COPD患者延续性护理质量评价指标体系的构建

目的:构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者延续性护理质量评价指标体系,为护理人员评价COPD患者延续性护理质量提供参考依据。方法:以Donabedian“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,在文献回顾、专家访谈和小组讨论的基础上拟订指标体系初稿,运用德尔菲法对全国20名专家进行两轮函询。结果:两轮专家函询有效回收率分别为95.23%、100%;两轮专家函询的专家权威系数分别为0.910、0.919;两轮专家函询的肯德尔协调系数为0.262、0.284;三级条目变异系数在0.046~0.135,最终确定的COPD患者延续护理质量评价体系,包括3项一级指标、12项二级指标以及43项三级指标。结论:本次研究构建的COPD患者延续性护理质量评价指标体系具有科学性和可靠性,内容全面,可以为护理人员后续评价COPD患者的延续性护理质量提供可靠依据。

新护士基于学习风格的规范化培训效果评价

目的探讨基于学习风格的培训模式在新护士规范化培训中的应用效果。方法将2021年新护士63名设为对照组,2022年新护士61名设为观察组。对照组按照《新入职护士培训大纲(试行)》进行培训;观察组在培训大纲基础上根据学习风格分类匹配带教老师,同时根据新护士的学习方式偏好和学习特点提供相对应的学习环境及相匹配的教学方法。结果培训1年后,观察组自主学习能力总分和各维度评分及临床推理能力得分显著高于对照组(均P<0.05);观察组理论考核成绩、客观结构化临床考试成绩及培训满意度显著高于对照组(均P<0.05)。结论新护士基于学习风格的规范化培训有利于提升新护士自主学习能力、临床推理能力,提高培训效果及培训满意度。

伤口/造口专科护士核心能力评价指标体系的构建研究

目的:运用科学的研究方法,构建一套适合我国伤口/造口专科护士核心能力的评价指标体系。方法:运用德尔菲法对我国北京、上海、广东、山东等省市的18所三级甲等医院的19名伤口/造口领域专家进行三轮专家函询。结果:专家意见集中程度较高,权威系数为0.90;熟悉程度系数为0.85;判断依据系数为0.95;一、二、三级指标的协调系数分别为0.495、0.472、0.282;最终确立的评价指标体系包括6个一级指标、19个二级指标以及69个三级指标。结论:专家对伤口/造口专科护士核心能力评价指标意见较一致,科学性和可靠性较高,可以为伤口/造口专科护士的培养和评价提供参考依据。

伤口-造口专科护士任职资格的调查

目的调查三级甲等综合医院普外科护士对伤口-造口专科护士胜任资格的认同状况,为伤口-造口专科护士的培养和评价提供参考。方法 2015年11—12月,采用自制的伤口-造口专科护士任职资格问卷对160名普外科护士进行问卷调查,收集的数据进行Wilcoxon秩和检验及两独立样本t检验。结果调查对象普遍认为伤口-造口专科护士岗位所需的最佳学历为本科,最低工作年限为5年,最低职称为中级,最佳年龄段为30~40岁,胜任素质中各条目的平均分均应高于3.5分。伤口-造口专科护士和非伤口-造口专科护士对伤口-造口专科护士带动学科发展能力和管理能力方面的评分差异有显著性（t=5.55、3.51,P〈0.05）。结论取得学士学位、中级职称并具有5年及以上临床工作经验的年轻护士是伤口-造口专科护士较好的入选条件;伤口-造口专科护士应具有较全面的知识和专科技能及较强的综合能力。

青岛市不同等级医院护士糖尿病饮食管理认知的调查分析

目的 :了解青岛市不同等级医院护士糖尿病饮食管理的认知现状及差异,为进一步的针对性培训提供科学依据。方法 :2015年11月至2016年3月,通过方便抽样,应用自制调查问卷对来自青岛市73所不同等级医疗机构的586名护士进行问卷调查。结果 :586名护士对于糖尿病饮食管理的认知总分为(27.24±8.93)分,总体平均答对率为48.6%;三级医院与二级医院护士对于糖尿病饮食管理的总体认知水平高于社区护士,差异有统计学意义(P<0.01);三级医院与二级医院护士对于糖尿病饮食管理的总体认知无统计学差异,但两者在总热量的计算(P<0.01)、特殊人群糖尿病患者的饮食管理(P<0.01)这两个维度的认知存在统计学差异;三级与二级医院护士的糖尿病饮食管理培训需求高于社区护士(P<0.01)。结论 :青岛市各级医院护士糖尿病饮食管理认知水平亟待提高,护理管理者应及时组织有针对性的糖尿病饮食管理规范化培训,以提高护士认知水平。

