2023年吐鲁番市一起布鲁氏菌病暴发调查

目的 查明吐鲁番市A村一起布鲁氏菌病(以下简称布病)疫情来源,确定疫情发生的规模和感染的危险因素,及时采取有效措施控制疫情蔓延。方法 通过布病血清学检测方法进行实验室诊断,制定本次疫情的病例定义并开展病例搜索,用现场流行病学调查方法对结果进行分析。结果 共发现8例布病病例,其中确诊病例6例,临床诊断病例2例。发病时间为2023年4月18日—5月26日,呈现持续同源暴露模式。病例集中发生在A村的两户家庭,11名家庭成员中有8人发病;检测病家羊15只,其中6只阳性,阳性率为40.00%;8例病例中有2人曾无任何防护为流产羊进行接羔。现场调查显示,两户家庭共用一羊圈,而且羊圈距离房屋非常近,卫生环境较差,其他病例可能通过暴露于被羊只污染的外环境而感染。结论 本次事件为一起因接羔而引起的布病暴发疫情,传染源为病羊;建议对该村家畜进行风险评估,避免传染源持续驻留而再次发生暴发,加强宣传教育,畜圈应与生活区分开,发现病羊或流产羊应及时报告畜牧部门。

2018—2022年新疆维吾尔自治区手足口病流行特征分析

目的分析新疆手足口病流行特征,为当地手足口病防控提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2018—2022年新疆手足口病相关资料,从各地(市、州)疾病预防控制中心获取病原学资料,使用描述流行病学方法对新疆手足口病的三间分布和病原学特征进行分析。结果2018—2022年新疆累计报告手足口病22817例,其中重症11例,无死亡病例;平均发病率为18.69/10万,历年报告发病率为1.52/10万~42.90/10万。2018、2019和2021年发病呈双峰分布,分别为5—7月和9—11月两个高峰;2020年全年未出现发病高峰;2022年仅有4—7月一个发病高峰。男性报告病例数和平均发病率(13587例,22.64/10万)均高于女性(9230例,15.48/10万);5岁及以下儿童是发病的主要人群(18736例,占82.11%);不同职业中托幼儿童报告病例数最多(10386例,占45.52%),其后为散居儿童(9703例,占42.53%)和学生(2379例,占10.43%)。克拉玛依市、博尔塔拉蒙古自治州和塔城地区的发病率居全区前3位。报告的4350例实验室诊断病例中,肠道病毒A组71型(enterovirus A71,EV-A71)、柯萨奇病毒A组16型(coxasckievirus A16,CV-A16)和其他肠道病毒构成比分别为5.22%(227/4350)、25.59%(1113/4350)和69.20%(3010/4350),其他肠道病毒是造成重症病例的主要病原型别。结论新疆手足口病发病率总体呈下降趋势,其他肠道病毒取代了EV-A71和CV-A16成为主要病原体。应进一步落实各项防控措施并加强对手足口病病原的监测。

2022—2023年新疆甲型H3N2流感病毒血凝素和神经氨酸酶基因特征分析

目的分析新疆2022—2023年甲型H3N2流感病毒血凝素(hemagglutinin,HA)和神经氨酸酶(neuraminidase,NA)基因进化特征,为流感防控提供科学依据。方法从新疆15家国家级流感监测网络实验室分离上送的甲型H3N2流感毒株中随机选取15株,用二代测序技术进行HA和NA基因组序列测定,用Mega X和BioEdit软件进行基因序列特征及同源性分析。结果15株甲型H3N2流感病毒HA和NA基因序列与世界卫生组织推荐疫苗株A/Darwin/9/2021相比,核苷酸同源性为98.2%~98.4%、99.3%~99.4%,氨基酸同源性为97.8%~98.0%、99.3%~99.5%;系统进化树分析表明,甲型H3N2流感毒株与疫苗株有较高的亲缘关系,共同归属于3C.2al分支。所有分离株HA基因共涉及8个氨基酸突变位点,仅I156K(15/15)涉及HA蛋白的B区,N138D(12/15)发生在受体结合位点130环,其余6个均为非关键位点的改变;NA基因共发生3个氨基酸位点突变,但均不属于已报道的与耐药相关的关键性突变位点。结论2022—2023年新疆甲型H3N2流感病毒株的HA和NA基因与世界卫生组织当年推荐的疫苗株亲缘关系较近,未出现抗原漂移和耐药毒株。

2006⁃2020年新疆分离的H3N2亚型流感病毒HA基因特征分析

分析新疆2006⁃2020年甲型H3N2流感病毒血凝素(Hemagglutinin,HA)基因的遗传变异特征。选取新疆2006年10月⁃2020年3月分离的32株H3N2流感毒株,进行核酸提取、HA基因扩增和测序,用CExpress软件进行拼接,MEGA⁃X软件进行数据整理,beast软件构建系统进化树,用P⁃epitope模型评估疫苗的有效性。新疆2006⁃2020年检测阳性样本中H3N2亚型在2006⁃2007、2010⁃2011、2012⁃2013、2014⁃2015、2016⁃2017、2019⁃2020年占比分别为77.78%、57.16%、64.53%、80.48%、87.35%、74.56%。H3N2流感病毒优势流行株2011年前以为A/Brisbane/10/2007类似株分支和A/Perth/16/2009(group1)分支为主,2011年后以3C分支为主。系统进化树分析显示,同一监测年度的流行株基本呈现集中分布。分子特征显示与疫苗株A/California/7/2004相比HA蛋白共有55个氨基酸位点变异,其中HA1和HA2分别占45和9个,HA1氨基酸的变异位点中28个位于抗原决定簇,5个抗原决定簇均发生变异,受体结合位点在135、137、225发生变异;2013⁃2020年RBS左侧壁发生N225D回复突变,128、138、193位存在回复突变分别为T⁃A⁃T、S⁃A⁃S、S⁃F⁃S,2014⁃2015年本地流行株与疫苗株A/Texas/50/2012相比A区、B区发生A138S、R142G、N145S、N128A、F159S突变,2015⁃2016年本地流行株与疫苗株A/Switzerland/9715293/2013相比A区、B区发生S138A、R140I、G142R、N144S、A128T、S159Y、K160T、V186G突变,2019⁃2020年本地流行株与疫苗株A/Kansas/14/2017相比A区、B区发生T135K、S137F、K144S、S159Y、K160T、N190D突变;糖基化位点自2006年10月⁃2020年3月变化增加,糖基化位点最多的集中在3C分支存在13个糖基化位点,3C分支均增加了45NSS糖基化位点,仅3C.2和3C.2a1分支存在158NYT且114NNS消失。新疆2006⁃2020年甲型H3N2流感病毒HA基因不断发生突变,出现了抗原漂移,部分流行株与当年推荐疫苗株匹配程度降低,流感网络实验室连续开展流感监测,有助于及早发现流感病毒的变异特征。

