外用重组人碱性成纤维细胞生长因子促进肛瘘术后创面愈合的临床研究

目的初步探讨外用重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)对肛瘘患者术后创面愈合的临床疗效。方法纳入符合条件的68例肛瘘患者,随机分入治疗组和对照组,两组的手术方式(肛瘘切开术或肛瘘切开挂线术)等其他治疗均相同,对照组术后采取常规换药方法,治疗组则在此基础上加rh-bFGF外用,换药至伤口愈合,之后随访半年。观察并比较两组患者的一般情况、临床结局、创面情况、创面愈合百分率、愈合时间、疼痛程度及变化(VAS评分)、肛门功能(Wexner失禁评分和急便感)、瘢痕量表(VSS评分)。结果至随访结束共有59例患者完成试验并纳入统计分析:(1)两组患者的一般情况如年龄、病程、体质指数(BMI)、肛瘘分型比较差异无统计学意义(P>0. 05);(2)两组的临床治愈率(89. 66%vs. 93. 33%)和复发率(6. 90%vs. 3. 33%)比较差异无统计学意义(P>0. 05);(3)术后1~14d:治疗组的创面渗出和肉芽生长情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗组的VAS评分降低幅度大于对照组,至第14d治疗组的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。1d时治疗组的创面愈合百分率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗组切口完全愈合所需时间(27. 63±8. 03)比对照组(32. 38±7. 66)明显缩短,差异有统计学意义(P<0. 05);(4)随访期间:两组患者愈合时的Wexner评分和急便感人数较术前均有不同程度的升高,但治疗组Wexner评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),存在急便感的患者比例亦低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。随访结束时治疗组的VSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论外用rh-bFGF能够有效缩短肛瘘术后创面愈合时间并提升愈合质量,同时具有促进肛门功能修复、预防瘢痕等作用。

五子膏治疗肾虚津亏型慢传输型便秘临床观察

目的:观察五子膏治疗肾虚津亏型慢传输型便秘的临床疗效。方法:140例用随机对照原则分为治疗组和对照组各70例,治疗组用五子膏,对照组用麻仁软胶囊,治疗14天。结果:总有效率治疗组91.43%,对照组72.27%(P<0.05)。结论:五子膏治疗肾虚津亏型慢传输型便秘疗效好。

基于改进YOLOX的SAR舰船目标检测算法

近年来,在基于深度学习的SAR舰船目标检测算法中,总是存在着对紧密排列的舰船目标和小尺寸舰船目标漏检的问题。针对上述问题,提出了一种改进的YOLOX算法,用于减少紧密排列的舰船目标和小尺寸舰船目标的漏检率。采用Mish代替LeakyReLU的方法改进了激活函数,从而提高了模型的泛化能力;采用Soft-NMS代替传统NMS,减少传统NMS所导致的漏检;在CSPDarkNet末尾加入卷积块注意力机制模块(CBAM),用于提升网络提取特征的效果。在公开的SAR舰船数据集SSDD上进行了实验。结果表明,算法经过改进,有效减少了YOLOX在检测紧密舰船目标和小尺寸舰船目标时发生的漏检现象。

上海博物馆新馆外墙花岗石墙面干挂法施工

在80m直径的环形钢梁上干挂花岗石,取得了令人满意的饰面效果.

《在希望的田野上》创作后记

本文就"国家主题性美术创作工程"中关于"创作出无愧于时代的优秀作品"一题,以人民艺术家施光南的形象作为主体,叙述创作油画作品《在希望的田野上》的过程。文章从创作的选题、意义、时代背景、期间的思考、创作手记以及遇到的难题和解决过程等作品诞生的多个角度进行了分析和阐述。希望通过主题的阐释,展现时代精神,贴切表现艺术家、艺术作品与人民之间的相互关系。

