠海市目前致力于开展疾病预防控制能力升级行动,疾病预防控制体系发展面临关键阶段。在运用半结构式访谈基础上,通过文献研究和宏观政策分析,运用SWOT分析方法对疾病预防控制体系建设的内部要素和外部环境进行评价,并提出完善疾病预防控制体系网络、健全激励保障机制、满足公共卫生服务均等化需求、打造疾控体系创新平台等对策与建议。

广东省珠海市预防接种机构服务现状空间分布特征分析

目的分析广东省珠海市预防接种服务情况空间分布特征,为推动健康服务供给侧结构性改革提供理论依据。方法2019年2月使用R软件,采用空间自相关分析与Getis-Ord Gi*空间热点探测技术对平均每万服务人口工作人员数量、平均每人每天接种量等指标进行分析。结果每万服务人口工作人员数量、每万服务人口接种门诊面积存在全局空间正相关(Moran′sⅠ=0.471、0.254,P<0.05);白蕉镇卫生院、红旗社区卫生服务中心平均每人每年接种量存在高-高聚集;斗门区井岸镇、白蕉镇、金湾区红旗镇与斗门区白藤街道办构成地缘上平均接种量较大的"热点"区域。结论广东省珠海市金湾区、斗门区部分乡镇预防接种服务存在压力,建议根据实际情况增加接种点或工作人员数量,开展供给侧结构性改革。

左旋卡尼汀对糖尿病大鼠血糖及游离脂肪酸影响

目的通过观察左旋卡尼汀干预后糖尿病大鼠空腹血糖(FPG)和血清游离脂肪酸(FFA)的变化规律,探讨左旋卡尼汀对糖尿病大鼠FPG和FFA的影响。方法采用区组随机分组的方法将36只大鼠分为对照组(NC组)、糖尿病空白组(DM组)和左旋卡尼汀干预组(L-CN组)各12只。将DM组和L-CN组大鼠按照65mg/(kg.bw)剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ)溶液,72 h后测空腹血糖;对L-CN组大鼠腹腔注射左旋卡尼汀,250mg/(kg.bw)其他组腹腔注射无菌水,观察6周测空腹血糖、体重和血清游离脂肪酸。结果链脲佐菌素制备糖尿病模型成功率为91.7%;观察6周后,3组体重变化值、血清游离脂肪酸含量差异均有统计学意义(P<0.001),3组空腹血糖变化值差异无统计学意义(P>0.05)。结论链脲佐菌素制备糖尿病模型成功率高,并且较稳定;L-CN能降低血清游离脂肪酸和体重,但对空腹血糖影响不大。

分层教学法在医学统计学教学中应用的必要性探讨

普通高校中出现的学生层次参差不齐的状况对医学统计学等与数学密切相关学科的教学工作带来了很大的困难。将分层教学法引入到医学统计学教学中是十分必要的,同是将会收到良好的教学效果。

医学统计学教学中应用分层教学法的研究

分层教学在教学目标上致力于促进全班学生都得到最大限度的发展,在教学组织形式上综合交替运用班级、分组和个别教学形式,在教学效果上则谋求各个层次的学生都能获得成功的体验。分层教学充分体现了面向全体、分层优化、因材施教、主体参与的教学特点,对于激发学生兴趣,促使学生主动获取知识,减少学生流失,大面积提高学习成绩,是很有效的。分层教学法在医学院校的医学统计学教学中将起到积极的作用。

珠海市2010—2014年疑似预防接种异常反应监测数据分析

目的分析珠海市2010—2014年疑似预防接种异常反应(AEFI)发生的流行病学特征,评价疫苗的安全性。方法 AEFI个案数据来源于全国疑似预防接种异常反应信息管理系统,采用描述性流行病学方法分析各种疫苗AEFI发生率和其流行病学特征。结果珠海市2010—2014年报告AEFI平均发生率为12.15/10万剂次。报告AEFI主要为一般反应(占80.11%),报告发生率为9.73/10万剂次;异常反应报告发生率为2.02/10万剂次;偶合症报告发生率为0.35/10万剂次;心因性反应报告发生率为0.05/万剂次;无疫苗质量事故,无接种事故,无群体性反应。AEFI报告发生率居前5位的疫苗依次为23价肺炎疫苗(53.92/10万剂次),白破疫苗(53.60/10万剂次)、百白破IPV-Hib联合疫苗(41.30/10万剂次)、无细胞百白破疫苗(35.70/10万剂次)和7价肺炎疫苗(35.06/10万剂次)。结论珠海市AEFI主要为一般反应,报告发生率居前5位疫苗中以百白破系列疫苗为主。

