单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠减胎术后胎儿生长规律及围产结局分析

目的评价单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠减胎术后的胎儿生长规律和围产结局。方法选取2016年1月至2020年12月在北京大学第三医院行选择性减胎术的MCDA双胎妊娠孕妇85例作为MCDA双胎减胎组,利用一般资料匹配同期171例单胎及165例MCDA未干预双胎孕妇作为对照组,回顾性分析三组间胎儿宫内发育及围产结局。结果单胎对照组的EFW、AC、FL、BPD及HC均大于MCDA双胎减胎组和双胎对照组,MCDA双胎减胎组的AC大于双胎对照组,其余指标与双胎对照组无明显差异。MCDA双胎减胎组的剖宫产比例(52.9%)显著低于双胎对照组(86.1%),与单胎对照组(39.2%)相比无统计学差异。MCDA双胎减胎组的分娩孕周为(37.1±2.7)周,早于单胎对照组(38.8±2.2)周而晚于双胎对照组(34.0±2.8)周,在32周和34周之前的早产比例(5.9%和11.8%)均低于双胎对照组(21.8%和46.7%),但与单胎对照组相比无统计学差异,在37周前的早产比例(30.6%)低于双胎对照组(78.8%)而高于单胎对照组(7.6%)。结论减胎术后保留胎儿的生长趋势同未减胎的MCDA双胎无明显差异,其围产结局主要与是否发生胎膜早破、早产有关。与未减胎的MCDA双胎孕妇相比,减胎术后存活新生儿的早产、低出生体重、小于胎龄儿和转NICU比例有一定程度降低,但与普通单胎相比仍较高。

中国助产机构严重产后出血发生现状和防治能力

目的:分析我国严重产后出血(SPPH)发生现状、变化趋势和机构变异,以评估我国助产机构SPPH防治能力。方法:研究利用国家医疗质量管理与控制信息网(NCIS)全国助产机构上报的2018~2022年历年医院水平汇总数据。研究纳入上报了2018~2022年产科指标完整数据的助产机构3871、4034、4028、4683和5277家。计算历年全国及不同地区和类别助产机构SPPH(胎儿娩出后24小时内出血量≥1000 ml)率、SPPH并输血率、妊娠相关子宫切除率。利用2022年数据,用P 5和P 95之差描述助产机构上述指标发生率在地区和机构间的变异程度。结果:在纳入的助产机构中,SPPH率、妊娠相关子宫切除率从2018年(0.95%、35.91/10万)到2019年(0.94%、34.18/10万)下降,SPPH并输血率基本平稳(2018年和2019年都为0.62%),但在2020年SPPH率、SPPH并输血率、妊娠相关子宫切除率(0.99%、0.67%、36.34/10万)都上升;随后2021年(0.93%、0.62%、29.00/10万)和2022年(0.90%、0.59%、27.34/10万)3项指标连续两年下降,且都低于2018年水平。2022年数据显示三级(2.86%、1.92%)和二级(2.55%、1.65%)公立综合医院机构间SPPH率、SPPH并输血率变异程度(P 5和P 95之差)最大,西南地区SPPH率(1.30%)、SPPH并输血率(0.73%)、妊娠子宫切除率(39.89/10万)均呈最高水平。结论:我国助产机构SPPH防治能力持续提高,但仍需进一步促进地区和机构间的同质化发展,特别是聚焦西部地区和基层医疗机构能力提升。未来仍需探索SPPH防治的综合管理策略,并在我国孕产妇死亡从产科直接原因逐渐转为产科间接原因为主之际,实施提高医疗服务质量和效率的系统性措施,以保障孕产妇安全。

妊娠期妇女新型冠状病毒疫苗接种的研究现状

2020年3月,WHO正式认定新型冠状病毒肺炎成为全球性大流行病。疫苗接种是控制这一大流行病的关键。目前研发的疫苗几乎涵盖了疫苗研究的所有类型,包括核酸疫苗、病毒载体疫苗、重组蛋白疫苗和灭活疫苗等类型。本文就孕产妇新型冠状病毒疫苗接种现状、已获得WHO许可紧急使用疫苗的类型、主要成分、作用机制、安全性和有效性评估证据、对妊娠期妇女的推荐建议,以及不同国家关于妊娠期妇女新型冠状病毒疫苗接种的相关推荐意见等方面进行综述,为后续研究及推荐指南的更新提供参考。