2021—2022年新疆乙型流感病毒Victoria系耐药基因分析

目的分析新疆乙型流感病毒Victoria(BV)系耐药基因位点,掌握其耐药情况,为临床治疗和疾病防控提供科学依据。方法从新疆15家流感监测网络实验室2021—2022年分离上送至新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心的506株BV系流感毒株中随机选取30株,用荧光发光法检测病毒对奥司他韦和扎那米韦的敏感性,同时用RT-PCR方法扩增神经氨酸酶(neuraminidase,NA)基因,用Mega X和BioEdit软件进行NA基因特性分析。结果未发现对奥司他韦和扎那米韦耐药的流感毒株;与世界卫生组织推荐疫苗株B/Washington/02/2019相比,核苷酸同源性为98.8%~99.1%,氨基酸同源性为98.3%~98.9%;进化树显示,30株流感毒株与疫苗株聚为同一分支,共同归属于Victoria Clade 1A分支,远离国内外BV系流感耐药株;30株BV系流感毒株NA区域核苷酸序列全长1401 nt,编码466个氨基酸,所有毒株的NA蛋白催化活性位点和辅助位点均未发生氨基酸替换。结论30株BV系流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂药物敏感,但仍应加强对流感病毒的耐药性监测,及时发现敏感性下降和耐药的流感毒株。

2021—2022年新疆乙型流感病毒Victoria系血凝素抗原性及基因特性研究

目的 了解新疆乙型流感病毒Victoria系(BV)血凝素(hemagglutinin,HA)抗原性及其基因特性。方法 从新疆15家流感监测网络实验室分离上送的BV系流感毒株中随机选取30株,以世界卫生组织推荐的BV流感疫苗株B/Washington/02/2019(2021—2022)为参考进行抗原性分析,并对上述毒株进行流感病毒全基因组测序,应用MEGA X和BioEdit软件分析HA基因进化特征。结果 与疫苗株相比,20.00%(6/30)流感毒株为类似株,80.00%(24/30)为低反应株;30株流感毒株HA基因在进化上与疫苗株亲缘关系较近,以162~164位三缺失为分支特征。与疫苗株相比,核苷酸和氨基酸同源性范围分别是93.0%~98.9%和94.0%~98.3%;30株流感毒株与疫苗株HA基因上共10个位点发生氨基酸变异,分别为D129K、R133G、E136R、E198K、A202K、K56T、T73V、Y179H、E183K、和N233D。结论 2021—2022年新疆流行的乙型流感毒株HA基因上与疫苗株亲缘关系较近,但因HA氨基酸位点发生多处变异可能导致疫苗保护效果不佳。因此,持续开展BV系流感病毒毒株抗原性分析及基因监测十分必要。

学龄儿童甲状腺容积变化与体格发育变化的关联及不同甲状腺容积指数适用性的队列研究

目的分析学龄儿童甲状腺容积变化与体格发育变化的关联,比较不同甲状腺容积指数对于学龄儿童的适用性,从而探索稳定有效的甲状腺容积校正方法。方法2012年10月,采用分阶段整群抽样的方法,分别在上海市闵行区、江苏省海门市、浙江省玉环市各选定1所小学,将3所小学中所有8~10岁学龄儿童共784名纳入研究队列中。获取研究对象的基本人口学信息,测量其身高、体重,并计算BMI、体表面积(BSA)等体格发育指标。采用B超检查测定研究对象甲状腺容积大小,使用身高容积指数(HVI)、体重身高容积指数(WHVI)、体质容积指数(BMIV)及BSA容积指数(BSAV)对甲状腺容积进行校正。于1年后对研究对象进行随访。结果共获得769名学龄儿童甲状腺容积及体格发育的有效数据,其中男生378名(49.16%),女生391名(50.84%)。甲状腺容积随年龄增大而增大,甲状腺容积差值随年龄增大而减小(P<O.001)。各年龄组甲状腺容积变化在一定程度上与体格发育变化有关,但表现均不一致。8岁组及10岁组中,身高差值为主要影响因素(P<0.05);而9岁组中,体重、BMI、BSA差值为影响因素(P<0.05)。结论学龄儿童甲状腺容积受年龄、身高、体重等影响,现行仅以年龄划定的甲状腺肿大判定标准需进一步改进,应根据研究对象碘摄入量、年龄、体格发育等多因素,选择最优的甲状腺容积校正指数。在判定甲状腺肿大与否时,HVI对于8岁组及10岁组、BMIV对于9岁组具有很好的评价适用性。