2006–2016年珠海市门急诊哨点监测儿童伤害病例特征分析

目的:了解珠海市儿童伤害发生的流行病学特征,为制定儿童伤害防控策略提供依据。方法:选择2006年1月至2016年12月珠海市人民医院、珠海市香洲区人民医院、珠海市斗门区遵义医学院第五附属(珠海)医院3家哨点监测医院收集的0~17岁门急诊首诊伤害患者数据,分析不同性别和年龄组人群伤害发生原因、意图、严重程度和结局的构成等情况。结果:2006年1月至2016年12月珠海市0~17岁儿童门急诊伤害前5位发生原因依次是跌倒/坠落、动物伤、道路交通伤害、钝器伤和刀锐器伤,占全部伤害的91.44%。各年龄组儿童门急诊伤害首位发生原因均为跌倒/坠落;第2位伤害原因,12~17岁儿童是钝器伤,3~11岁是动物伤,而0~2岁是烧烫伤;第3位伤害原因,0~2岁、12~14岁为动物伤,3~11岁、15~17岁为道路交通伤害。94.12%的儿童门急诊伤害为非故意意外事故,78.85%的儿童门急诊伤害为轻度,84.71%患儿治疗后回家。结论:跌倒/坠落是2006年1月至2016年12月珠海市0~17岁儿童急诊伤害病例最常见的原因,但动物伤作为第2顺位也不容忽视;不同年龄段儿童伤害特征不同,防控时应重点关注年龄特征。

基于Statistical Process Control风险等级判定及神经网络模型构建珠海市传染病指数

目的建立珠海市传染病指数预报模型,为传染病风险预测预报提供思路。方法利用统计过程控制(SPC)的控制下限、中线和控制上限划分全市2014—2017年以周次为时间计量单位的流感样病例比例、手足口病及其他感染性腹泻发病率的风险等级(布雷图指数采用5、10、20判定)。运用长短时记忆神经网络模型(LSTM)和自回归移动平均模型(ARIMA)对2018年15~19周数据进行预测。计算传染病指数并将预测值与实际值对比进而评估预测一致性。结果珠海市手足口病发病率LSTM模型中,测试集MSE为9.0441,RMSE为3.0073,训练集MSE为1.1812,RMSE为1.0868。其余模型在训练集和测试集均表现良好,没有出现过拟合现象。风险指数等级预测与实际值对比,预测一致率为96.0%。结论利用SPC划分风险等级,运用LSTM等构建传染病指数预测模型可行。

珠海市2009-2012年麻疹监测系统运转质量评价

目的 评价2009-2012年珠海市麻疹监测系统（Measles Surveillance System,MSS）运转现状,为加强珠海市麻疹监测、消除麻疹提供依据.方法 对2009-2012年珠海市通过MSS上报的疑似麻疹病例（Measles-like Illnesses,MLIs）个案数据进行描述性流行病学分析,评价MSS主要运转指标.结果 2009-2012年珠海市共报告MLIs 217例,其中87例为麻疹.2009-2012年排除麻疹病例报告发病率依次为0.94/10万、1.54/10万、3.01/10万、1.92/10万.2009-2012年48 h内完整个案调查率逐年上升为29.48％～100.00％.2009-2012年散发疑似病例血标本采集率也逐年上升（25.64％ ～ 97.62％）.结论 珠海市麻疹监测系统运转质量逐年提高.