涂阳肺结核患者并发糖尿病对疗效和治疗转归的影响因素研究

目的分析涂阳肺结核患者并发糖尿病对疗效和治疗转归的影响因素，为制定肺结核并发糖尿病患者的防治策略提供科学依据。方法选择2008-2010年我国上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、云南省、广西壮族自治区等8个省（市、自治区）结核病定点医疗机构治疗的涂阳肺结核患者共1879例，其中并发糖尿病的肺结核患者183例，无并发症肺结核患者1696例。采用卡方检验比较肺结核并发糖尿病患者和无并发症的肺结核患者在病灶吸收情况、空洞闭合情况、2个月末痰培养结果、耐药情况及治疗转归等方面的差异，检验水准为0．05，同时采用非条件logistic回归分析糖尿病对肺结核治疗效果的影响。结果在1879例涂阳肺结核患者中，9．7％（183／1879）的肺结核患者并发糖尿病。多因素logistic回归分析结果显示，肺结核患者并发糖尿病是2个月末痰培养阳性率（OR=2．348，95％CI=1．619-3．407）、治疗失败（0R=2．668，95％CI=1．366-5．212）和死亡（OR=1．423，95％CI=1．089-4．528）的危险因素。结论肺结核患者并发糖尿病将影响临床疗效和治疗转归，导致2个月末痰培养阳性率、治疗失败及死亡的风险提高，因此在患者就诊时应开展糖尿病筛查，及早发现和治疗糖尿病，提高肺结核患者的治疗效果。

涂阳肺结核患者治疗失败影响因素分析

目的探讨影响涂阳肺结核患者治疗失败的危险因素，为制定提高涂阳肺结核患者治愈率的相关政策提供科学依据。方法选择2008--2010年我国8个省（市、自治区）49个结核病定点医疗机构治疗的年龄大于15岁的涂阳肺结核患者，其中治愈和治疗失败的涂阳肺结核患者共1803例，包括治愈患者1641例，治疗失败患者162例。运用卡方检验和Fisher精确概率法比较治愈和治疗失败患者在人口学特征、痰结核分枝杆菌检验结果、管理方式等方面的差异，检验水准为0．05，同时采用非条件logistic回归分析影响患者治疗失败的相关因素。结果涂阳肺结核患者治疗失败构成比为9．O％（162／1803），治愈构成比为91．0％（1641／1803）。多因素logistic回归结果显示，年龄组45464岁和≥65岁、复治、漏服药、i个月末及2个月末培养阳性、耐药的结核病患者是治疗失败的危险因素，OR（95％CI）值分别为3．426（1．720～6．825）和3．375（1．534～7．425）、2．037（1．326～3．129）、1．905（1．202～3．021）、2．937（1．87244．607）、3．288（2．12645．084）和2．317（1．381～3．889）。结论老年人、不规律服药、复治、耐药、1个月末及2个月末痰培养阳性是治疗失败的危险因素，在肺结核的治疗过程中，对以上因素进行评估和主动干预，对于发现和有效降低患者治疗失败的风险有着非常重要的意义。

