皮肤镜和荧光染色在甲真菌病诊断中的应用效果分析

目的:探讨皮肤镜、荧光染色在甲真菌病诊断中的应用效果。方法:收集2021年1月至2022年12月我院收治的疑诊甲真菌病患者。收集甲屑,均行氢氧化钾(KOH)直接镜检、皮肤镜检查和荧光染色。统计皮肤镜、荧光染色与KOH直接镜检结果,对甲真菌病患者临床亚型和皮肤镜特征进行分析,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析皮肤镜、荧光染色对甲真菌病的诊断价值。结果:共收集98例疑诊甲真菌病患者,经皮肤镜检查诊断为甲真菌病的共有86例(87.76%),经荧光染色诊断为甲真菌病的共有84例(85.71%)。KOH直接镜检阳性的87例甲真菌病患者共165个病甲,其中检出亚型包括远端侧位甲下型85个(51.52%),全甲毁损型38个(23.03%),白色浅表型42个(25.45%)。皮肤镜特征分析结果显示,锥形甲角化25个,全部为全甲损毁型;纵行条纹41个,其中全甲毁损型最多,(21个,51.22%);锯齿状边缘106个,其中远端侧位甲下型最多(74个,69.82%)。皮肤镜和荧光染色诊断甲真菌病的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为94.25%和90.80%、63.64%和54.55%、95.35%和94.05%、58.33%和42.86%、90.82%和86.73%,二者比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:皮肤镜和荧光染色均可作为甲真菌病的临床辅助诊断方法。甲真菌病患者的皮肤镜特征主要表现为锥形甲角化、纵行条纹和锯齿状边缘。

基于广义估计方程的甲银屑病皮肤镜临床分型的模式研究

目的探讨甲银屑病的皮肤镜表现与临床分型的相关性,为临床诊治甲银屑病提供现实依据。方法选择2019年8月—2021年8月于河北中石油中心医院收治的甲银屑病患者48例为甲银屑病组,且经皮肤镜观察,另选择同期100例健康体检者为健康对照组,记录两组一般资料。结果两组患者在年龄、性别、糖尿病史、高血压史、药物过敏史、吸烟史、饮酒史、体温、体质指数(BMI)等方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲银屑病患者根据病甲皮肤镜图像特征划分,甲板增厚12例、点蚀征8例、甲剥离7例、油滴征6例、裂片型出血4例、甲变色6例、甲床毛细血管扩张5例;按照临床分型的特征划分,寻常性银屑病18例、红皮病性银屑病12例、脓疱性银屑病11例、关节病性银屑病7例。皮肤镜诊断与临床分型结果显示,甲板增厚、点蚀征、甲剥离、油滴征、裂片型出血、甲变色、甲床毛细血管扩张在4种临床分型方面的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。广义估计方程模型显示,皮肤镜诊断对临床分型有显著影响,即皮肤镜诊断每增加或减少1例,4种银屑病临床各分型相应分别增加或减少,截距分别为4.986、3.552、2.362、1.951例。结论甲银屑病的皮肤镜特征为甲板增厚、点蚀征、甲剥离、油滴征、裂片型出血、甲变色、甲床毛细血管扩张,且临床上4种银屑病分型均随着上述皮肤镜特征依次减少趋势,具有良好的相关性,临床可据此提高甲银屑病的临床诊断。

尖锐湿疣复发患者HPV基因分型的分布情况及关系分析

目的:研究尖锐湿疣复发患者人乳头瘤病毒(HPV)基因分型的分布情况及关系。方法:选取中国石油天然气集团公司中心医院2014年10月至2016年10月285例尖锐湿疣复发患者为研究对象,采集尖锐湿疣组织样本,进行HPV基因分型检测。结果:271例HPV阳性尖锐湿疣复发患者低危型HPV感染率为37.6%,高危型HPV感染率为84.5%,单一型HPV感染率为53.9%,复合型HPV感染率为46.1%。HPV16与HPV18感染率分别为36.9%、32.1%。尖锐湿疣复发患者低危型HPV感染比例显著高于高危型HPV感染(P<0.05)。结论:高危型HPV基因是尖锐湿疣复发患者HPV感染主要类型,其中HPV16与HPV18为尖锐湿疣复发患者最常见HPV基因亚型。

甲真菌病和甲银屑病患者的皮肤镜临床特征分析比较

目的分析比较甲真菌病和甲银屑病患者的皮肤镜临床特征。方法选择2019年11月至2020年11月河北中石油中心医院收治的54例甲真菌病患者(病变153处)和38例甲银屑病患者(病变138处)的临床资料,比较甲真菌病患者和甲银屑病患者临床亚型、皮肤镜特征及两者共同的皮肤镜特征。结果甲真菌病组和甲银屑病组甲板增厚、甲剥离差异均无显著性(P>0.05);甲真菌病组甲变色显著高于甲银屑病组,差异有显著性(P<0.05)。甲真菌病组共153处病变,亚型包括白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。皮肤镜特征比较,锯齿状边缘远端侧位甲下型患者占比显著高于其他分型患者占比,纵行条纹全甲毁损型患者占比显著高于其他分型患者占比,锥形甲角化全甲毁损型患者占比显著高于其他分型患者占比,差异有显著性(P<0.05)。甲银屑病组138处病变,亚型包括寻常型、红皮病型、脓疱型、关节病型。油滴征寻常型、关节病型患者占比显著高于其他分型患者占比,甲床毛细血管扩张红皮病型患者占比显著高于其他分型患者占比,差异有显著性(P<0.05)。结论甲真菌病患者主要皮肤镜特征为锯齿状边缘远端侧位甲下型、纵行条纹全甲毁损型、锥形甲角化全甲毁损型;甲银屑病患者主要临床亚型包括甲床毛细血管扩张红皮病型;甲真菌病和甲银屑病共同皮肤镜特征为甲板增厚、甲剥离、甲变色。