机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的疗效对比分析

目的对比分析机器人辅助腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的手术效果,评估二者之间的优缺点。方法回顾性分析作者医院泌尿外科2020-08/2021-08月由同一术者行肾上腺肿瘤切除术49例患者的病历资料。其中,机器人组27例,传统腹腔镜组22例。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后引流时间、术后住院时间。结果机器人组与传统腹腔镜组均手术成功,无术中转开放手术患者,术后无并发症发生。两组患者在手术时间上比较差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组患者较传统腹腔镜组患者术中出血量少、术后引流时间和术后住院时间短,且差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论对于手术切除肾上腺肿瘤,机器人辅助腹腔镜手术相比于传统腹腔镜手术在手术时间上并无明显差异,但在控制术中出血量及术后恢复方面有一定的优势。

以港口经济助推长江经济带发展

依托长江黄金水道大力发展港口经济,是助推长江经济带腾飞发展的"利器"。站在我国经济发展的新方位,发展沿江港口经济也需要新理念、新实践和新动力。本文开展了有益的探索,提出了港口枢纽的平台化、港口物流的联运化、港口产业的多元化和港城关系的生态化四个方面,谋划长江港口经济发展。

中药制剂在医院中的发展

我国药用植物资源丰富,中药药剂是医院药剂的一个重要组成部分,随着现代科学技术的不断进步和中药的开发,人们对药物的要求越来越高,中药制剂也将不断发展。

电子信息产业发展特点及思路

近年来,在国家战略的带动下,我国电子信息产业发展迅猛,规模也不断增大,但是相对于其他发达国家,我国电子信息产业还存在较大差距,发展状况不容乐观,这由于我国电子信息产业发展时间不长,正因为如此,我国电子信息产业依然具有很广泛的前景。本文简单介绍我国电子信息产业发展现状和特点,然后针对这些现状做出调整,并提出具体的思路和发展策略。

垂体星形细胞瘤一例报告

患者,男,63岁。间断性头晕,性功能低下20多年,低血压11.97/6.65kPa(90/50mmHg),近4—5年来病情加重,视力差,视物模糊,记忆力差,睡眠时间延长,说话时就能睡着。曾按脑萎缩治疗,入院前已卧床5个月。于1990年5月24日入院。检查:表情淡漠,记忆力差,动作迟缓,视力:左0.8,右1.2。视野:双颞侧偏盲。眼底:原发性视神经菱缩,左侧肢体肌张力增高,共济差。蝶鞍相示:前后径约17mm,深径14mm,鞍底变薄。头颅CT扫描示:鞍内有1.2×1.1cm大小圆形等密度肿瘤阴影。诊断垂体腺瘤。行经鼻蝶窦入路肿瘤切除术。术中见鞍底变薄,灰红色肿瘤位于隔下,约1.3×1.2cm大小,边界清楚,分块切除瘤体。病理报为:星形细胞瘤。

颅骨成形术142例分析

我院1970～1989年共行颅骨成形术142例,分析如下。 临床资料 142例中,男121例,女21例。年龄多为20～40岁。颅骨缺损原因:重型闭合性颅脑损伤术后120例,开放性颅脑损伤8例,火器伤2例,脑膜瘤术后4例,颅骨骨纤维结构不良2例,骨嗜伊红肉芽肿3例,颅骨骨髓炎2例,脑脓肿术后1例。颅骨缺损范周3×3～16.5×13.6cm,部位以额顶颞为主。修补材料:有机玻璃108例,钛合金板31例,自体颅骨回植3例。 临床表现:因思想顾虑,头晕,怕声响,表现为神经衰弱症状者121例,占89.6％,无症状者14例,占10.4％;合并有癫痫者26例,不全偏瘫者9例,失语2例,痴呆1例。

肛旁脑脊液漏二例报告

脑脊液漏为颅脑损伤及各种开颅与椎管手术后并发症,多发生鼻漏与耳漏。我院从1974年—1987年共收治251例,其中发现肛旁脑脊漏二例,报告如下: 例1男性、48岁,于1985年4月24日住院。8年前从拖拉机上摔下,臀部着地,伤后出现两下肢不全瘫痪及麻木,臀部有小的褥疮,数年后自行愈合。3年后肛门上方出现一肿块,发烧,肛门周围疼痛,肿块破溃流脓,肛旁瘘口久不愈合,间断性发烧,瘘口溢出粉红色液体,按肛瘘治疗无效。检查:两下肢不全瘫,肌力Ⅲ级,两下肢感觉减退伴有明显肌萎缩。肛门周围感觉差,肛门反射减弱。胸膝位肛门12点处有一“火山口”样红润糜烂,中间有2mm粗窦道,憋气时瘘口有少量粉红色液体流出。