交叉引物扩增法对初诊肺结核患者检测效能的多中心研究

目的 评估交叉引物扩增法（cross priming amplication,CPA）对初诊疑似肺结核患者的检测效能及推广价值.方法 选取2015年2-12月于首都医科大学附属北京胸科医院、北京市昌平区结核病防治所、天津市海河医院等21家医疗机构门诊就诊的初诊疑似肺结核患者作为研究对象,共1020例.收集研究对象3份痰标本,由实验室人员按要求对痰标本进行痰涂片和痰培养[17家单位使用罗氏固体培养检测819例患者,4家单位只使用BACTEC MGIT 960培养（检测151例）或其他液体培养（检测50例）]和CPA检测,评估CPA检测效能,并于试验结束后对实验室操作人员进行CPA检测技术可接受度问卷调查.结果 现场共纳入肺结核可疑症状的初诊患者1020例,涂阳患者334例,涂阴患者685例,1例无涂片结果.痰培养阳性率为45.3％（462/1020）,CPA检测阳性率为47.6％（485/1019）.以培养法作为参照,CPA检测结核分枝杆菌的敏感度为89.8％（415/462）,特异度为87.4％（487/557）;在涂阳患者中,CPA检测结核分枝杆菌的敏感度为93.8％（289/308）,特异度为34.6％（9/26）;在涂阴患者中,CPA检测结核分枝杆菌的敏感度为81.8％（126/154）,特异度为90.0％（478/531）.CPA检测法与固体（液体）培养法一致性较好（Kappa=0.769）.通过可接受度问卷调查,81.8％（18/22）的操作人员认为CPA检测操作比较容易和便捷;相比培养法,所有操作人员均认为CPA检测对实验室人员的感染风险较小.结论 CPA检测方法具有较高的敏感度和特异度,并且与培养法一致性较好,有助于早期、快速发现结核病患者,在我国结核病诊断发现中具有推广应用的前景.

肺结核患者复治失败影响因素的研究综述

我国是全球22个结核病高负担国家之一。每年登记报告的肺结核患者约为90万例,其中4-5万例为复治涂阳患者[1]。近年来虽然复治结核病患者患病率有所下降,但我国复治患者的数量仍居高不下,给结核病的防治带来巨大的负担。《中国结核病防治规划实施指南》将复治肺结核患者定义为1因结核病不合理或不规律用抗结核药物治疗≥1个月的患者,2初治失败和复发患者（具有以上情况之一者均为复治肺结核）[2]。

17例耐药肺结核外科手术后治疗失败的原因分析

目的分析耐药肺结核患者行外科手术治疗后失败的原因，以吸取经验和教训。方法回顾分析1992年10月至2014年10月在首都医科大学附属北京胸科医院内科住院和门诊接诊的17例经胸外科手术后治疗失败耐药肺结核患者，其中诊断多耐药肺结核（PDR-PTB）患者1例，耐多药肺结核（MDR-FTB）患者9例和广泛耐药肺结核（XDR-PTB）患者7例。胸外科进行病灶部位的肺叶切除15例和一侧全肺（患肺）手术切除2例。分别分析手术前和手术后耐药肺结核治疗是否规范与手术后治疗失败原因及转归。结果术前17例和术后16例均使用了2～3种“可能敏感”的抗结核药物，术后另一例虽然选择了4种敏感药，但疗程仅2个月；其中有4例MDR-PTB患者术后抗结核药物治疗失败后，更换至少4种敏感药物的有效方案治疗后治愈；8例术后反复应用不足4种敏感药的方案进行治疗而未治愈（其中PDR-PTB）例并发糖尿病，反复治疗后转为XDR-PTB；其他有MDR-PTB 3例，XDR-PTB 4例）；5例（其中MDR-PTB 2例，XDR-PTB 3例）术前和术后反复应用一线和二线抗结核药物，每次均不能组成有效的治疗方案，持续菌阳，治疗失败，和并发肺部感染和呼吸衰竭而死亡。结论耐药肺结核患者手术前和手术后选择无效方案或采用有效方案而疗程不足，会增加手术后治疗失败的风险。

以移动互联网技术加强结核病患者督导管理

由于直接面视下的督导服药（DOT）的结核病患者督导管理模式存在着无法获得患者直接服药反馈、未能覆盖所有患者、信息不能实时更新及感染控制风险较大等薄弱环节,使移动互联网凭其联网便捷、即时通讯、精准送达、不受地域限制和私密性强的特点而被广泛应用,为加强结核病患者管理服务带来了契机.利用移动端应用程序（mobile client application,简称APP）等移动互联网工具,实现患者服药提醒、服药卡自动生成、医患交流、健康教育等功能,将医院、结核病防治系统的所有患者纳入管理;以服药管理为核心,以患者的直接信息反馈为基础,实现数据双向传输,实现对结核病防治工作中患者流、信息流、资金流的动态监测,为结核病患者督导管理工作提供监测、监督、考核、评价的便捷手段,建立以患者为中心的管理服务及结核病防治工作考核评价体系;可以通过实现APP数据和结核病防治机构、医院信息系统（history information system,HIS）数据的对接,调动患者和医务人员使用移动互联网工具的积极性,促使结核病防治工作的重点集中到患者本身的管理和服务上,完善以患者为中心的结核病患者管理服务体系,控制好结核病.

