内固定取出术后感染死亡医疗损害鉴定1例

1案例1.1简要案情某年8月14日,江某(女,42岁),因“左小腿软骨瘤术后4年,要求拔除内固定”就诊于某市立医院。于8月26日行内固定取出术,9月6日死亡,经某医院病理科行尸体解剖,认定为心脏性猝死。某市人民法院委托本机构对江某死亡原因进行重新鉴定,对某市立医院在江某的诊疗过程中是否存在过错、因果关系及参与程度进行鉴定。

尸体组织中内参基因的稳定性及年龄影响分析

死亡时间的准确推断尤其是晚期死亡时间的准确推断是法医病理学研究中亟待解决的问题。研究表明在一定条件下,RNA可以保持一定程度的稳定性并有望应用于法医学实践,尸体RNA的稳定性及时序性变化研究在损伤时间推断、死亡时间推断甚至死亡原因、死亡机制的判断方面有着极其广泛的法医学应用价值。在进行基因表达研究之前,数据的标准化策略显得尤为重要。

死亡人体组织中rRNA亚基的稳定性及影响因素评价

目的探讨人尸体组织中rRNA亚基表达水平的稳定性及影响因素。方法选取3例成人、3例婴幼儿大脑皮质和脾组织,在尸检即刻、48、72、96、120、144、168、192、216、240h,采用实时荧光定量RT-PCR法检测5s、5.8s、18s、28s rRNA的表达水平。结果两个年龄组两种组织中4种rRNA亚基表达量相比较均显示有差异(P<0.05)。同种组织比较:脑组织中两个年龄组最后一个时间点与第一时间点4种rRNA亚基的表达量均有差异(P<0.05),其他各时间点与第一时间点无显著性差异(P>0.05);脾组织中婴幼儿5s rRNA在最后一个时间点,其余3种rRNA亚基最后两个时间点与第一时间点比较有差异(P<0.05);成人5s rRNA最后一个时间点,5.8s rRNA亚基最后两个时间与第一时间点比较差异(P<0.05),其余两种亚基各时间点与第一时间点相比较均无差异(P>0.05)。结论尸体组织中rRNA亚基表达稳定性好,适于作为晚期死亡时间推断的内参基因使用,但需注意指标、组织和年龄段差异性。

核酸染色技术辅助推断晚期死亡时间的初步研究

目的探讨HE染色与吡罗红-甲基绿特殊染色结合图像分析技术辅助推断晚期死亡时间的可行性。方法在明确死亡时间的尸体解剖案例中分别取脑、脾脏、肌肉组织作为实验检材,离体放置,以2d为起始时间点,分别以2d、4d、6d、8d、10d、12d为时间点进行取材。将取得的组织块制备石蜡切片经HE染色及吡罗红-甲基绿特殊染色后放置于OLYMPUS BX61自动金相显微镜下利用IPP 5.0显微图像分析软件测量其各个时间点的平均光密度值。测量得到的各个时间点的光密度值用SPSS 13.0软件进行Kruskal-Wallis检验。结果脾脏、肌肉在2d、4d、6d三个时间点上光密度呈现出具有统计学意义的规律性的下降趋势,脑组织在各个时间点内光密度值波动无规律性。脑组织的特殊染色的效果比脾脏、肌肉组织的效果要好。脑组织经特殊染色后其DNA光密度值/(RNA+底色光密度值)在2d、4d、6d时具有统计学意义的规律性的下降趋势。结论死后1周以内的尸体脾脏及胸大肌组织经HE染色与脑组织经吡罗红-甲基绿特殊染色结合图像分析技术可以辅助推断死后经过时间,为晚期死亡时间的推断提供辅助证据。

加强“结建”审批管理 促进人防工程建设

“结建”审批是人防主管部门依法行政的重要内容，是加快人防工程建设的重要环节。近年来，上海浦东新区民防办重视“结建”审批工作，坚持依法审批，规范审批程序，落实监督机制，加强部门协调，提高服务质量，有力促进了人防工程面积的快速增长。截至2008年12月，人防工程建筑面积比“十五”末增长了172％。骨干人防工程也有了长足发展，除区级指挥工程和防空专业队工程是由人防专项资金投资外，其余骨干人防工程全部通过“结建”项目落实，包括街道（镇）指挥工程、民防急救医院工程和民防救护站工程。