新疆图木舒克市居民中心性肥胖的流行特征和影响因素分析

目的了解新疆图木舒克市居民中心性肥胖的流行特征及其危险因素,为当地政府采取相应的干预措施及政策制定提供参考依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,分别于2014、2016年共有效抽取大于或等于18岁常住居民1271人作为调查对象,调查内容包括性别、年龄、婚姻、职业、民族、保险种类及高血压、糖尿病等慢性病的患病情况等,人体学指标测量包括腰围、身高、体重等。并对中心性肥胖相关影响因素采用多因素非条件logistic回归统计分析,分别计算比值比(OR)值及其95%可信区间(95%CI)。结果图木舒克市成年居民中,中心性肥胖人数共934人,中心性肥胖率为73.49%,男性的中心性肥胖率为67.85%,低于女性(79.39%)(χ^(2)=390.90,P<0.001)。男、女性腰围和中心性肥胖均随体重指数(BMI)升高而升高,呈线性趋势(F=287.32,P<0.001)。吸烟人群的中心性肥胖检出率为(68.47%),低于不吸烟人群(75.00%)(P<0.05);患糖尿病人群的中心性肥胖检出率为(88.89%),高于未患糖尿病人群的(73.04%)(P<0.05);患高血压人群的中心性肥胖检出率为(84.00%),高于未患高血压人群的(70.91%)(P<0.05);患血脂异常人群的中心性肥胖检出率为(96.15%),高于未患血脂异常人群的(72.52%)(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,年龄(OR=2.125,95%CI 1.52~2.968)、血脂异常(OR=6.583,95%CI 1.475~29.381)、高血压(OR=2.153,95%CI 1.445~3.209)、吸烟(OR=1.486,95%CI 1.054~2.094)、性别(OR=1.895,95%CI 1.389~2.586)为中心性肥胖的危险因素。结论图木舒克市居民中心性肥胖检出率较高,中心性肥胖率高于全国平均水平,男、女性腰围均值已接近或超过中心性肥胖切点水平,应积极开展防控措施,降低居民肥胖率,进而减少相关慢性病的发生。

齐齐哈尔达斡尔族农村居民农业伤害现况调查

目的了解黑龙江省齐齐哈尔市达斡尔族农村居民农业伤害发生的强度、原因及经济损失,为制订伤害防治措施提供科学依据。方法按照多级抽样方法,随机抽取齐齐哈尔市4个乡9个村的1107名达斡尔族农村居民,调查其2007年5月-2008年4月期间农业伤害的发生情况。结果在有效调查的1 082人中,共有123人发生不同类型的农业伤害,伤害发生率为11.4%;伤害发生248人次,伤害事件发生率为22.9%;25～55岁年龄组有99人遭受伤害,伤害发生率最高,为13.2%;71人由于砸伤、压伤、玻璃和刀刺割伤、机械事故而发生农业伤害,占57.7%,位列第一;84人因伤害误工,占68.3%;伤害后的间接损失共计230 225元。结论主要从事农业劳动的男女青壮年均为农业伤害干预重点;农业伤害所造成的经济损失以及远期危害不容忽视。

消除麻疹定义的演变及证实

1962年,美国批准使用麻疹疫苗前夕,即提出消除麻疹(Measles Elimination)这一富有挑战性的目标。此后消除麻疹的定义不断发展演变、完善细化,从"假定麻疹发病率为0",至"阻断本土麻疹病毒传播"以及"发病率<1/100万作为消除麻疹的可操作性定义"等。2010年12月,世界卫生组织(WHO)定义消除麻疹:麻疹监测系统(Measles Surveillance System,MSS)运转良好的前提下,明确的地理区域内无本土麻疹病毒传播≥12个月。强调MSS运转良好的重要性。消除麻疹要求有客观的、外部的证实过程。WHO美洲区(Regional Office for theAmericas,AMRO)、东地中海区(Regional Office for the Eastern Mediterranean,EMRO)、欧洲区(Regional Office forthe Europe,EURO)、西太平洋区(Regional Office for the Western Pacific,WPRO)确立了或者正在确立消除麻疹证实的过程和标准,主要包括:免疫覆盖率、疾病发病率、病毒学监测、综合的监测质量、国家免疫规划的可持续性。中国有必要成立消除麻疹证实委员会,以便独立客观地认证已达到或接近消除麻疹地区是否达到目标。