383例耐药肺结核患者的相关危险因素分析

目的探索肺结核患者的耐药状况及相关影响因素，为今后结核病防治工作提供参考依据。方法采用统一设计的调查问卷对2008年10月至2010年12月期间在上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、广西壮族自治区及云南省等8个省（直辖市、自治区）共49个实施单位的1992例痰培养阳性肺结核病患者进行调查，运用卡方检验比较敏感和耐药患者在人口学特征、痰结核分枝杆菌检验结果、治疗转归等方面的差异，检验水准为0．05；运用多因素logistic回归分析筛选耐药肺结核发生的影响因素。结果痰培养阳性的肺结核患者耐药率为19．2％（383／1992）。在对耐药肺结核患者进行单因素分析的基础上进行多因素非条件logistic分析，结果表明复治及治疗2个月末培养阳性结核病患者是发生耐药结核病的危险因素，β值分别为0．593、0．786，Sj值分别为0．172、0．191，Wald X2值分别为11．323、17．102，OR值（95％CI值）分别为1．789（1．312--2．398）和2．098（1．372-3．065），P值均〈0．001。结论复治及治疗2个月末培养阳性是痰培养阳性肺结核患者产生耐药的危险因素。

肺结核合并糖尿病流行现状及其危险因素研究进展

近年来,随着肺结核与糖尿病发病率的持续上升,肺结核合并糖尿病也呈现出日益严峻的流行趋势。两病并发具有病程进展快、耐药率高且治疗及预后差的特点,因此关于两病并发的危险因素已成为一个研究热点。本研究就肺结核合并糖尿病的流行现状以及国内外对两病并发危险因素的研究情况进行综述。

内蒙古人口变动及人口分布分析

目的了解和掌握内蒙古自治区人口发展变化的规律和趋势,为学术研究和人口工作战略决策的制定提供基础数据和科学依据。方法利用2000年、2010年人口普查资料,采用IBM SPSS19.0统计软件,计算人口数、人口增长率及性别比等指标,并进行不同时间、地区和人群的比较。结果与2000年内蒙古自治区普查结果相比,内蒙古2010年总人口数增加了138.23万人,平均每年增加13.8万人,年均人口增长率为0.58%;2010年内蒙古自治区总人口的性别比为108.19,出生性别比为111.96,超出了正常范围;内蒙古地区城镇化比例为55.54%,高于全国整体水平49.70%,且存在民族和地区差异。结论近10年来,内蒙古自治区人口有一定的增长;不同地区的人口增长程度不同,人口性别比也有一定的差异;内蒙古自治区城镇化程度较高,但地区、年龄、民族的城镇化程度存在差异,尤其是蒙古族人口的城镇化有待进一步提高。

交叉引物扩增法对初诊肺结核患者检测效能的多中心研究

目的评估交叉引物扩增法（cross priming amplication，CPA）对初诊疑似肺结核患者的检测效能及推广价值。方法选取2015年2～12月于首都医科大学附属jE京胸科医院、北京市昌平区结核病防治所、天津市海河医院等2l家医疗机构门诊就诊的初诊疑似肺结核患者作为研究对象，共1020例。收集研究对象3份痰标本，由实验室人员按要求对痰标本进行痰涂片和痰培养[17家单位使用罗氏固体培养检测819例患者，4家单位只使用BACTECMGIT960培养（检测151例）或其他液体培养（检测50例）]和CPA检测，评估CPA检测效能，并于试验结束后对实验室操作人员进行CPA检测技术可接受度问卷调查。结果现场共纳入肺结核可疑症状的初诊患者1020例，涂阳患者334例，涂阴患者685例，1例无涂片结果。痰培养阳性率为45．3％（462／1020），CPA检测阳性率为47．6％（485／1019）。以培养法作为参照，CPA检测结核分枝杆菌的敏感度为89．8％（415／462），特异度为87．4％f487／557）；在涂阳患者中，CPA检测结核分枝杆菌的敏感度为93．8％（289／308），特异度为34．6％（9／26）；在涂阴患者中，CPA检测结核分枝杆菌的敏感度为81．8％（126／154），特异度为90．0％（478／53loCPA检测法与固体（液体）培养法一致性较好（Kappa=0．769）。通过可接受度问卷调查，81．8％（18／22）的操作人员认为CPA检测操作比较容易和便捷；相比培养法，所有操作人员均认为CPA检测对实验室人员的感染风险较小。结论CPA检测方法具有较高的敏感度和特异度，并且与培养法一致性较好，有助于早期、快速发现结核病患者，在我国结核病诊断发现中具有推广应用的前景。