痛风病人心理健康状况及影响因素分析

[目的]了解门诊痛风病人心理健康状况及其影响因素,为临床制定心理干预措施提供依据。[方法]以青岛2所综合医院216例确诊的痛风病人为研究对象,利用自制调查表和凯斯勒心理疾患量表(Kessler10,K10)进行调查获取数据信息。[结果]病人的K10分值为(17.10±4.66)分;其中101例(46.8%)痛风病人心理健康处于良好状态,68例(31.5%)处于一般状态,47例(21.7%)处于较差或差状态;性格、自评经济状况、近1年发病次数、疼痛评分对痛风病人心理健康状况有显著影响。[结论]痛风病人的心理健康状况有待提高,医务人员在关注痛风病人身体健康的同时,也应该针对不同的个体加强对痛风病人的心理关怀与指导。

临床护士对糖尿病饮食管理认知现状及影响因素调查

目的:探讨临床护士对糖尿病饮食管理的认知水平并分析相关因素,为进一步开展饮食管理专业培训提供依据及对策。方法:通过便利抽样,对青岛市4所三甲医院的201名临床护士应用自制的糖尿病饮食管理知识问卷进行调查。结果:本组护士对于糖尿病饮食管理认知总均分为(29.75±7.91)分,平均答对率为53.12%;影响护士糖尿病饮食管理认知水平主要因素为学历、继续教育、内分泌专业人员的培训(P<0.05)。结论:临床护士对于糖尿病饮食管理的认知水平偏低,医院管理人员应加强糖尿病饮食管理专业培训,提高临床护士的认知水平,从而为患者进行正确地饮食管理教育。

痛风病人心理健康与社会支持相关性研究

目的探讨痛风病人的心理健康与社会支持状况,并分析两者之间的相关性。方法采用自制痛风疾病调查问卷、凯斯勒心理疾患量表(K10)与社会支持评定量表(SSRS),对青岛两家综合医院痛风及内分泌门诊230例痛风病人进行问卷调查。结果痛风病人心理健康得分为17.10±4.66,明显低于国内常模,差异有显著性(t=7.060,P<0.01);痛风病人社会支持得分总分为39.25±7.42,明显低于国内常模,差异有显著性(t=-10.161,P<0.01);相关性分析表明,心理健康得分与社会支持得分总分、客观支持得分、主观支持得分、对社会支持的利用度得分呈显著负相关(r=-0.880^-0.436,P<0.01)。结论痛风病人的心理健康状况较差,社会支持状况较低。在临床工作中,医护人员应重视病人的社会支持,并根据病人的心理健康状况及时给予疏导,增加病人的社会支持,改善病人心理健康状况,提高其生活质量。

人工髋关节置换术后早期并发症的观察及护理

人工髋关节置换是人体矫形外科中较大的重建手术，术后容易发生较多局部及全身并发症，直接影响手术效果，总结我科2004年10月～2007年11月三年来126例全髋关节置换术后护理经验，我们认为术后最常见的并发症，主要包括下肢深静脉血栓、术后感染、神经损伤、血肿、脱位等。护理的重点是预防并发症的发生及将已经出现的并发症损害减低到最低程度。

永久性肠造口患者伤残接受度、心理一致感对生活质量的影响

目的了解永久性肠造口患者伤残接受度、心理一致感及生活质量现状,探讨伤残接受度、心理一致感对生活质量的影响。方法采用自制的一般资料调查表、伤残接受度量表(Acceptance of Disabiliy Scale,AODS)、心理一致感量表(Sense of Coherence SOC)和中文版造口患者生活质量问卷(City of Hope-Quality of life-Ostomy Questionnaire-Chinese Version COH-QOL-OQ)对青岛市某三级甲等医院90例永久性肠造口患者进行问卷调查。结果永久性结肠造口患者伤残接受度总分为(79.01±4.21)分,心理一致感总分为(53.42±4.19)分,生活质量总分为(4.47±1.31)分;生活质量总分与伤残接受度总分、心理一致感总分均呈正相关,r值分别为0.520和0.552(P<0.05);伤残接受度、心理一致感、年龄、家庭平均月收入、造口时间进入生活质量的回归模型(P<0.05),R2=0.649。结论永久性肠造口患者伤残接受度及生活质量均处于中等水平,心理一致感处于低度水平,生活质量与伤残接受度、心理一致感密切相关。医务人员应重视提高肠造口患者的伤残接受度和心理一致感水平,并根据患者的年龄、经济情况、造口时间给予个体化护理干预,从而改善患者的生活质量。