海南省发热出疹性疾病发病本底调查

目的开展发热出疹性疾病(Rashand Fever Illnesses,RFIs)发病本底调查,结合排除麻疹病例报告发病率进行分析,为中国接近消除麻疹地区能否达到麻疹监测系统(Measles Surveillance System,MSS)敏感性指标提供数据支持。方法采用分层随机整群抽样方法 ,抽取海南省X市L区、W县、D县进行回顾性调查。基于世界卫生组织国际疾病分类法第10版(International Classification of Diseases10th Edition,ICD-10)编码及疾病名称,搜索被调查县(区,下同)全部医疗机构2010年6月～2011年5月诊治的RFIs病例,结合同期相应县的疑似麻疹(风疹)病例报告数据进行分析。结果 RFIs小年龄儿童发病率高,<1岁婴儿发病率达457.19/10万,随年龄增长,发病率下降。45%的RFIs为幼儿急疹,31%为疑似麻疹(风疹)。RFIs常年均有发生,3～5月的病例数占全年RFIs数的39.17%;RFIs年平均发病率为23.30/10万,校正年发病率为23.91/10万。三个县RFIs粗发病率均>8/10万。RFIs疾病谱差异有统计学意义(P<0.001)。2010年6月～2011年5月,L、W、D县实验室诊断麻疹(风疹)阳性比例分别为26.32%、6.58%、5.26%,实验室排除麻疹(含风疹)病例报告发病率分别为4.12/10万、11.75/10万、3.60/10万。同期全省实验室排除麻疹病例报告发病率为3.75/10万。结论据现有数据,2010年6月～2011年5月,海南省RFIs发病率本底值,对于年度排除麻疹病例报告发病率≥2/10万的MSS敏感性指标是有可能达到的。海南省致力于消除麻疹时期,宜以实验室排除麻疹病例(含风疹)报告发病率作为MSS敏感性指标;并严格按照监测病例定义将可能的RFIs纳入至MSS中。

传染病综合指数预测研究

目的应用自回归移动平均模型(ARIMA)预测传染病风险,计算传染病综合指数(IDI),为公众提供传染病风险预报。方法收集珠海市2014年第1周至2018年第14周流感样病例、手足口病、其他感染性腹泻资料和2016年第1周至2018年第14周布雷图指数资料,分别建立ARIMA模型预测传染病风险指数,并采用熵权法分析4类传染病权重,计算IDI;以珠海市2018年第15—19周4种传染病指标进行验证。结果预测期间处于夏季,则IDI=ROUND(0.33×流感样病例比例风险指数+0.47×手足口病发病率风险指数+0.10×其他感染性腹泻发病率风险指数+0.10×布雷图指数风险指数)。预测2018年第15—19周珠海市全市和香洲区IDI均为2(较安全),斗门区和金湾区IDI均为1(安全)。第15—19周全部风险值一致率分别为97.50%、95.00%、97.50%、85.00%和77.50%。结论IDI模型可用于传染病流行风险的短期预报。

2004-2016年珠海市道路交通伤害时间序列分析

目的建立珠海市道路交通伤害(road traffic injuries,RTIs)发生的时间序列模型,了解RTIs的时间变化规律。方法对2004-2016年珠海市3家哨点监测医院RTIs病例发生时间进行描述性分析。以2004-2015年RTIs按发生年、月份建立自回归移动平均混合模型(ARIMA),以2016年资料进行验证;同时按RTIs发生星期、时点(24 h)建立ARIMA模型进行时间序列分析。结果 2004-2016年共监测到70 813例RTIs。1-2月份RTIs较少,7月达高峰;星期一、六和日RTIs发生数量较多;18-21点RTIs呈现最高峰,7-9点、0-2点分别呈现次高峰。构建得到RTIs发生人数按年、月份的ARIMA(0,1,1)模型(Ljung-Box检验Q=16.586,P=0.413),预测2016年RTIs人数,预测值与实际观测结果较相符;随着预测时间延长,CI范围扩大。对RTIs发生星期及时点序列分析建模为ARIMA(1,0,0)(Ljung-Box检验Q=13.283,P=0.652),观测值与拟合值基本相符。结论 2004-2016年珠海市RTIs流行状态具有一定时间变化规律,ARIMA模型适合进行RTIs发生时间趋势拟合并进行短期预测分析。

