云南省大理州50岁及以上HIV/AIDS患者生存状况分析

背景云南省大理州1997年首次报告50岁及以上人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者),2010年以后50岁及以上HIV/AIDS患者报告数呈现明显上升趋势。2017年公布的《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》中,已正式将老年人作为艾滋病防治的重点人群之一。目的分析大理州50岁及以上HIV/AIDS患者的生存状况。方法对1997-2018年报告的50岁及以上HIV/AIDS患者,运用寿命表法计算生存率,运用Cox回归分析生存的影响因素。结果大理州2019例50岁及以上HIV/AIDS患者的中位生存时间为8.33年(95%CI:7.75~9.33)。寿命表法分析结果显示确诊后1年、5年、10年的生存率分别为74.76%、56.26%、40.29%。Cox回归分析结果显示50岁及以上HIV/AIDS患者男性死亡风险是女性的1.74倍(95%CI:1.43~2.12);未抗病毒治疗患者的死亡风险是抗病毒治疗患者的9.32倍(95%CI:7.86~11.05);2010年以后报告患者死亡风险是2010年及以前报告患者的0.62倍(95%CI:0.52~0.74)。结论应加强对50岁及以上中老年人群的艾滋病防治工作,早检测、早发现、早治疗是此类人群艾滋病防治的重点措施。

云南省大理白族自治州2012-2018年HIV/AIDS病例晚发现率及影响因素分析

目的分析云南省大理白族自治州(以下简称"大理州")近几年新报告HIV/AIDS病例晚发现率及影响因素。方法选取现住址为大理州的2012-2018年HIV/AIDS病例4648例,分析晚发现率及影响因素。结果2012-2018年大理州HIV/AIDS病例晚发现率为31.56%,log-binomial回归分析结果显示:男性(PR=1.18,95%CI:1.07~1.30)高于女性,30岁以上病例高于30岁以下各组病例,汉族(PR=1.13,95%CI:1.02~1.25)高于白族,注射吸毒传播(PR=1.28,95%CI:1.13~1.46)高于异性传播,样本来源为医疗机构(PR=1.15,95%CI:1.02~1.30)高于检测咨询。结论针对大理州HIV/AIDS晚发现的情况,应扩大检测并加强艾滋病主动检测的宣传教育。

2010—2018年大理白族自治州食源性疾病暴发监测结果分析

目的分析2010—2018年大理白族自治州(简称大理州)食源性疾病暴发事件的流行特征,为食源性疾病防控和预警提供科学依据。方法按时间、致病因素、地区分布、场所分布对2010—2018年大理州食源性疾病暴发事件进行统计分析,并对时间和场所分布进行聚类分析。结果大理州2010—2018年间,食源性疾病暴发事件报告数总体呈上升趋势,高发月份是6～9月和11月,野生菌及草乌、附子等乌头类是主要的致病、致死原因食品(占报告起数的57.41%)。沙门菌引起的食源性疾病占微生物性食源性疾病的75.00%。全州12县市报告情况具有地区差异,发病场所主要集中在家庭(占报告起数的63.41%)。结论大理州食源性疾病防控的重点场所是家庭,高发季节应加大对野生菌及草乌、附子等乌头类引起的食源性疾病的预警,由沙门菌引起的食源性疾病也不容忽视,全州12县市仍应加强对食源性疾病暴发监测报告的监督管理。

HIV阳性暗娼行为学特征及干预管理初探

[目的]了解HIV抗体阳性暗娼人口社会学、行为学特征、感染后治疗关怀管理,为阳性暗娼管理探索有针对性的措施。[方法]对大理州2015-2020年暗娼哨点监测发现的阳性暗娼进行问卷调查,对高中档暗娼组和低档暗娼组的艾滋病知识知晓情况和相关危险行为特征进行分析。[结果]大理州2015-2020年共监测发现HIV阳性暗娼106例,HIV抗体阳性检出率0.56%。其中新发阳性44例(占41.51%),既往阳性62例(占58.49%)。高中档场所占20.76%,低档场所占79.24%。平均年龄(36.62±9.18)岁,小学及以下占79.25%,大理本地户籍47.17%,64.15%来源疾控动员自主检测,公安抓获检测阳性检出率(3.34%)高于疾控自主检测阳性检出率(0.38%)(χ^(2)=256.93,P<0.001)。高中档暗娼最近1个月安全套使用率高于低档暗娼(χ^(2)=5.34,P<0.025)。106例阳性暗娼中,接受干预服务的比例为91.51%。58.49%阳性暗娼继续从事卖淫活动,20.75%仍然在本地继续卖淫。感染后从事性服务时间在5年及以上的占58.06%。公安机关对25.80%继续卖淫活动的阳性暗娼给予拘留或罚金或接受刑事处罚(判刑)。阳性暗娼接受抗病毒治疗比例91.51%,94.35%阳性暗娼没有享受生活关怀救助或劳动技能培训。[结论]大理发现阳性暗娼以低档暗娼为主,年龄偏大、文化程度低、公安抓获暗娼阳性比例较高,继续卖淫占一定比例。公安机关对继续卖淫者的处罚力度弱,艾滋病传播危险因素依然存在。建议加大暗娼干预检测力度,多渠道发现阳性暗娼;将阳性暗娼纳入流动感染者管理体系,进行动态管理追踪;强化阳性预防宣传教育,强化其权利、责任告知;劝离活动场所,提供必要的救助、关怀、再就业培训支持;转介抗病毒治疗,发现地与户籍地做好无缝对接,减少脱失,降低传播的风险;公安与卫生部门密切配合,加大对阳性暗娼的法律惩处的力度。