17例耐药肺结核外科手术后治疗失败的原因分析

目的分析耐药肺结核患者行外科手术治疗后失败的原因，以吸取经验和教训。方法回顾分析1992年10月至2014年10月在首都医科大学附属北京胸科医院内科住院和门诊接诊的17例经胸外科手术后治疗失败耐药肺结核患者，其中诊断多耐药肺结核（PDR—PTB）患者1例，耐多药肺结核（MDR-FTB熄者9例和广泛耐药肺结核（XDR-PTB熄者7例。胸外科进行病灶部位的肺叶切除15例和一侧全肺（患肺）手术切除2例。分别分析手术前和手术后耐药肺结核治疗是否规范与手术后治疗失败原因及转归。结果术前17例和术后16例均使用了2～3种“可能敏感”的抗结核药物，术后另一例虽然选择了4种敏感药，但疗程仅2个月；其中有4例MDR-PTB患者术后抗结核药物治疗失败后，更换至少4种敏感药物的有效方案治疗后治愈；8例术后反复应用不足4种敏感药的方案进行治疗而未治愈（其中PDR-PTB）例并发糖尿病，反复治疗后转为XDR-PTB；其他有MDR—PTB3例，XDR-PTB4例）；5例（其中MDR-PTB2例，XDR-PTB3例）术前和术后反复应用一线和二线抗结核药物，每次均不能组成有效的治疗方案，持续菌阳，治疗失败，和并发肺部感染和呼吸衰竭而死亡。结论耐药肺结核患者手术前和手术后选择无效方案或采用有效方案而疗程不足，会增加手术后治疗失败的风险。

涂阳肺结核并发糖尿病的危险因素分析

目的探讨涂阳肺结核患者并发糖尿病的影响因素，为制定肺结核并发糖尿病相关策略提供参考依据。方法选取2008年10月至2010年12月期间上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、广西壮族自治区及云南省等8个地区共49个实施单位确诊的1879例涂阳肺结核患者作为研究对象。采用前瞻性研究方法，通过统一设计的调查问卷，问卷的效度和信度分别为9．62及0．89，共发出调查问卷2142份，回收有效问卷1879份，收集患者基本特征、吸烟、饮酒及治疗类型信息，分析肺结核并发糖尿病的危险因素。结果在1879例患者中，单纯性肺结核患者1696例，占90．26％（1696／1879），肺结核并发糖尿病者183例，占9．74％（183／1879）。男性、45～64岁、65岁及以上、体质量指数〈18．5及就职于企事业单位者在单纯肺结核组中分别占70．81％（1201／1696）、27．48％（466／1696）、10．55％（179／1696）、39．50％（670／1696）、5．90％（100／1696）；肺结核并发糖尿病组中分别占82．51％（151／183）、61．75％（113／183）、16．94％（31／183）、21．86％（40／183）、8．74％（16／183）。多因素非条件logistic分析结果表明，男性（对比女性）、45-64岁（对比≤24岁者）、65岁及以上（对比≤24岁者）、BMI〈18．5（对比BMI为18．5～24．0者）及就职于企事业单位（对比农民及外来务工者）是肺结核并发糖尿病的危险因素，OR（95％CI）值分别为1．56（1．01～2.41）、27．45（7．44～101．22）、18．23（7．21～94．47）、2．24（1．34～3．75）及2．91（1．49～5．67）。结论男性、中老年、体质量低及就职于企事业单位的涂阳肺结核患者更易并发糖尿病。