创伤性颈内动脉海绵窦瘘合并巨大动脉瘤及血管畸形一例报告

创伤性颈内动脉海绵窦瘘合并巨大动脉瘤及血管畸形,在颅脑损伤中较为少见。我院从1973—1988年收治198例重型颅脑损伤中,见到1例。报告如下: 患者,男,27岁。1982年12月曾被木棒击伤头部,伤后昏迷7天,当时左侧鼻腔、外耳道流血,同侧眼球外突。1983年9月在某医院行左侧颈动脉造影。诊断颈内动脉海绵窦瘘,行肌肉填塞放风筝手术,术后头痛、突眼无改善。84年10月9日饮酒以后,头痛突然加重,恶心呕吐,发烧,失语、呈嗜睡状态,于10月14日入院。检查:意识模糊,混合性失语Kernig氏征(+),左眼球明显外凸,伴有视神经萎缩,球结合膜及眼睑血管怒张、水肿,触诊有震颤,眼球及颞部可闻及连续性杂音,压迫患侧颈总动脉杂音减弱。右侧肢体肌力Ⅳ级,Babinski氏征(+)。10月19日行左侧颈总动脉连续造影。见:颈内动脉粗直径9mm,同侧海绵窦内大量造影剂充盈,眼静脉粗直径10mm,眼动脉粗直径4mm,大脑中动脉分叉部以前有一直径3.5cm囊状动脉瘤,伴有同侧皮层及深部血管畸形,范围10×6×5.5cm,瘤蒂未能显示。(见图1-3)。10月21日突然出现意识丧失,双侧瞳孔散大,光反射消失,去脑强直,考虑为动脉瘤破裂,结扎颈总动脉。紧急开颅手术,见额颞骨有陈旧性骨折。硬膜下凝血块约40ml,脑内有凝血约70ml。

鞍隔大脑膜瘤一例报告

患者,女性,55岁。头痛、头晕5年,进行性视力下降1年,间断性恶心、呕吐,病情加重,卧床五个月,于1990年3月14日入院。检查:神志恍惚,生活不能自理,拒食,一般情况很差。视力:左侧眼前20cm指数,右侧眼前1m指数。眼底:双侧视乳头苍白,边缘整齐,为原发性视神经萎缩,皮肤细腻,腋毛无,阴毛稀少。头颅侧位相示:蝶鞍前后径16.5mm,深径16mm,鞍背骨质稀疏。头颅CT扫描示:鞍上池有3×3×2cm大小高密度阴影。脑血管造影正位相示:虹吸部C_1段向外倾倒,侧位相示A_1向后上弧形移位,眼动脉稍粗,无明显肿瘤染色。诊断:垂体腺瘤。术中见肿瘤起源于鞍隔,向鞍上生长,呈杏红色,瘤体约3×3×2.5cm大小,略偏左侧。左侧视神经受压明显,瘤体光滑,边界清楚,供血丰富。在显微镜下采用双极电凝止血,分块切除瘤体。病理报告:脑膜瘤。术后出现尿崩症状,持续一周消失。

椎动脉内膜切除一例

患者男,50岁.因阵发性头晕、行走不稳2月入院.查体:意识清醒,精神正常,四肢肌力Ⅴ-级,行走不稳,闭目难立征阳性,生理反射存在,病理反射未引出.头颅MRI:双侧基底节区腔隙性脑梗死,血管超声检查示右侧椎动脉狭窄.入院诊断:(1)右侧椎动脉狭窄;(2)脑梗死.行颈部MRA检查示:右侧椎动脉狭窄大于80%.于2005年1月6日在全麻下行右侧椎动脉内膜切除术.

21世纪中国投资环境展望

文章阐述了国内现存的主要问题 ,进而提出了新世纪我国投资调整的主要方向 ,以及我国投资的几个重点。

抑制p38MAPK通路对大鼠癫痫发作引起海马神经元损伤的保护作用

目的:探讨抑制p38MAPK通路对减轻红藻氨酸诱导的颞叶癫痫发作引起大鼠海马神经元所造成损害的作用和机制。方法:经侧脑室给予不同剂量(0,0.01,0.1,1μg)SB203580(p38MAPK特异性抑制剂)预处理,30min后再予红藻氨酸制作大鼠颞叶癫痫持续状态模型。7d后采用Nissl染色方法观察海马各区的锥体细胞和颗粒细胞的情况。结果:红藻氨酸注射7d后CA3区可见大量锥体细胞缺失,尚存细胞变性,伴局限性颗粒细胞增多,呈放射状分布。CA1区受累较轻,但也存在一定程度的细胞脱失。预先给予SB203580(0.1μg以上剂量)处理的动物以上变化明显减轻。假手术大鼠海马各区有大量正常致密锥体细胞,未见细胞脱失。结论:大鼠侧脑室内注射红藻氨酸引起全身痉挛性癫痫持续状态对海马神经元造成损害,而抑制p38MAPK通路,对海马神经元起一定保护作用。

