经直肠双平面超声评估直肠癌新辅助放化疗疗效及再分期的临床价值

目的应用经直肠双平面超声(TRUS)评估局部进展期直肠癌(LARC)患者新辅助放化疗(nCRT)疗效及再分期情况,探讨其临床应用价值。方法选取于我院行nCRT的LARC患者106例,按病理结果分为病理完全缓解者42例[pCR组,肿瘤退缩分级(TRG)0级]和非病理完全缓解者64例(非pCR组,TRG 1~3级),均于nCRT前后行TRUS检查,获取肿瘤长径、厚度、血流阻力指数(RI)、超微血流成像(MFI)分级、应变弹性成像(SE)评分及各参数的变化率;比较pCR组与非pCR组TRUS参数的差异,以及超声T分期与病理T分期、超声TRG与病理TRG的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数变化率对LARC患者nCRT后pCR的诊断效能。结果nCRT后pCR组和非pCR组肿瘤长径、厚度、RI、MFI分级、SE评分均较nCRT前减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);nCRT后pCR组长径、厚度、RI、MFI分级、SE评分均小于非pCR组,长径、厚度、RI、MFI分级、SE评分变化率均大于非pCR组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。nRCT后超声T分期的准确率为65.1%,其中T3期的准确率最高(78.8%),与病理T分期的一致性一般(Kappa=0.517,P<0.05);超声TRG的准确率为89.6%,与病理TRG的一致性较高(Kappa=0.789,P<0.05)。ROC曲线分析显示,肿瘤长径、厚度、RI、MFI分级、SE评分变化率评估LARC患者nCRT后pCR的截断值分别为67.75%、71.75%、36.88%、51.70%、39.20%,其对应的曲线下面积分别为0.884、0.836、0.857、0.790、0.701,灵敏度分别为84.4%、92.2%、93.8%、96.9%、84.4%,特异度分别为83.3%、76.2%、66.7%、54.8%、54.8%。结论TRUS对LARC患者nCRT后pCR有较好的评估价值,超声T分期及TRG的准确率均较高,具有一定的临床价值。

用“同课异构”方式研究学生分组实验教学——以“二氧化碳的实验室制取与性质”为例

用"同课异构"的形式,通过课堂观察的方法,分析目前中学化学分组实验教学的现状,揭示存在的问题并给出教学建议。