珠海市风疹流行特征及接种率估算

目的了解2005—2015年珠海市风疹流行病学特征,为风疹防控提供依据。方法采用描述性流行病学方法对报告的风疹病例进行分析,并收集研究对象含风疹成分疫苗(RCV)免疫接种信息,根据疫苗效力(VE)估算RCV接种率。结果 2005—2015年珠海市风疹年均报告发病率为1.43/10万,2011年后发病率呈上升趋势,2013—2015年分别为2.22/10万、2.15/10万和2.32/10万。2005—2015年<1岁儿童风疹平均报告发病率为20.94/10万,育龄女性(15~49岁)风疹发病率为0.35/10万~2.74/10万。按照VE=77%和95%估算9月龄~<2岁组儿童≥1剂次RCV接种率分别为73.10%和92.59%;2~6岁组儿童≥1剂次接种率分别为50.57%和82.47%。结论珠海市近年风疹报告发病率呈上升趋势,其中<1岁儿童和育龄女性风疹发病率较高。儿童常规RCV接种率需进一步提高。

基于Hopfield神经网络模型识别珠海市麻疹点状暴发高风险地区

目的建立Hopfield神经网络模型,对珠海市麻疹点状暴发的发病风险进行综合评估,识别高风险地区。方法确定发病率、接种率、监测系统运转质量、疫点处置共四大类9项指标,利用矩阵实验室(matrix laboratory,Matlab)软件工具箱中的Hopfield神经网络模型进行建模。结果香洲区麻疹点状暴发疫情风险等级为"极高风险",金湾区为"高风险",斗门区为"低风险"。结论 Hopfield神经网络模型可对麻疹疫情风险进行综合评估,初步识别点状暴发的高风险地区。

逼近理想解排序法在海南省麻疹监测系统工作质量评价中的应用

目的分析海南省三个县麻疹监测系统(Measles Surveillance System,MSS)的相关指标,结合现场漏报调查结果进行综合评价,探索MSS工作质量的定量评价模式,为中国接近消除麻疹的省的MSS定量评价提供参考。方法确定敏感性、及时性、特异性三类11项指标,应用逼近理想解排序法(Technique for Order Preference by Similarity to Ideal Solution,TOPSIS)进行综合评价。结果 MSS敏感性评价的排序顺位依次为W、L、D县;评价MSS运转及时性、特异性,顺位均依次为L、W、D县。综合评价MSS的运转情况,顺位依次为L、W、D县。结论进行MSS综合评价三类11项指标具有代表性,易获得,可以从敏感性、及时性、特异性三个方面反映MSS的运转情况。MSS综合评价显示,L县>W县>D县,TOPSIS法评价结果可初步反映MSS运转的实际情况。

珠海市2005-2011年麻疹减毒活疫苗强化免疫前后麻疹流行病学特征

目的分析珠海市麻疹减毒活疫苗(MV)强化免疫(SIA)前后麻疹流行病学特征。方法采用描述性流行病学方法对2005年1月-2011年12月珠海市麻疹监测系统报告数据进行分析,以2009年4月珠海市MV SIA为分界点进行比较。结果珠海市2005-2008年麻疹报告发病率逐年递增(7.35/10万～32.68/10万),2009年SIA后报告发病率明显下降到3.49/10万;SIA前麻疹发病高峰集中在4-8月,SIA后无明显发病季节高峰。SIA前后年龄分布、病例地区分布、免疫接种差异均无统计学意义。结论麻疹强化是消除控制麻疹的重要措施。

珠海市一起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学调查

目的对珠海市一起新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)聚集性疫情进行流行病学调查分析,为防控策略提供依据。方法采用现场流行病学方法对该起疫情7例病例、3例无症状感染者及密切接触者进行调查,描述分析流行病学特征以及传播链;实时荧光RT-PCR方法检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸。结果余某家族4个家庭18人,2020年1月16-21日从武汉分批到珠海并入住GLHT等酒店,1月24日年夜饭聚餐。病例1于1月27日发病,2月12日发现并确诊。2月12-28日17名密切接触者集中隔离期间相继有7名人员SARS-CoV-2核酸筛查阳性;解除隔离后第7 d(3月5日)又有2名人员筛查阳性,为无症状感染者。本次疫情共7例病例、3例无症状感染者,传播链分析可能有4代感染者,暴露时间均为集中隔离前。结论 COVID-19发病前3 d具有传染性,密切接触者暴露后SARS-CoV-2核酸转阳最长时间≥15 d,14 d隔离期不足以排除所有感染者。