皮肤镜辅助诊断女童难辨认毳毛癣1例

患儿,女,6岁。临床表现以右侧面颊淡红斑为主,未见明显鳞屑或脓疱,在皮肤镜下发现病变毳毛变短,根部有少许鳞屑,拔取病变毳毛进行荧光染色后在荧光显微镜下病变毳毛毛根部被发出亮蓝色荧光的有隔无色透明菌丝包绕,菌丝沿着毛干方向生长,部分菌丝游离向周围伸展,镜下未见皮屑中有真菌菌丝或者孢子。形态学及分子生物学鉴定该病原菌为太田节皮菌(犬小孢子菌为无性期)。诊断:儿童难辨认毳毛癣。予口服伊曲康唑胶囊100 mg,每日一次,局部外用特比萘芬乳膏。4周后随访,患儿面部背景颜色恢复正常,真菌镜检(-),予停药观察。随访3个月无复发。

805例甲真菌病真菌培养结果分析

目的了解近年来我院甲真菌病病原菌的种类和构成分布情况，并研究其流行病学特点。方法收集2008年6月-2012年11月间我院皮肤科实验室甲真菌病患者病甲真菌学培养阳性的病例并进行分析。结果共收集到805例病甲真菌培养阳性的甲真菌病病例。酵母菌407株，占50．55％，皮肤癣菌385株，占47．95％，霉菌13株，占1．61％。不同年龄段的甲真菌病患者的菌属分布存在差异。结论我院近年来甲真菌病病原菌最常见为酵母菌，其次为皮肤癣菌和霉菌。年龄是影响菌属分布的重要因素。

老年大疱性类天疱疮的临床特点及治疗分析

目的分析老年大疱性类天疱疮(BP)患者的临床特点及治疗方法。方法收集我院近13年来收治的老年(≥60岁)大疱性类天疱疮患者的临床资料并进行回顾性分析。结果共收集34例患者,平均年龄(73.6±8.1)岁;男女性别比为1.6∶1。轻、中、重度三组患者之间的年龄、病程、住院天数及合并基础病无统计学差异(P>0.05),而重度患者并发症发生率及激素用量明显高于其他两组(P<0.05)。所有患者经治疗后均好转出院。结论老年BP患者基础病非常常见,重度患者容易出现并发症。中重度患者常使用大剂量糖皮质激素治疗,轻度及部分中度患者使用米诺环素等三联疗法治疗有效。

国内首例阴囊伪膜样星形毛孢子菌感染

目的报道1例由星形毛孢子菌感染引起的伪膜样阴囊感染。方法患者,男,25岁,阴囊白色膜样附着物6周。通过对患者皮损进行真菌镜检、真菌培养,并对获得菌株进行科玛嘉显色培养基鉴定、尿素酶试验、放线菌酮耐受试验和分子生物学分析等实验研究。结果皮损真菌镜检可见大量透明分隔菌丝,真菌培养和分子生物学鉴定为星形毛孢子菌。小培养镜下不但见典型关节菌丝还见典型的多分生细胞。该临床菌株在科玛嘉显色培养基上呈淡蓝色菌落,尿素酶试验阳性,对放线菌酮不敏感。患者口服特比萘芬和外用特比萘芬乳膏,连续2周。停药时皮损消退,真菌学检查阴性。结论由星形毛孢子菌感染引起的伪膜样阴囊感染临床罕见报道,通过对该病例的深入研究,为临床诊疗提供参考依据。

不同剂量中波紫外线照射对角质形成细胞的氧化损伤作用

目的:观察不同剂量中波紫外线(UVB)照射对角质形成细胞(Ha Ca T细胞)的氧化损伤作用。方法:体外培养人永生化角质形成细胞,用5m J/cm^2、10m J/cm^2、20m J/cm^2、30m J/cm^2、40m J/cm^2UVB照射,24h后检测细胞丙二醛(MDA)的含量、超氧化物歧化酶(SOD)的活性、细胞上清乳酸脱氢酶(LDH)的含量及角质形成细胞的增殖活性。结果:UVB照射Hacat细胞后,细胞SOD活性降低、MDA含量增加、LDH漏出量增加及细胞增殖抑制均呈剂量依赖性。当剂量达到10m J/cm^2时,首先出现LDH漏出量增加及细胞增殖活性的抑制,20m J/cm^2时Hacat细胞的SOD活性降低,30~40m J/cm^2MDA含量才开始出现明显增加。结论:30~40m J/cm^2的UVB照射角质形成细胞能诱发氧化损伤作用,为今后体外光老化研究提供参考。