基于深度学习的暂态稳定评估与严重度分级

提出一种安全域概念下的堆叠降噪自动编码器和支持向量机集成模型相结合的暂态稳定评估方法。将故障前的潮流量作为输入,利用堆叠降噪自动编码器对输入量进行多层抽象表达,使用提取的各层特征训练支持向量机;建立支持向量机集成分类模型进行暂态稳定评估,对评估结果进行可信度分析,将输入空间划分为稳定区、边界区和失稳区;利用效用理论结合所提出的暂态稳定裕度指标对运行方式进行严重度分级。算例结果表明,所提暂态稳定评估方法具有更高的评估准确率和一定的泛化能力;所提严重度分级方法能够直观表现不同运行方式的危险程度。

“90后”护士职业认同感与留职意愿的相关性研究

目的了解“90后”护士职业认同、留职意愿现状,并探讨两者之间的相关性,为护理管理者制订相应的干预策略提供依据。方法便利选取青岛市5所三级综合性医院的258名“90后”护士为研究对象,采用护士职业认同量表、留职意愿量表进行调查。结果“90后”护士职业认同感总均分为(3.30±0.42)分,留职意愿总均分为(3.46±0.53)分,职业认同与留职意愿呈正相关(r=0.474,P<0.001).结论“90后”护士职业认同与留职意愿呈正相关,护理管理者应有针对性地制订相关干预策略,以增强“90后”护士的留职意愿,稳定护士队伍。

急诊科联合病房早期肺康复程序在AECOPD患者中的应用

目的促进慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺康复。方法按急诊就诊时间将82例AECOPD患者分为对照组40例、观察组42例,两组均予常规治疗及护理,在此基础上对照组行常规肺康复措施;观察组组建多学科肺康复团队、制订和实施为期4周的三阶段肺康复方案。结果干预后,观察组患者的肺功能指标、动脉血氧饱和度、上下肢运动耐力评分、日常生活活动能力评分显著高于对照组,焦虑抑郁评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论多学科协作下急诊科联合病房早期分阶段肺康复方案可有效改善AECOPD患者肺功能及运动耐力,从而改善患者心身状态。

燃煤锅炉改为燃气锅炉节能减排分析

目前来看,我国近几年煤炭价格较低,我国对于燃煤锅炉的改造在费用上面已经不再占有优势,这就需要我们在改造燃煤锅炉为燃气锅炉过程中要做到节能减排,同时还要降低使用费用。随着我国近年来燃煤锅炉改造燃气锅炉的大力实施,我国各地空气环境也得到了很大改善,改造为燃气锅炉,改善生态环境节能减排,提高企业效益。本文主要介绍燃煤锅炉和燃气锅炉的特点以及改造必要性,并对节能减排做分析。

稳定期COPD患者健康心理控制源与自我管理的相关性研究

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康心理控制源与自我管理的相关性。方法采用便利抽样法,运用多维度健康心理控制源量表(MHLC)、慢性阻塞性肺疾病患者自我管理量表对我院2018年9月-2019年3月收治的120例稳定期COPD患者进行调查研究。结果COPD患者内控型量表(IHLC)得分(22.9±7.1)分,有势力他人量表(PHLC)得分(27.3±5.2)分,机遇量表(CHLC)得分(17.0±3.8)分;自我管理总分为(121.3±17.23)分。IHLC得分和PHLC得分与慢性阻塞性肺疾病患者自我管理量表得分呈正相关(P<0.01);CHLC得分与慢性阻塞性肺疾病患者自我管理量表得分呈负相关(P<0.01)。结论稳定期COPD患者健康心理控制源倾向与疾病自我管理能力具有显著相关性。提示医护人员关注疾病感知倾向与自我管理能力的关系,针对患者的感知信念倾向差异给予个体化管理,同时可尝试通过心理干预,转变患者疾病控制倾向,增强自我管理能力,提高治疗依从性,提升生活质量。

稳定期慢性阻塞性肺疾病病人心理控制源与应对方式和焦虑抑郁的相关性研究

目的:了解稳定期COPD病人心理控制源与应对方式和焦虑、抑郁现状,并探讨稳定期COPD病人心理控制源与应对方式、焦虑抑郁的相关性。方法:采用多维度健康状况心理控制源量表(MHLC)、医学应对方式问卷(MCMQ)和焦虑抑郁量表(HADS)对128例稳定期COPD病人进行问卷调查。结果:稳定期CODP病人心理控制源、应对方式各维度分别与常模比较,病人的内控性得分低于常模(P<0.01),有势力他人及机遇得分高于常模(P<0.01);屈服得分高于常模(P<0.01),稳定期COPD病人的焦虑、抑郁得分分别为(10.63±3.57)分、(10.49±2.81)分,COPD病人的焦虑、抑郁发生率分别为43.75%和36.72%。内控性、有势力他人与面对呈正相关(P<0.05),与回避和屈服呈负相关(P<0.05),机遇与面对呈负相关(P<0.05),与回避和屈服呈正相关(P<0.05),内控性、有势力他人与焦虑、抑郁呈负相关(P<0.05),而机遇与焦虑、抑郁呈正相关(P<0.05)。结论:稳定期COPD病人心理控制源表现为外控倾向,多采取消极的应对方式,易产生焦虑、抑郁情绪,医护人员应指导病人在不同的情境下采取不同的应对方式,适当提高病人的内控性,重视病人的心理状态。

