CBL教学法在住院医师规范化培训教学中的效果评价

目的评价以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)在住院医师规范化培训教学中的效果。方法选取2021年1—12月在青海大学附属医院老年医学科轮转的全科专业住院医师规范化培训学员40名分为对照组,选取2022年1—12月在青海大学附属医院老年医学科轮转的全科专业住院医师规范化培训学员40名分为观察组,分别施以传统教学法与CBL教学法,比较两组教学效果。结果观察组理论笔试、基本操作、病例分析考核成绩高于对照组;各项专业知识掌握率高于对照组;教学满意度高于对照组;对教学目的和效果评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CBL教学法可明显提升老年医学科轮转住院医师规范化培训学员的考核成绩、专业知识掌握程度、教学满意度,提高对教学目的和效果评分。

二甲双胍药动学影响因素的研究进展

二甲双胍是常见的一线口服降糖药物,但在临床使用过程中其药动学参数和药效存在较大的个体差异,需对部分患者的用药剂量进行调整以达到满意的治疗效果。影响二甲双胍药动学参数的因素众多,包括药物转运体基因多态性、药物相互作用、肠道菌群、高原低氧以及机体生理功能等。为指导二甲双胍的临床个体化用药,本研究对二甲双胍药动学影响因素的研究进展进行了综述。

高海拔地区血液透析患者矿物质与骨代谢紊乱的调查研究

目的了解高海拔地区低氧条件下维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者慢性肾脏病矿物质与骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的发病率及相关危险因素。方法收集2019年1月至2020年1月青海省4家血液透析中心患者的相关信息,根据2018年发布的中国CKD-MBD诊疗指南将其分为达标组及未达标组进行比较,并使用多因素Logistic回归方法探讨CKD-MBD的危险因素。结果本研究中CKD-MBD发病率为92.11%,达标组患者钙、血红蛋白、白蛋白高于未达标组,年龄、透析时间、磷、甲状旁腺素、β2微球蛋白、碱性磷酸酶、透析前尿素氮低于未达标组(P<0.05)。玉树组患者年龄、甘油三酯、白蛋白、糖尿病患病率、尿素氮下降率低于西宁组,透析后尿素氮高于西宁组(P<0.05)。年龄、透析时间、钙、磷、碱性磷酸酶是CKD-MBD的危险因素。结论高海拔地区MHD患者普遍存在CKD-MBD,发病率高达92.99%,年龄、透析时间、钙、磷、碱性磷酸酶是其危险因素。

高原低氧环境下硝苯地平控释片对高血压患者降压作用的临床研究

目的考察高原低氧环境下硝苯地平控释片对高血压患者降压疗效及安全性评价。方法将42例第九四〇医院高血压住院患者(海拔1500 m)设为平原高血压组,42例八一医院高血压住院患者(海拔3800 m)设为高原高血压组。两组患者均每日给予硝苯地平控释片30 mg,晨起口服,连续治疗6 d。每日监测3次血压和心率,观察两组患者的临床疗效及药物不良反应的发生情况。结果经治疗后,高原高血压组和平原高血压组的总有效率分别为47.62%(20例/42例)和76.19%(32例/42例),差异有统计学意义(P<0.05)。观察到两组患者的药物不良反应均为心动过速及心悸,高原高血压组和平原高血压组的总药物不良反应发生率分别为14.29%和11.90%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高原低氧环境下硝苯地平控释片的降压疗效下降,未能有效控制高原地区高血压患者短期内的血压。

胃癌腹膜转移机制的研究进展

腹膜转移是晚期胃癌常见的转移方式之一,也是导致晚期胃癌患者预后较差的主要原因.针对胃癌发生腹膜转移的机制,近年来国内外研究从外泌体、铁死亡、肿瘤微环境相关细胞群、基因和脂质代谢等多个层面开展.胃癌腹膜转移的主要分子机制逐渐成为热点议题.根据相关机制研究寻找胃癌腹膜转移的潜在治疗靶点,从而提高疗效,对改善患者生存质量及预后意义重大.文章回顾了近年来胃癌腹膜转移相关机制的国内外研究,并综述其新结果和新观点.