UVB照射角质形成细胞对DNA甲基转移酶1表达的影响

目的观察中波紫外线(UVB)照射下的角质形成细胞(Ha Ca T细胞)中DNA甲基转移酶1(DNMT1)的表达情况。方法体外培养人永生化Ha Ca T细胞,分别用0 m J/cm2、10 m J/cm2、20 m J/cm2、40 m J/cm2 UVB照射,24 h后收集细胞采用Western blot方法测定细胞中DNMT1的蛋白水平。结果 UVB照射的Ha Ca T细胞内的DNMT1蛋白表达水平明显高于未照射细胞(P<0.05)。结论 UVB照射Ha Ca T细胞会导致DMNT1表达增加,在皮肤光老化可能起重要作用。

广州地区70例儿童头癣病原学分析

目的 了解6a来广州地区头癣类型及病原菌分布特点.方法 采用病例回顾性分析,对2007年7月～2013年9月来广州市中山大学附属第三医院皮肤科门诊就诊的头癣患儿（平均为6.0±3.6岁）真菌直接镜检、培养及分离鉴定的结果进行分析.结果 70例头癣患儿真菌镜检阳性为69例,阳性率为99％,真菌培养阳性为47例,阳性率为81％.白癣为52例,占74％.病原菌包括犬小孢子菌19例（40％）、须癣毛癣菌13例（28％）、紫色毛癣菌5例（11％）,石膏样小孢子菌3例（6％）,其他病原菌为7例（15％）.其中,4～7岁的头癣患儿为35例,占50％.结论 儿童头癣的主要临床类型为白癣.致病菌以亲动物性犬小孢子菌为主.患儿的主要年龄段为4～7岁.

润唇类化妆品唇部保湿功效评价方法的研究

目的:探讨润唇类化妆品唇部保湿功效评价方法。方法:采用Comeometer CM825测量仪测定唇部和前臂屈侧在使用润唇类化妆品后不同时间点的靶部位皮肤角质层含水量。结果:唇部和前臂屈侧的试验侧各时间点皮肤角质层含水量比对照侧均有明显升高,具有显著性差异(P<0.01);前臂屈侧皮肤角质层含水量的升高率比唇部高;唇部和前臂屈侧试验侧各时间点皮肤角质层含水量相比较,其差异不具有统计学意义(P>0.01),两个部位的保湿效果具有一致性。结论:在润唇类化妆品唇部保湿功效评价中,前臂屈侧可作为其功效评估的靶部位。

原发性肝癌患者血清多种微量元素、铜蓝蛋白、T淋巴细胞测定与分析

应用ＩＣＰ－ＡＥＳ、酶氧化反应、酸性非特异性酯酶方法，对３３例原发性肝癌患者，测定血清多种微量元素、铜蓝蛋白及Ｔ淋巴细胞，分别与１７例、３６例、３４例健康者对照．原发性肝癌组血清铜ｘ±ｓ＝１９．１９±６．７０８μｍｏｌ／Ｌ）高于对照组（ｘ±Ｓ＝１４．８２±４．３７μｍｏｌ／Ｌ），血清钼（０．４３７±０．３１２μｍｏｌ／Ｌ）、锌（１５．５１±８．７７μｍｏｌ／Ｌ）、铁（２０．９７±２６．１３μｍｏｌ／Ｌ）均低于对照组铝（１．１８６±０．３１２μｍｏｌ／Ｌ）、锌（２０．９４±６．３１μｍｏｌ／Ｌ）、铁（４６．７２±２９．８９μｍｏｌ／Ｌ），Ｐ值均＜０．０５；肝癌组铜蓝蛋白（ｘ±Ｓ＝５．３８±２．３５活性单位／ｍＬ）高于对照组ｘ±Ｓ＝３．９２±０．８７活性单位／ｍＬ，Ｐ＜０．０５；Ｔ淋巴细胞（ｘ±Ｓ＝５７．７８±１１．７１活性单位／ｍＬ），低于对照组（ｘ±Ｓ＝６６．８０±１２．８２活性单位／ｍＬ），Ｐ＜０．０５．结果提示原发性肝癌微量元素代谢异常，直接影响酶系统，使自由基失控、机体内促氧化和抗氧化平衡失调，估计这一学说在肝癌的发病中起重要作用。

