AGTR1基因多态性与糖尿病肾病易感性相关

目的:探讨Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体(angiotensinⅡtypeⅠreceptor,AGTR1)A1166C多态性与糖尿病肾病的关系。方法:用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术研究AGTR1多态性在正常对照组(157例)、2型糖尿病非肾病组(141例,糖尿病病程≥10年)、2型糖尿病肾病组(152例)中的基因频率分布。结果:2型糖尿病肾病组AGTR1 C等位基因频率明显高于正常对照组和2型糖尿病非肾病组(P<0.05),正常对照组与2型糖尿病非肾病组间差异无统计学意义。结论:AGTR1 A1166C基因多态性与糖尿病肾病相关,即C等位基因携带可能增加糖尿病肾病的发生风险。

热休克蛋白70-2基因多态性与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨热休克蛋白70-2（＋1538A/G）基因多态性与2型糖尿病肾病的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析技术检测261例2型糖尿病患者（其中糖尿病肾病组130例，糖尿病非肾病组131例）和129例健康对照组的热休克蛋白70-2（＋1538A/G）基因多态性。结果糖尿病肾病组、糖尿病非肾病组和健康对照组间热休克蛋白70-2（＋1538A/G）基因型和等位基因分布均无统计学差异（均P＞0.05）；与AG基因型组相比，GG基因型组舒张压水平较低，而HDL-C较高（均P＜0.05）。二元logistic回归分析进一步显示GG基因型是舒张压增高的保护因素，OR值为0.331（95%CI 0.111~0.983， P＜0.05）。结论 HSP70-2（＋1538A/G）基因多态性与2型糖尿病肾病的易感性无相关关系，但GG基因型是2型糖尿病患者舒张压增高的保护因素，同时还可能影响HDL-C水平。

青藏客车辅助逆变电源IGBT模块寿命的特征参数研究

辅助逆变电源广泛应用于轨道交通领域中,而绝缘栅双极型晶体管(Insulated gate bipolar transistor,IGBT)作为其功率电子器件的常用选择,成为辅助逆变电源研究的重点。根据青藏客车辅助逆变电源IGBT模块部件性能特征,使用功率循环试验的方法,掌握其性能随运行时间/里程的变化规律,估计其长期服役后的运用可靠性,为极端环境下辅助逆变电源IGBT模块全寿命周期性能研究以及剩余寿命评估提供参考。结果表明,经历极端环境下的IGBT模块老化寿命可以从阈值电压与热阻两种劣化参数变化中预测得出,其中阈值电压相对变化需要根据多芯片并联情况下芯片的类型与连接方式视情况而定,热阻随老化情况呈阶梯式上升趋势。

基于CFD正交实验的锂电池化成机构热效应研究

通过锂电池生热机理和散热机理分析,得到影响化成机构散热效果的四因素:散热片厚度、电池横向间距、电池与架体上表面间距、电池纵向间距。利用ANSYS流固耦合传热仿真结合单因素实验和正交实验,分析了四因素对化成机构温度场的影响。单因素实验揭示了散热效果随各因素的变化规律,为确定正交实验因素水平提供了依据。正交实验表明了各因素对散热效果的影响程度,极差分析得到了最优组合方案。仿真结果表明最优组合方案可将电池散热至25.32℃,实验结果表明方案可将电池散热至25.21℃,说明了优化方案的合理性。

基于社交媒体构建英语专业多元互动式教学模式

"互联网+"时代的到来冲击着传统的英语教学模式,同时也为英语教学的变革提供了新的契机。各种基于社交媒体的教学方式层出不穷,比如说江南大学外国语学院的翻转课堂。以翻转课堂为实验基础,采用定量研究和定性研究相结合的方法对其教学成果进行评价分析。结果表明基于社交媒体的英语教学更加有利于提高学生的学习积极性和主动性,从而提高学生的整体水平。由此看来,基于社交媒体的英语教学模式十分具有可行性,将逐渐成为主流。

