非小细胞肺癌患者的肿瘤转移与肿瘤浸润的CD8^+T细胞数量负相关

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者原位肿瘤中浸润T细胞数量与临床转移及患者临床预后的关系。方法选取肺癌组织共140例(其中发生转移的43例),采用免疫组织化学染色法检测肿瘤组织中CD4^+ T细胞和CD8^+ T细胞在肿瘤组织的浸润情况,对比未转移和转移患者肿瘤组织CD4^+T细胞和CD8^+ T细胞的浸润数量,采用生存分析对比不同CD4^+ T细胞和CD8^+ T细胞浸润数量对患者临床预后的影响。结果两组患者肿瘤组织CD4^+ T细胞比例差异不大,转移组患者肿瘤组织CD8^+ T细胞数量显著低于转移组,且未转移组CD8/CD4比例显著高于转移组, CD8^+ T细胞数量多和CD8/CD4比例高的患者总体生存率显著优于CD8^+ T细胞数量少和CD8/CD4比例低的患者。结论出现转移的NSCLC患者肿瘤组织CD8^+ T细胞浸润数量、 CD8/CD4比例均显著下降,与NSCLC转移患者预后差密切相关。

血乳酸与碳氧血红蛋白对一氧化碳中毒患者远期预后的预测价值

目的探讨血乳酸与碳氧血红蛋白对一氧化碳中毒(COP)患者远期预后的预测价值。方法收集2017年1月~2019年1月桂林医学院第二附属医院急诊科收治的108例COP患者的临床资料,根据是否遗留神经系统并发症将其分为预后不良组(n=16)和预后良好组(n=92)。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析血乳酸和碳氧血红蛋白对COP患者远期预后的预测价值。结果预后不良组患者的血乳酸、碳氧血红蛋白水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。血乳酸、碳氧血红蛋白ROC曲线下面积分别为0.816(95%CI:0.682~0.949)、0.672(95%CI:0.529~0.814)。当血乳酸取最佳临界值7.95 mmol/L时,敏感度为68.8%,特异性为94.6%;当碳氧血红蛋白取最佳临界值20.2%时,敏感度为93.8%,特异性为33.7%。序列试验约登(Youden)指数大于平行试验,其敏感度和特异性分别为64.5%、96.4%,98.1%、31.9%。结论碳氧血红蛋白与血乳酸对COP患者远期预后的预测均有一定的价值,联合血乳酸值与碳氧血红蛋白浓度对综合评估COP患者预后情况特异性更高,可能更具有临床价值。

高尿酸与循环系统相关性的研究进展

尿酸是嘌呤代谢的终末产物,血尿酸升高主要由核酸代谢增加和排泄减少引起。前者包括摄入高嘌呤食物和高分解代谢疾病,如肿瘤、白血病;后者包括肾功能下降及某些药物影响。目前认为,尿酸的测定是诊断嘌呤代谢所致痛风的最佳生化标志。痛风的主要特点是高尿酸血症,由此而引起痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形、尿酸肾结石等肾脏病变,对健康危害极大。近年来,大量流行病学研究提示,尿酸可能是心血管疾病的独立危险因素或标志,本文就近年来高尿酸影响循环系统相关组织功能的研究进展做一综述。

分级诊疗背景下桂林市临桂区社区卫生服务站面临的困境及对策

社区卫生服务站在分级诊疗过程中担负着重要职责。桂林市临桂区社区卫生服务能力与人民群众日益增长的美好生活需要不匹配。医疗卫生投入不足、候鸟式养老兴起、老年人口比例增高是桂林市临桂区面临的困境。桂林市临桂区依托社区建设卫生服务站、打造“互联网+社区卫生服务站”等对策弥补短板,实现分级诊疗背景下桂林市临桂区社区卫生服务能力的提升,以满足人民群众日益增长的对全生命周期健康管理的需要。

情景模拟演练及翻转课堂教学方法在急诊科低年资护士中的应用效果

目的探讨情景模拟演练及翻转课堂教学方法在急诊科低年资护士中的应用效果。方法采用随机对照研究方法,将2016年2月~2018年1月进入急诊科进行规范化培训的低年资护士根据随机数字法分为对照组(n=41)和试验组(n=42)。对照组采用常规临床护理教学方案,教学形式包括理论授课、病房小讲课、临床护理带教、每周进行1~2次护理查房。试验组在在对照组基础上每个月组织2次情景模拟演练及翻转课堂。比较两组的出科理论考核、操作考核、综合能力评价成绩及出科考核总分;比较两组的护士满意度、内容理解度、课堂氛围、教学趣味性、解决问题能力评分。结果两组低年资护士的出科理论考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组低年资护士的出科操作考核、综合能力评价成绩及出科考核总分均显著高于对照组(P<0.05)。试验组的护士满意度、内容理解度、课堂氛围、教学趣味性、解决问题能力评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论情景模拟演练及翻转课堂可以提高急诊科低年资护士的院前急救能力,值得护理临床教学推广。

小儿细菌性重症肺炎并发抗生素相关性腹泻的影响因素分析

目的分析小儿细菌性重症肺炎并发抗生素相关性腹泻(AAD)的影响因素。方法选取梅州市妇幼保健计划生育服务中心和桂林医学院第二附属医院2016年7月~2018年7月收治的852例小儿细菌性重症肺炎患儿,依据是否并发AAD分为非AAD组(672例)与AAD组(180例),采用多因素Logistic回归分析小儿细菌性重症肺炎并发AAD的危险因素。结果852例细菌性重症肺炎患儿中,并发AAD者180例(21.13%)。两组的年龄、使用大环内脂类和碳青霉烯类抗生素、抗生素使用时间、侵袭性操作比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、使用大环内脂类和碳青霉烯类抗生素、抗生素使用时间、侵袭性操作是并发AAD的独立危险因素。结论年龄、使用大环内脂类和碳青霉烯类抗生素、抗生素使用时间、侵袭性操作是小儿细菌性重症肺炎并发AAD的独立危险因素。