改良Hyper-CVAD方案在中老年Ph阴性急性淋巴细胞白血病患者中的应用效果观察

目的探讨改良Hyper-CVAD方案在中老年Ph阴性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中的应用效果。方法 48例中老年Ph阴性ALL患者,随机分为改良组和常规组,各24例。改良组给予改良Hyper-CVAD方案诱导化疗治疗,常规组给予常规Hyper-CVAD方案诱导化疗治疗。比较两组患者随访1年后空腹血糖、外周原始细胞百分比以及外周血白细胞数,继发高血糖、复发、霉菌感染及1年生存情况。结果随访1年后,改良组的空腹血糖、外周原始细胞百分比以及外周血白细胞数均显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良组中继发高血糖发生率8.33%以及霉菌感染发生率4.17%均明显低于常规组的41.67%、33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者复发率及1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Hyper-CVAD方案诱导化疗有利于显著减少继发糖尿病的发生,建议在临床推广。

甲基强的松龙治疗糖尿病合并慢阻肺后血糖动态变化及对胰岛素方案的影响

目的对糖尿病患者合并慢阻肺应用甲基强的松龙治疗其胰岛素使用进行方案调整,并观察血糖动态的变化。方法将我院2014年1月至2015年1月接收的慢阻肺患者180例作为研究对象,按数字表法将其分为3组,每组60例,其中A组患者为慢阻肺合并糖尿病应用甲基强的松龙治疗,B组为慢阻肺合并糖尿病未应用甲基强的松龙治疗,C组为慢阻肺不合并糖尿病应用甲基强的松龙治疗,监测三组患者平均血糖水平、血糖水平>10 mmol/L时间百分比、餐后血糖水平>11.1 mmol/L血糖曲线下面积、餐后血糖波动幅度、餐后血糖峰值以及平均血糖波动幅度等,分析患者使用甲基强的松龙前后的胰岛素剂量改变。结果 A组患者血糖峰值≥11.1 mmol/L的曲线下面积与B组、C组比较明显较高,血糖峰值≥11.1 mmol/L例数与B组、C组比较明显较多,差异有统计学意义(P<0.05),A组24 h平均血糖水平高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者平均血糖幅度明显高于B组与C组,其早餐血糖幅度与C组差异显著,与B组无统计学差异(P>0.05),午餐与晚餐血糖幅度与B组、C组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并慢阻肺患者使用甲基强的松龙治疗,可延迟血糖达峰时间,血糖水平控制应增加胰岛素应用剂量。

海藻盐泡沫敷料在糖尿病足患者持续负压封闭引流中的应用效果

目的探讨海藻盐泡沫敷料在糖尿病足患者持续负压封闭引流(VSD)中的应用效果。方法选取我院内科收治的糖尿病足患者60例,按随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组行常规创面清创、缝合、换药处理,观察组采用海藻盐泡沫敷料覆盖VSD治疗。比较两组治愈率、创面愈合时间、创面渗出率、换药次数、治疗费用及不良反应发生率。结果观察组治愈率(100.00%)显著高于对照组(83.33%);创面愈合时间、换药次数、治疗费用和创面渗出率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为16.67%,明显低于对照组的53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论海藻盐泡沫敷料覆盖VSD治疗糖尿病足,疗效确切,安全性高,可有效降低创面渗出率和不良反应发生率,缩短创面愈合时间,促使患者病足早日恢复,值得临床推广运用。

男性2型糖尿病患者骨密度变化及与甲状旁腺激素、25-羟基维生素D3、糖代谢指标的相关性分析

目的 探讨男性2型糖尿病（T2DM）患者骨代谢标志物及甲状旁腺素（PTH）、25-羟基维生素D3[25-（OH）D3]、糖化血红蛋白（HbA1c）水平与骨密度的相关性。方法 男性T2DM患者500例,根据其第2~4腰椎、股骨颈和全髋骨的骨密度分为骨量正常组174例、骨量减少组221例和骨质疏松组105例。测定3组患者的身高、体重、空腹血糖、血钙、血磷、血清PTH、25-（OH）D3、特异性碱性磷酸酶（BAP）、N-端中段骨钙素（N-MID-OT）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（T-P1NP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-P1CP）及HbA1c水平,分析各指标与骨密度的关系。结果 3组患者年龄、空腹血糖、血钙、血磷、25-（OH）D3水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;3组患者病程、体重指数、HbA1c、BAP、N-MID-OT、T-P1NP、β-P1CP、PTH的水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;与骨量正常组比较,骨量减少及骨质疏松组患者体重指数、N-MID-OT和T-P1NP的水平降低,而HbA1c、BAP、β-P1CP、PTH的水平则呈升高趋势（P〈0.05）;校正病程与体重指数后,HbA1c与腰椎2~4、股骨颈、全髋骨部位骨密度均存在明显的负相关关系（P〈0.05）;校正前、校正后PTH水平与腰椎2~4、股骨颈以及全髋骨的骨密度均存在明显的负相关性（P〈0.05）。校正前,25-（OH）D3水平与各部位骨密度无明显的相关性（P〉0.05）,但校正后,其与股骨颈和髋骨骨密度呈正相关关系（P〈0.05）。BAP、N-MID-OT、T-P1NP、β-P1CP水平与各部位骨密度均存在明显的相关性（P〈0.05）;男性T2DM患者的25-（OH）D3与PTH、HbA1c均呈负相关关系（P〈0.05）。500例患者中,维生素D充足者占12.2%（61/500）,不足者占22.2%（111/500）,而缺乏者占比高达65.6%（328/500）。结论 骨代谢标志物、PTH、HbA1c、25-（OH）D3等指标均与男性T2DM患者骨密度变化存在一定相关性,应综合各种因素对男性T2DM患者的骨质疏松和骨量减少进行防治。