广州市185株甲真菌病病原菌构成分析

目的:了解广州市甲真菌病病原菌的构成分布情况。方法:对2008年3月至2009年10月我科实验室185例甲屑培养阳性的病例及其病原菌构成比例进行回顾性分析。结果:185株菌中酵母菌占61.5%,其中光滑念珠菌最多见(19.0%),次为近平滑念珠菌(15.1%);皮肤癣菌占35.2%,主要以红色毛癣菌为主(17.8%),须癣毛癣菌次之(16.2%);非皮肤癣菌霉菌占4.8%,以黑曲霉为主(3.3%)。结论:本研究显示广州市甲真菌病病原菌中主要致病菌为酵母菌,其次为皮肤癣菌。

皮肤软组织感染致病菌的菌种构成和药敏变化趋势分析

目的:分析近5年皮肤软组织感染致病菌的菌种构成和体外药物敏感性变化的趋势,为临床诊治提供参考。方法:采用回顾性调查分析方法,对我院2009年1月至2013年8月送检的皮肤软组织感染标本的致病菌的菌种及体外药物敏感性试验结果进行统计、分析。结果:参检标本共366例,分离出404株致病菌,共18种。最常见的致病菌种为金黄色葡萄球菌(21.42%),其后依次为表皮葡萄球菌(14.81%)、溶血葡萄球菌(10.37%)、铜绿假单胞菌(5.98%)及粪肠球菌(3.33%),其他的菌种包括溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷菌、微球菌、奇异变形杆菌等;5年来,皮肤软组织感染的菌种构成基本稳定。金黄色葡萄球菌对利奈唑烷、阿米卡星、万古霉素、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢唑啉敏感性高;表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌对万古霉素、利奈唑烷、左氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素、庆大霉素、氯霉素敏感性高;铜绿假单胞菌对亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星敏感性高。结论:近年来皮肤软组织感染致病菌种构成稳定,以G+球菌为主。在感染早期临床上可考虑选用的一线抗菌药物有左氧氟沙星、环丙沙星、头孢唑啉、克林霉素、庆大霉素,考虑选用的二线抗菌药物有利奈唑烷、万古霉素及阿米卡星。

常见消化病微量元素临床与实验研究

综述了微量元素与消化病之间的关系，包括：元素Ｃｕ，Ｚｎ，Ｆｅ，Ｍｏ，Ｃｒ，Ｍｎ，Ｃａ，Ｓｅ，Ｂｉ，Ａｌ，Ｍｇ与慢性胃病、消化性溃疡、食道癌、胃癌、肠道疾病的关系。

紫薇提取物面部去皱作用的研究

目的:探讨紫薇提取物去除面部皮肤皱纹的临床疗效。方法:招募20名面部有明显皱纹、肌肤松弛的健康受试者。两侧眼外眦和鼻唇沟按照随机原则分为产品侧和对照侧,分别使用产品或对照品。于使用前、使用后28天和56天对受试部位皮肤进行皮肤弹性测量,同时对受试者眼外眦部位的皱纹进行临床评分。结果:使用56天后,受试者眼外眦、鼻唇沟部位产品侧受试者皮肤弹性度较对照侧出现明显改善(P<0.05)。使用28和56天,受试者产品侧鱼尾纹评分与对照侧评分相比明显降低(P<0.05)。结论:紫薇提取物对面部皱纹具有一定的去皱作用,安全性好。

掌黑癣误诊为交界痣一例

掌黑癣(tinea nigra)是由威尼克何德霉引起的皮肤角质层的真菌感染,是一种浅表性暗色丝孢霉病。该病在我国报道较少,诊疗过程中极易与色素痣、炎症后色素沉着、花斑糠疹、黑素瘤等混淆,导致误诊误治。现将我科初诊误诊为色素痣而行皮肤组织病理检查后确诊为掌黑癣1例,报道如下。临床资料患者,女,30岁,湖南人。因左手掌黑色斑疹半年于2016年5月31日就诊。患者半年前初发现左手掌邻近大鱼际处黄豆大黑斑,无自觉症状,未予诊治,黑斑逐渐缓慢扩大。患者平素体健,否认接触高盐化学物,无外伤史。