牛血清白蛋白对超氧化物歧化酶的化学修饰

目的 :通过化学修饰提高超氧化物歧化酶 (SOD)的稳定性 ,考察金属离子在不同浓度下对SOD活性的影响。方法 :用戊二醛作为交联剂 ,用牛血清白蛋白 (BSA)将牛红细胞超氧化物歧化酶进行化学修饰 ,得到SOD的修饰酶。对比研究三种SOD∶修饰酶 ,混合酶及天然酶的理化性质。结果 :修饰酶等电点降低 ,对温度、pH的稳定性较天然酶有很大提高 ,对胰蛋白酶和胃蛋白酶也表现出很强的耐水解性。二价离子Mg2 + 、Mn2 + 对三种SOD活力均有不同程度的抑制作用 ,Ca2 + 、Zn2 + 、Cu2 + 对修饰酶活力有激活作用 ,一价离子K+ 对三种OSD活力均无明显影响。结论 :修饰酶较天然酶的稳定性有很大的提高 ,加入Ca2 + 、Zn2 + 、Cu2

鞍区肿瘤术后低钠血症的鉴别诊断及治疗

目的探讨鞍区肿瘤术后低钠血症的病因、鉴别诊断和治疗方法。方法回顾性分析鞍区肿瘤术后并发低钠血症25例,其中肿瘤全切除14例,次全切除6例,部分切除5例。所有患者术前、手术当日及术后每日监测血、尿钠浓度,血、尿渗透压,尿量,中心静脉压的变化,根据检查结果及临床表现进行分析,并采用相应的治疗方案。结果本组出现低钠血症者占同期鞍区肿瘤手术的21.4%。25例中脑性盐耗综合征(CSWS)15例,抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)10例。24例经积极治疗治愈,1例因并发肺内感染及ARDS死亡。结论鞍区侵犯下丘脑的肿瘤术后易出现低钠血症;CSWS和SIADH临床上易混淆,需认真分析,明确诊断,采用正确的治疗方法。

介绍一种开颅用的钻头

开颅手术中,钻头是一重要的手术器械。多年来,用于开颅手术的手摇钻钻头大致有二种:即先用只有两刃、顶角为120°的尖钻在颅骨上钻孔,然后再用具有多刃、顶角大于120°的圆钻扩孔。这样,术者在手术中要更换一次钻头才能完成钻孔目的,不仅术者费力,而且还延长了开颅时间,甚至延误急诊的抢救时间。作者设计研制一种新的开颅用的手摇钻头,临床应用效果良好,现介绍如下。 一、结构原理: 该钻头为一个圆形锥体。在圆锥体的侧面开了3～5个刃,刃缘为螺旋线,螺旋线的一端通过钻头顶点,另一端和圆锥底面相交。的刃前角为5°～15°,后角为30°～35°,刃尖高1.5～3mm,钻头的顶角为55°～65°。

立体定向功能性神经外科不可见靶点的坐标计算方法软件

目的 推导并验证立体定向功能性神经外科不可见靶点坐标计算的方法 ,并将其软件化。方法 采用解析几何学原理 ,推导出靶点与AC -PC线中点之间在前后、上下、左右三个方向的垂直距离值与其在立体定位架中的坐标值之间的换算关系 ,并实现软件化。采用模拟头颅、模拟靶点、Leksell定位架固定、CT扫描定位 ,以及伽玛刀治疗计划系统验证的方法 ,判定换算结果的准确性。结果 换算准确 ,而且可纠正由于头颅在定位架中旋转、倾斜所导致的误差。结论 在测得AC、PC点坐标值和AC -PC线下方大脑正中矢状面上任意一点的坐标值后 ,靶点与AC -PC线中点之间在前后、上下、左右三个方向的垂直距离值与其在立体定位架中的实际坐标值之间是可以互相换算的。此计算方法的软件实用简便。

巨大脑膜瘤一例报告

我院在1980年曾收治1例矢状窦旁巨大脑膜瘤,经手术切除并行颅骨一期成形术,报告如下: 患者,女,25岁。头痛视物模糊,局灶性癫痫发作二年,右额顶部发现2cm直径肿物隆起,渐增大。左侧肢体麻木、运动不灵活一年,1980年5月3日因头痛加重,伴恶心呕吐入院。 检查:神志清楚,表现欣快。右额顶中线处有10×6×2.5cm骨性隆起,两眼球外凸,双眼底水肿,右眼外展露白,左侧鼻唇沟浅,左上下肢肌力Ⅲ—Ⅳ°,伴有感觉减退。肌张力增强,腱反射亢进,Babinski氏征(+)。头颅平片示:右额顶中线处有10×8cm范围的颅板增厚,伴有大片放射状骨针样改变。颈动脉造影示,右额顶矢状窦旁有一巨大雪团样病理血管影大脑前动脉呈大弧形向对侧移位。中动脉侧裂段明显下移(见图1—2)。前、中动脉均有增粗血管供养肿瘤。颈外动脉明显增粗。Rolondio氏静脉位于瘤体后上缘,上矢状窦造影前1/3闭塞,