医院-社区分级诊疗一体化管理模式对糖尿病肾病控制效果的影响

目的比较医院-社区一体化管理模式和传统的社区综合干预模式对糖尿病肾病(DN)预后的影响。方法将325例2型DN患者随机分为一体化管理组160例和标准化管理组165例,随访1年后观察两组患者尿白蛋白肌酐比(ACR)、24h尿微量白蛋白(UMA)、血肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)的变化,比较两组DN的控制率。对两组可能影响DN控制效果的危险因素如糖尿病病程、年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PBG)、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腰围、吸烟、饮酒的比例等进行记录、检测并分析,比较干预前后两组之间指标的差异。DN与各变量的关系采用logistic回归分析。结果(1)干预前一体化管理组病程比标准化管理组更长(P<0.05);干预后一体化管理组在吸烟、饮酒比例、SBP、DBP、FBG、HbA1C、ACR、UMA等指标比标准化管理组更低,而GFR、DN控制率则要高于标准化管理组(均P<0.05)。(2)一体化管理组的BMI、腰围、SBP、DBP、TC、LDL-C、FBG、HbA1C、ACR、UMA、Cr等指标下降程度均高于标准化管理组,而GFR上升程度则高于标准化管理组(均P<0.05)。(3)文化程度(初中以下)、高血压、HbA1C(>8.3%)、LDL-C(≥3.40mmol/L)、ACR(≥213.5mg/g)、UMA(≥288.6mg)、吸烟是DN未控制的危险因素(均P<0.05)。结论一体化管理模式能更好的改善血压,改善糖尿病患者不良的生活方式,减轻体重和腰围,改善血脂、血糖等代谢指标,降低DN的蛋白尿,提高DN控制率。低学历、高血压、高血糖、高LDL-C、尿蛋白增多、吸烟是DN控制不良的独立危险因素。

天麦消渴片治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者67例临床观察

天麦消渴片作为新一代功能性降糖药,已广泛用于临床,但有关这方面的报道非常少。笔者采用天麦消渴片治疗2型糖尿病气阴两虚内热型患者67例,报道如下。

中西医结合护理糖尿病足疗效的Meta分析

目的评价中西医结合护理糖尿病足的疗效,以期做出客观可信的评价,指导临床护理。方法检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、Medline数据库及维普期刊数据库中关于中西医结合护理糖尿病足效果的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间从2005年1月至2011年3月,采用RevMan5.0对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共有8篇临床试验文献,860例患者满足纳入标准。中西医结合护理糖尿病足有效率的合并检验分析结果为:Z=9.74,P<0.01;合并后的OR值为12.32,95%可信区间为7.43～20.43。结论中西医结合护理糖尿病足是一种有效的方法。

2型糖尿病患者血清CysC、IMA和LP-PLA2水平与下肢动脉硬化闭塞症程度的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胱抑素C(CysC)、缺血修饰白蛋白(IMA)和脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)水平与下肢动脉硬化闭塞症(LEASOD)程度的相关性。方法选择2017年11月至2019年12月于湖州市南浔区双林人民医院治疗的T2DM合并LEASOD的患者110例为观察组、选择同期健康体检者110例为对照组。检测踝肱指数(ABI)及血清CysC、IMA、LP-PLA2水平,根据ABI水平将观察组分为ABI轻度亚组、ABI中度亚组及ABI重度亚组。分析血清CysC、IMA和LP-PLA2水平与ABI的相关性。结果观察组血清CysC、IMA和LP-PLA2水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ABI重度亚组和ABI中度亚组上述指标均高于ABI轻度亚组,ABI重度亚组高于ABI中度亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清CysC、IMA、LP-PLA2水平均与ABI呈负相关(r=-0.802、-0.757、-0.764,均P<0.01)。结论T2DM合并LEASOD的患者血清CysC、IMA和LP-PLA2水平升高,并与LEASOD病情严重程度相关。

心理干预联合胰岛素、格列美脲治疗糖尿病患者的疗效分析

目的 探讨心理干预联合胰岛素、格列美脲治疗糖尿病患者的临床效果。方法 选取2015年1月-2017年1月湖州市南浔区双林人民医院诊治的糖尿病患者60例,依不同治疗方式分为2组。对照组用常规护理干预＋胰岛素治疗,观察组用心理干预＋胰岛素＋格列美脲治疗;对比2组临床治疗效果及临床症状改善情况。结果 观察组临床效果优于常规对照组,患者临床症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 糖尿病患者选择心理干预＋胰岛素＋格列美脲治疗的临床效果显著,可有效改善患者临床症状,值得临床上广泛用于治疗糖尿病患者。

团体化模式认知干预对社区2型糖尿病患者疾病认知、自我管理和生活质量的影响

目的:探讨团体化模式认知干预对社区2型糖尿病患者疾病认知、自我管理和生活质量的影响。方法:收集96例符合纳入标准的社区2型糖尿病患者作为观察对象,随机分为对照组48例和观察组48例。对照组给予常规认知干预,观察组患者给予团体化模式认知干预。采用自制问卷调查表、Deborah糖尿病自我管理量表、糖尿病患者生活质量特异性量表评价患者疾病认知、自我管理水平和生活质量。干预3个月,比较两组患者疾病认知、自我管理水平及生活质量。结果:干预后,与对照组相比,观察组患者疾病认知评分升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后饮食控制、运动依从性、药物依从性、监测依从性、足部护理等反映自我管理水平评分较对照组升高,组间差异都有统计学意义(P均<0.05)。生活质量方面,生理维度、心理维度、社会关系维度、质量维度及总分等评分降低,组间比较差异都有统计学意义(P均<0.05)。结论:团体化模式认知干预在社区2型糖尿病中应用效果良好,能够提高患者疾病认知、自我管理水平,并改善生活质量,临床上值得应用。