2016~2020年中国阴道分娩并发症发生现状调查

目的:对2016~2020年全国阴道分娩并发症发生率及疾病谱进行调查,为阴道分娩并发症防治策略的制定和评估提供数据支持。方法:使用2016~2020年医院质量监测系统(HQMS)15~49岁阴道分娩孕产妇数据(2016~2020年纳入三级医院数据,2020年纳入二级医院数据)。阴道分娩并发症病例通过国际疾病分类第10次修订版(ICD-10)编码识别。结果:共纳入15~49岁阴道分娩孕产妇14445908例。2020年阴道分娩并发症总体发生率为18.7%,在二级、三级医院分别为14.7%和22.3%,阴道分娩并发症在三级医院中的发生率从2016年的11.9%上升到2020年的22.3%。2020年阴道分娩并发症发生率最高的前2位亚类依次为产科裂伤、产后出血,在三级医院发生率分别为11.9%、5.7%,在二级医院发生率分别为8.9%、3.7%;产科裂伤中分娩时Ⅲ度、Ⅳ度会阴裂伤在三级医院发生率分别为0.055%、0.015%,在二级医院发生率分别为0.049%、0.013%。2020年阴道分娩产后出血总体发生率为4.8%,2016~2019年三级医院监测数据显示产后出血发生率从3.8%上升到6.4%,一直处于阴道分娩并发症疾病谱顺位首位。结论:全国阴道分娩产妇并发症发生率较高,以产科裂伤和产后出血最为常见。建议在规范疾病诊断编码的基础上,从促进分娩安全管理、提高助产技术和完善妊娠风险评估管理等多方面入手,针对阴道分娩并发症重点病种开展有针对性的质量改进措施。

早发型胎儿生长受限合并血流异常对围产结局的影响

目的:探讨早发型胎儿生长受限(FGR)合并血流异常对围产结局的影响。方法:选取2016年5月1日至2021年4月30日北京大学第三医院住院分娩的77例早发型FGR患者,根据孕期胎儿血流情况分为血流异常组30例和血流正常组47例。比较两组孕妇的期待时间、孕妇及围产儿结局。结果:①血流异常组孕妇合并妊娠期高血压疾病(HDP)及应用糖皮质激素比例高于血流正常组(P<0.05)。②血流异常组患者平均期待时间、诊断孕周在孕28~30周、孕30~32周及合并HDP患者的期待时间均短于血流正常组(P<0.05);合并HDP孕妇期待时间短于未合并HDP患者(P<0.05)。③血流异常组患者剖宫产率、因胎儿窘迫剖宫产率、羊水过少发生率高于血流正常组(P<0.05);分娩孕周、胎盘体积、胎盘重量均低于血流正常组(P<0.05)。④血流异常组新生儿出生体质量低于血流正常组(P<0.05);血流异常组新生儿1分钟Apgar评分≤7分、早产、脑室出血及入住新生儿重症监护室(NICU)率均高于血流正常组(P<0.05)。⑤血流异常是影响孕妇期待时间(β-2.252,95%CI-3.292~-1.212)、因胎儿窘迫剖宫产(OR 6.595,95%CI 1.022~36.659)、分娩孕周(β-2.250,95%CI-3.290~-1.209)、早产(OR 6.386,95%CI 2.113~19.305)及入住NICU(OR 1.184,95%CI 1.040~8.852)的独立危险因素。结论:早发型FGR合并血流异常不是终止妊娠指征,应加强监测尽可能延长孕周。