硫酸镍斑贴试验前后经皮水分丢失的测定与分析

目的通过检测硫酸镍斑贴试验受试部位经皮水分丢失(TEWL)变化情况,探讨TEWL测定在接触性皮炎诊断中应用的可能性。方法对38例健康志愿者进行人体皮肤封闭型硫酸镍斑贴试验。将2.5%硫酸镍斑试器用胶带贴敷在受试者上背部,同时设空白对照组(空白斑试器贴于受试者上背部的不同区域)38例,封包24h后揭去斑试物。分别于试验前(D0),揭去斑试物后0.5h(D1)、24h(D2)对皮肤反应结果进行临床评估及TEWL测定。结果 38例受试者中8例临床评估为阳性。D1时试验组中镍斑贴试验阴性组、阳性组及空白对照组TEWL值分别为20.04±5.14、18.40±4.46及17.76±4.23,均明显高于D0时的12.35±3.84、13.30±5.12及12.26±4.28(P<0.05)。D2时斑贴试验阳性组TEWL值为17.01±5.19,较阴性组TEWL值12.75±3.58明显升高(P=0.013),阴性组D2、D0比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸镍斑贴诱发的接触性皮炎模型中,斑贴封包及皮肤的阳性结果对TEWL值有一定程度的影响。

匐行性血管瘤4例分析

目的分析匐行性血管瘤的临床表现、组织病理和诊断,提高对本病的认识。方法回顾分析匐行性血管瘤患者的临床和组织病理特点,并温习国内外相关文献,对本病的临床特征进行分析。结果本科诊治的4例匐行性血管瘤患者均具有典型的临床表现和组织病理学改变,皮损主要为群集的匐行性红斑,表面有撒胡椒粉样紫红色斑点,皮肤镜下为界限清晰的"红湖"样结构,组织病理为真皮乳头和浅层集簇分布的扩张的毛细血管,无炎症或含铁黄素沉着,该临床特点有助于鉴别诊断。结论匐行性血管瘤是一种少见病,诊断主要根据临床特征和组织病理,易被误诊为其他疾病而进行不必要的检查。

皮肤镜与普通光学显微镜在疥疮诊断中的应用对照研究

目的:比较皮肤镜和刮片法在疥疮诊断中的作用。方法:选取2017-2019年我院皮肤科门诊符合疥疮流行病学史和临床表现的患者120例,同时进行皮肤镜镜检和刮片法两种检查,皮肤镜以查得疥虫隧道或虫体为阳性,刮片法以查得虫体、虫卵为阳性,比较两种检查方法阳性率。结果:皮肤镜镜检法阳性111例,阳性率92.5%;刮片法阳性92例,阳性率76.7%,两者差异有统计学意义(x^2=11.57,P<0.05)。结论:皮肤镜镜检法阳性率高于刮片法,并且操作简便,可以作为诊断疥疮的一种新方法大力推广。

2007-2018年不孕不育患者泌尿生殖道解脲脲原体临床药敏分析

目的探讨2007-2018年不孕不育患者泌尿生殖道解脲脲原体(Uu)对常见临床一线抗生素的药敏规律。方法回顾分析2007-2018年在本院不孕不育科(生殖中心)诊断为不孕不育症并送皮肤性病科性病实验室的6516例患者的Uu临床药敏结果(敏感率、中介率和耐药率),其中男性2090例(32.1%),年龄22~56岁;女性4426例(67.9%),年龄20~46岁。所用抗生素包括米诺环素、多西环素、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、环丙沙星、司帕沙星和左氧氟沙星共计9种抗生素。结果6516例不孕不育患者泌尿生殖道分离的解脲脲原体临床株对上述9种抗生素的临床药敏结果不一,多西环素、米诺环素、克拉霉素和阿奇霉素占据敏感率前4位,左氧氟沙星、司帕沙星、罗红霉素和红霉素的中介率相对较高,而环丙沙星的耐药率尤其突出。结论应根据药敏结果规范化治疗不孕不育患者泌尿生殖道的Uu感染。