糖尿病足患者下肢血管病变分析

目的调查和分析糖尿病足下肢血管病变特点及相关因素。方法回顾性分析本院2008年1月～2012年1月门诊和住院收治的糖尿病患者200例临床资料,根据是否合并糖尿病足分为两组,无糖尿病足患者100例为对照组,合并糖尿病足患者100例作为观察组,对所有患者进行病史回顾、体格检查、生化检查及下肢血管检查和周围神经检查,分析影响下肢病变的相关因素。结果观察组年龄、高血压病程、BMI、腰臀比、收缩压、舒张压等指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组糖尿病病程明显长于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);足部缺血性溃疡患者足病中位病程[(6.4±1.2)个月]明显长于神经性溃疡患者[(3.6±0.7)个月](P<0.01),混合性溃疡患者足病中位病程为(13.5±4.2)个月,长于单纯神经性溃疡患者及缺血性溃疡患者(均P<0.01),缺血性足病组及混合性足病组溃疡深度明显较深。结论糖尿病足溃疡患者中缺血性溃疡及混合性溃疡多见,下肢血管病变发病率高;缺血性溃疡溃疡深,愈合慢,截肢(趾)率高,预后差,足部神经病变与缺血病变相互影响加重足病病情,ABI检查是糖尿病足下肢血管病变简单实用的检查方法。

老年甲状腺功能异常状态下糖脂代谢特征及其与氧化应激的关系

目的探讨老年甲状腺功能异常状态下糖、脂代谢特征及其与氧化应激的关系。方法收集我院2014年1月至2015年7月收治的老年甲功异常患者100例,包括甲亢、甲减各50例;同时选择健康对照组50例。均行糖耐量试验,并测定各组血脂、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)水平。结果甲亢组患者的MDA、SOD显著高于对照组(P<0.01),SOD/MDA、OX-LDL显著低于对照组(P<0.01)。甲减组患者的MDA、OX-LDL显著高于对照组(P<0.01),SOD显著高于对照组(P<0.05),SOD/MDA显著低于对照组(P<0.01)。甲亢组患者1h PG、2h PG显著高于对照组(P<0.01),TC、LDL-C、TC、LDL-C显著低于对照组(P<0.01)。甲减组患者TC、TG、LDL-C显著高于对照组(P<0.01),HDL-C显著低于对照组(P<0.05)。结论老年甲亢患者糖耐量降低,且脂代谢水平亢进;老年甲亢患者氧化应激的发生可能与糖、脂代谢紊乱有关。老年甲减患者糖耐量无异常,但脂代谢水平降低;老年甲减患者氧化应激的发生可能与脂代谢紊乱有关。

miR-101、miR-122在妊娠期糖尿病患者血清和胎盘组织中表达及意义

目的探讨miR-101、miR-122在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清和胎盘组织中表达及意义。方法采用实时荧光定量PCR检测42例GDM孕妇(观察组)、30例健康孕妇(对照组)血清和胎盘组织中miR-101、miR-122水平,并分析血清miR-101、miR-122与GDM孕妇临床、胰岛素抵抗相关性。结果观察组血清和胎盘组织中miR-101、miR-122水平明显高于对照组(P<0.01)。血清miR-101水平与空腹血糖(FBG)呈正相关,但与空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IS)呈负相关(P<0.05);miR-122水平与FBG、胰岛素分泌指数(HOMA-IR)呈正相关,但与FINS呈负相关(P<0.05)。结论GDM患者血清与胎盘组织中miR-101与miR-122表达增高,且与胰岛素抵抗具有相关性。