7-酮基胆固醇通过激活内质网应激通路诱导胰岛β细胞凋亡的研究

目的探讨7-酮基胆固醇(7-KC)对胰岛β细胞凋亡的影响及其可能分子机制。方法用0、0.25、2.5和25μmol/L浓度的7-KC孵育INS-1细胞24 h,应用Western blotting法筛选出引起INS-1细胞凋亡的浓度。再将INS-1细胞分为对照组、25μmol/L 7-KC组、25μmol/L 7-KC+1 mmol/L 4-苯基丁酸(4-PBA)组以及1 mmol/L 4-PBA组。应用Western blotting、流式细胞仪、免疫荧光、电镜和免疫共沉淀技术,检测细胞内质网应激标志蛋白[肌醇需求酶1α(IRE-1α)、蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、转录激活因子4(ATF4)、磷酸化α亚基的真核起始因子2(p-eIF-2α)、α亚基的真核起始因子2(eIF-2α)、转录因子C/EBP同源蛋白(CHOP)、磷酸化IRE-1α(p-IRE-1α)、磷酸化PERK(p-PERK)和转录激活因子6(ATF6)]、凋亡蛋白[B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和切割型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(cleaved-Caspase 3)]、内质网形态和内质网应激相互作用蛋白[葡萄糖调节蛋白78(GRP78)]表达水平,验证内质网应激在7-KC损害β细胞功能中的作用。两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,组内两两比较采用Bonferroni多重比较法。结果随着7-KC浓度的增加,cleaved-Caspase 3相对表达量呈剂量依赖性增加,并且在25μmol/L 7-KC时能显著增加cleaved-Caspase 3的水平(P<0.01)。与对照组相比,25μmol/L 7-KC组可引起内质网扩张和囊泡化,诱导内质网应激感受蛋白p-PERK、p-IRE-1α、ATF6及下游效应蛋白p-eIF-1α、ATF4、CHOP的表达。与25μmol/L 7-KC组比较,25μmol/L 7-KC+1 mmol/L 4-PBA组的内质网应激标志蛋白表达下降,同时凋亡蛋白表达减少(P<0.05)。免疫共沉淀结果显示,25μmol/L 7-KC组可抑制分子伴侣GRP78和PERK的结合,促进PERK自体磷酸化激活内质网应激。结论7-KC通过抑制细胞中GRP78与PERK结合来激活内质网应激,促进胰岛β细胞凋亡的发生。

尿酸与腹型肥胖及代谢综合征相关性研究

目的 探讨血清尿酸（UA）水平的变化与腹型肥胖及代谢综合征（MS）的相关性.方法 875例40 ～ 65岁杭州社区居民进入研究,其中男350例,女525例.对所有研究对象均进行问卷调查、体检和血清学检查,并进行腹部MRI扫描,测量腹内脂肪面积和皮下脂肪面积,分析UA水平与腹型肥胖和MS的相关性,并确定UA作为MS诊断的参考指标的最佳界值.结果 该人群中随着UA水平增加,腹型肥胖（男性OR =4.35,95％ CI 1.91 ～9.90;女性OR=5.44,95％CI2.41 ～ 12.31）和MS（男性OR=4.47,95％ CI2.08 ～9.62;女性OR=11.62,95％ CI 3.43 ～ 39.37）风险增加.多项logistic回归分析显示,UA是TG升高（男性OR =2.23,95％ CI 1.02 ～4.87;女性OR=3.04,95％ CI1.49 ～6.23）、女性腹型肥胖（OR=3.23,95％ CI 1.32～7.91）和血压升高（OR=2.35,95％ CI1.37～4.05）的独立危险因素.在女性中,根据腹内脂肪面积建立多元线性回归模型,UA的最佳切点为244.0 μmol/L,而通过受试者ROC曲线获得MS诊断的最佳界值为258.8 μmol/L.结论 在我国中年人群中,UA与腹型肥胖和MS密切相关.UA水平升高是女性腹型肥胖和MS的独立危险因素.

肌肽及肌肽酶基因多态性与糖尿病肾病

肌肽是一种广泛存在于组织中的内源性二肽，可通过抗氧自由基、减少晚期糖基化终末产物、抑制生长因子的产生和抑制肾素一血管紧张素系统等作用，降低肾小球毛细血管基底膜增厚和肾小球硬化，被认为是糖尿病肾病的保护因子。肌肽在体内主要通过肌肽酶水解，后者主要由CNDPI及CNDP2两种基因编码。已有多项研究显示肌肽酶基因多态性可能影响肌肽酶的水平和活性，目前相关研究主要集中于CNDPI第2外显子区的（CTG）n。对肌肽及肌肽酶基因多态性分子机制的研究，可能为糖尿病肾病的预防、诊断及治疗提供一条新途径。

减少肥胖,从基层做起

肥胖症发病率呈上升趋势,增加了多种慢性疾病的发病风险。《肥胖症基层诊疗指南(2019年)》的制订,为基层医疗机构的医生对肥胖症进行合理的诊疗及管理提供了具体指导,提高肥胖症的正确诊断,选择个体化治疗方案,将有助于预防肥胖症相关慢性病,提高患者生命质量。