涂阳肺结核并发糖尿病的危险因素分析

目的探讨涂阳肺结核患者并发糖尿病的影响因素，为制定肺结核并发糖尿病相关策略提供参考依据。方法选取2008年10月至2010年12月期间上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、广西壮族自治区及云南省等8个地区共49个实施单位确诊的1879例涂阳肺结核患者作为研究对象。采用前瞻性研究方法，通过统一设计的调查问卷，问卷的效度和信度分别为9．62及0．89，共发出调查问卷2142份，回收有效问卷1879份，收集患者基本特征、吸烟、饮酒及治疗类型信息，分析肺结核并发糖尿病的危险因素。结果在1879例患者叶1，单纯性肺结核患者1696例，占90．26％（1696／1879），肺结核并发糖尿病者183例，占9．74％（183／1879）。男性、45-64岁、65岁及以上、体质量指数〈18．5及就职于企事业单位者在单纯肺结核组中分别占70-81％（1201／1696）、27．48％（466／1696）、10．55％（179／1696）、39．50％（670／1696）、5．90％（100／1696）；肺结核并发糖尿病组中分别占82．51％（151／183）、61．75％（113／183）、16．94％（31／183）、21．86％（40／183）、8．74％（16／183）。多因素非条件logistic分析结果表明，男性（对比女性）、45～64岁（对比≤24岁者）、65岁及以上（对比≤24岁者）、BM[〈18．5（对比BMI为18．5～24．0者）及就职于企事业单位（对比农民及外来务工者）是肺结核并发糖尿病的危险因素，OR（95％CI）值分别为1．56（1．01～2．41）、27．45（7．44～101．22）、18．23（7．21～94．47）、2．24（1．34～3．75）及2．91（1．49～5．67）。结论男性、中老年、体质量低及就职于企事业单位的涂阳肺结核患者更易并发糖尿病。

中国复治肺结核不良治疗结局危险因素的Meta分析

目的系统评价复治肺结核治疗发生不良结局的影响因素。方法计算机检索CNKI、VIP、CBM和Wan Fang Data数据库,搜集关于复治肺结核治疗发生不良结局影响因素的研究,检索时限均为从建库至2015年11月15日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13个研究。Meta分析结果显示:在单因素分析中,标准复治方案[OR=4.98,95%CI(2.95,8.39),P<0.000 01]、耐药[OR=4.22,95%CI(1.85,9.63),P=0.000 6]、耐多药[OR=7.19,95%CI(2.51,20.58),P=0.000 2]、肺部有空洞[OR=1.80,95%CI(1.20,2.71),P=0.005]、合并糖尿病[OR=2.05,95%CI(1.30,3.22),P=0.002]、痰菌含量[OR=2.07,95%CI(1.30,3.29),P=0.002]与复治肺结核不良治疗结局相关;在多因素分析中,合并糖尿病[OR=3.38,95%CI(1.56,7.29),P=0.002]与复治肺结核不良治疗结局相关。结论现有证据表明,合并糖尿病、标准复治方案、耐药、耐多药、肺部有空洞、痰菌含量>2+均是复治肺结核患者治疗发生不良结局的危险因素,尤其对于合并糖尿病的患者需要加强管理,从而降低复治失败率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待进一步开展更多高质量的研究加以验证。

肺结核合并糖尿病危险因素分析

目的比较肺结核合并糖尿病患者(PTB-DM)与单纯性肺结核患者(PTB)的社会人口学指标、吸烟饮酒状况以及营养学指标,探讨肺结核患者并发糖尿病的危险因素。方法根据纳入和排除标准,共选取全国23个单位的751例肺结核患者作为研究对象,分为PTB-DM组(72例)和PTB组(679例),对两组患者的年龄、性别、职业、吸烟状况、饮酒状况、体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞、肺结核类型等变量进行分析与比较。结果单因素分析显示,性别、年龄、职业类型、饮酒史、BMI、Hb等变量在PTB-DM组与PTB组间差异有统计学意义(P均≤0.05),吸烟史、肺结核类型、淋巴细胞在PTB-DM组与PTB组间差异无统计学意义(P>0.05)。以是否合并糖尿病作为因变量,将单因素分析中P≤0.10的变量进行多因素Logistic回归分析,最终进入模型的变量有性别、年龄、BMI以及职业,分析发现男性、中老年、高BMI、企事业单位人员是肺结核患者合并糖尿病的独立危险因素。结论肺结核病人要注意监测体重,把BMI控制在23.9以内,并定期检测血糖;应加强对肺结核患者的糖尿病防治知识的健康教育,尤其是男性和中老年患者。