指纹查询方法浅议

准确标注、及时查询法，变换细节、干预查询法，模糊查询法，正查、倒查结合法，多级指纹库联查法等指纹查询方法，对于提高破案几率帮助很大。

利那洛肽治疗便秘型肠易激综合征的前瞻性队列研究

目的:比较利那洛肽与聚乙二醇4000散、麻仁丸联合奥替溴胺治疗便秘型肠易激综合征(IBS⁃C)的短期疗效及安全性。方法:采用前瞻性、3队列的研究方法,门诊纳入符合标准的IBS⁃C患者,在一般治疗及健康指导基础上,根据治疗意愿,选择利那洛肽(290μg·d^(-1))分入治疗组;聚乙二醇4000散(10 g·d^(-1))+奥替溴胺(120 mg·d^(-1))分入西药对照组;麻仁丸(12 g·d^(-1))+奥替溴胺(120 mg·d^(-1))分入中西医对照组。疗程4周,以疗程一半及以上的时间内(≥2周/4周)达到:腹痛程度改善至少30%且每周至少增加1次完全自发性排便(CSBM)为疗效终点,观察并比较3组患者的一般情况和基线资料,记录腹痛评分(NRS)、自发性排便(SBM)、CSBM、Bristol粪便性状量表(BSFS)、IBS症状严重程度量表(IBS⁃SSS)等指标变化,评价药物相关不良反应,采用单因素分析和Logistic回归分析疗效相关的影响因素。结果:最终完成研究并纳入统计分析的有效病例为129例(治疗组48例,西药对照组41例,中西医对照组40例),3组患者总体具有可比性。在疗程期间,治疗组和中西医对照组患者腹痛、排便频率、症状程度改善均优于西药对照组(P均<0.05)。第4周结束时,治疗组89.58%(43/48)、中西医对照组90%(36/40)达到疗效终点,均高于西药对照组73.17%(30/41)(P均<0.05)。单因素分析显示基线腹痛NRS和IBS⁃SSS是临床疗效结局的影响因素(P均<0.05)。共线性诊断验证后再行二元Logistic回归分析提示利那洛肽(P=0.023)、基线腹痛NRS(P=0.009)和基线IBS⁃SSS(P=0.000)是临床疗效的独立影响因素。相关不良反应,治疗组主要是腹泻(16.67%)、肛门坠胀(6.25%)、腹胀(4.17%)等,仅腹泻发生率高于中西医对照组(16.67%vs 2.5%,P<0.05),其他不良反应发生风险无明显差异。结论:利那洛肽对IBS⁃C患者的短期临床疗效及安全性均较好,且具有“一药双效”的特点及优势,值得进一步推广应用。

利那洛肽对比聚乙二醇4000治疗功能性便秘的前瞻性研究

目的比较利那洛肽与聚乙二醇4000治疗功能性便秘(FC)的短期疗效及安全性。方法采用前瞻性、队列研究方法,门诊纳入符合标准的FC患者,根据治疗意愿分入治疗组(利那洛肽290μg·d^(-1))或对照组(聚乙二醇4000,10~20 g·d^(-1)),疗程4周。观察并比较2组患者的一般情况和基线资料,记录自发性排便(SBM)、完全自发性排便(CSBM)、Bristol粪便性状量表(BSFS)、克利夫兰便秘评分(CCS)变化,评价相关不良事件(AEs),采用单因素分析和Logistic回归分析疗效相关的影响因素。结果最终纳入统计分析的有效病例对照组79例,治疗组41例。在疗程期间,2组患者的SBM次数、CSBM次数、BSFS评分、CCS均随时间得到明显改善(P<0.05),且治疗组SBM次数、CSBM次数、CCS的改善均优于对照组(P<0.05)。第4周结束时,治疗组90%、对照组73%的患者达到疗效终点(P<0.05)。二元Logistic回归分析提示药物方案(P=0.017,OR=6.868,95%CI:1.409~33.477)和便秘治疗史(P=0.022,OR=5.332,95%CI:1.278~22.251)是临床疗效的独立影响因素。2组的AEs发生率均较低,安全性比较无显著差异(P>0.05)。结论利那洛肽对FC患者的短期疗效及安全性均较好,其疗效可能优于聚乙二醇4000,或可作为二线药物应用于对渗透性泻药反应不佳的中-重度FC患者。

古典音乐与油画语言

意大利文艺复兴时期的大师们,几乎全都是音乐家;我们凝视他们描绘的圣徒和殉道者,并陶醉其中;这时候,正是音乐的精神,使我们忘记了自己其实正在用眼睛观看。——瓦格纳一比较绘画与音乐,其整体发展的历史何其相似。从中世纪的格里高利圣咏到文艺复兴时期的复调音乐,从巴洛克到古典主义以及浪漫主义音乐,各时期的音乐为我们提供了无数美妙的画面。

穴位贴敷联合聚乙二醇4000散治疗功能性便秘的

功能性便秘是指以功能性改变为特征而无明显器质性病变的排便障碍。医院门诊接诊大多为功能性便秘,用药繁杂,疗效欠佳,患者心理负担较重。许多患者盲目服用蒽醌类成分泻药,长期服用效果不佳,且行肠镜检查时提示有结直肠黑变病等表现。众临床研究发现,中西医结合在治疗功能型便秘方面效果显著[1,2]。鉴于此,成都中医药大学附属医院肛肠科联合应用穴位贴敷和聚乙二醇4000散口服治疗功能型便秘。现将相关研究总结报道如下。