2型糖尿病患者血清游离脂肪酸与肾小球滤过率的关系

目的探讨血清游离脂肪酸（FFA）水平与2型糖尿病（T2DM）患者肾小球滤过率的关系及意义。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科的442例＇F2DM患者资料，以改良的肾脏病饮食改善（MDRD）公式估测肾小球滤过率（eGFR），根据eGFR水平分为A组（eGFR≥90ml·min^-1·1．73m^-2，227例），B组（60ml·min^-1·1．73m^-2≤eGFR〈90ml·min^-1·1．73m^-2，118例）和C组（eGFR〈60ml·min^-1·1．73m^-2，97例），并选取50名体质指数匹配的非糖尿病者作为对照组。检测各组的血清FFA水平，分析其与eGFR的关系。结果C组患者FFA水平[（450±203）μmol／L]明显高于A组[（326±167）μmol／L]、B组[（394±184）μmol／L]和对照组[（320±90）ixmol／L]（均P〈0．05）；B组FFA水平明显高于A组（P〈0．05），A组和对照组间FFA水平差异无统计学意义（P〉0．05）。多重线性回归分析显示，血尿酸（UA）、FFA、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、白蛋白尿、合并高血压、吸烟和糖尿病病程是eGFR下降的独立影响因素（均P〈0．05）。结论血清FFA水平升高与2型糖尿病患者。肾功能下降相关，可能是影响2型糖尿病肾病进展的因素之一。

血管紧张素原基因-20A/C多态性与2型糖尿病肾病相关性研究

目的探讨血管紧张素原(AGT)基因-20A/C多态性与DN关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)对292例T2DM患者(正常白蛋白尿组148例,微量白蛋白尿组105例,大量白蛋白尿组39例)及157名正常对照(NC)者进行AGT基因-20A/C多态性检测。结果男性大量白蛋白尿组等位基因C频率高于正常白蛋白尿组(P=0.046)。Logistic回归分析显示,携带等位基因C(OR:4.268,P=0.043,95%CI:1.044～17.447)与男性大量白蛋白尿相关。结论 AGT基因-20A/C多态性可能与浙江地区汉族人群男性T2DM患者出现大量白蛋白尿相关。

肥胖症基层诊疗指南(2019年)

(一)定义肥胖症是指机体脂肪总含量过多和/或局部含量增多及分布异常,是由遗传和环境等多种因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。肥胖主要包括3个特征:脂肪细胞的数量增多、体脂分布的失调以及局部脂肪沉积。(二)分类按发病机制及病因,肥胖症可分为单纯性和继发性两大类。单纯性肥胖症又称原发性肥胖,无明显内分泌、代谢病病因可寻;其根据发病年龄和脂肪组织病理又可分为体质性肥胖症(幼年起病性肥胖症)和获得性肥胖症(成年起病性肥胖症)。而继发性肥胖症是指继发于神经-内分泌-代谢紊乱基础上的肥胖症。本指南主要阐述单纯性肥胖症。

血管紧张素原基因M235T多态性与糖尿病慢性肾脏疾病的相关性研究

目的探讨血管紧张素原基因M235T多态性与糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)的关系。方法选取健康对照(NC)者203名与T2DM患者311例(UAlb/Cr<30mg/g组158例,30mg/g≤UAlb/Cr<299mg/g组111例和UAlb/Cr≥300mg/g组42例),采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术进行M235T位点多态性检测。结果 NC组和T2DM组基因型分布MM、MT、TT分别为2.5%、29.6%、68.0%和2.6%、28.3%、69.1%,两组等位基因M、T频率分别为17.2%、82.8%和16.7%、83.3%。4组间基因型分布比较差异无统计学意义,等位基因频率比较差异无统计学意义。进一步按照性别比较,4组基因型分布比较差异无统计学意义,等位基因频率比较差异无统计学意义。结论血管紧张素原基因M235T多态性可能与CKD无相关性。

肥胖症基层诊疗指南(实践版·2019)

肥胖症是指机体脂肪总含量过多和/或局部含量增多及分布异常,是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示,2012年全国18岁及以上成人超重率为30.1%,肥胖率为11.9%,而6~17岁儿童和青少年超重率为9.6%,肥胖率为6.4%。肥胖症病因复杂,是遗传因素、环境因素等多种因素相互作用的结果。轻度肥胖症多无症状,较为严重的肥胖症患者可以有胸闷、气急、胃纳亢进、便秘腹胀、关节痛、肌肉酸痛、易疲劳、倦怠以及焦虑、抑郁等。限制热量的摄入及增加热量的消耗是预防及治疗肥胖症的首选方案。