呼吸科护士核心能力现状调查及其影响因素分析

目的:探讨呼吸科护士核心能力现状及其影响因素,为提高呼吸科护士的核心能力提供一定的参考。方法:采用一般情况调查问卷和注册护士核心能力量表调查260名呼吸科护士核心能力水平,并采用描述性统计、Spearman相关分析、多元逐步回归分析探讨核心能力水平及相关影响因素。结果:呼吸科护士核心能力总分为(153.63±15.03)分,处于中等水平,呼吸科护士的年龄、文化程度、工作年限、工作满意度及专业兴趣是其主要的影响因素。结论:护理管理者应根据不同层次的护士合理安排岗位工作,并制定相应的培训计划,提高护士的核心能力。

肺癌化疗患者心理弹性水平调查及影响因素分析

目的:调查肺癌化疗患者的心理弹性水平,分析其影响因素。方法:采用问卷调查法,运用自制的一般资料信息表、心理弹性量表(CD-RISC)、简易应对方式评价表(SCSQ)及社会支持评定量表(SSRS)对133例肺癌化疗患者进行调查,采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。结果:肺癌化疗患者CD-RISC总分(56.38±8.35)分;肺癌化疗患者的医疗付费形式、受教育程度、主体支撑、客观支持、消极面对5个变量因子进入心理弹性水平的多元回归方程。结论:肺癌化疗患者的心理弹性水平整体较差,而患者的医疗付费形式、受教育程度、主体支撑、消极面对是影响患者心理弹性水平的重要因素。

基于两层三阶梯培训教育体系构建“三师共管”模式对COPD患者肺功能及自我管理能力的成效分析

目的:分析基于两层三阶梯培训教育体系构建医师、护师、肺康复治疗师“三师共管”模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复推进中的应用成效,旨在改善患者肺功能,提高患者疾病自我管理能力,为COPD肺康复实践提供新视角。方法:纳入120例稳定期COPD患者作为研究对象,按入院时间分组;对照组(2018年1月1日~6月30日)52例行常规肺康复指导;观察组(2018年7月1日~12月31日)68例基于受教育程度、疾病严重程度分级两层面差异,对入院、在院、出院三阶段进行个体化培训,以“三师共管”管理新模式进行全程跟踪;比较两组肺功能及自我管理能力。结果:观察组出院时、复诊时肺功能各指标均优于对照组(P<0.05),干预后自我管理能力各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于两层三阶梯培训教育体系构建“三师共管”模式,能改善患者肺功能,提高COPD患者自我管理能力。

多学科团队模式下急诊-病房联动早期介入肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的应用研究

目的对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者实施多学科团队(MDT)模式下急诊-病房联动早期介入肺康复管理,观察其临床效果。方法采用便利抽样法,选取在山东大学齐鲁医院(青岛)急诊科治疗的AECOPD患者124例作为研究对象,按入院顺序将2020年3—10月收治的62例患者作为对照组,将2021年3—10月收治的62例患者作为观察组。对照组给予常规治疗和肺康复指导,观察组在此基础上接受MDT模式下急诊-病房联动早期肺康复管理,于干预前和干预后评价患者的SaO_(2)、肺功能指标(FEV_(1)、FEV_(1)%Pred、FEV_(1)/FVC)、6 min步行距离(只在干预后评价)、生命质量。结果最终2组完成研究均为60例。干预后观察组患者的SaO_(2)、生命质量评分、6 min步行距离、FEV_(1)、FEV_(1)%Pred、FEV_(1)/FVC分别为0.93±0.04、(29.68±4.87)分、(341.93±46.55)m、(1.86±0.68)L、(66.13±8.96)%、(68.25±8.53)%,对照组分别为0.91±0.04、(35.83±2.94)分、(268.75±50.78)m、(1.50±0.66)L、(61.70±7.16)%、(64.10±8.42)%,2组比较差异有统计学意义(t值为-8.23~8.37,均P<0.01)。结论MDT模式下急诊-病房联动早期介入肺康复可有效改善AECOPD患者的SaO_(2)、肺功能、运动能力和生命质量。