血清25(OH)D及矿物质水平与产后出血的关联性研究

目的研究血清25羟维生素D[25(OH)D]及矿物质水平与产后出血(PPH)的关联性。方法选取2017年11月至2020年11月新疆生产建设兵团第十三师红星医院收治的297例孕妇为研究对象,依据分娩后24h内阴道出血量是否大于500mL分为产后出血组(n=21)与产后正常组(n=276),收集并比较两组一般资料、血清25(OH)D及矿物质(血清钙、血清磷、血清铁)水平。经受试者工作特征(ROC)曲线分析25(OH)D、血清钙、血清铁预测孕妇发生PPH的价值;多因素Logistic回归分析孕妇发生PPH的危险因素。结果产后出血组不良孕产史占比高于产后正常组,25(OH)D、血清钙、血清铁水平低于产后正常组,差异均有统计学意义(χ^(2)/t值分别为4.129、6.526、8.317、7.517,P<0.05);经ROC曲线分析,25(OH)D、血清钙、血清铁预测孕妇发生PPH的曲线下面积分别为0.905、0.853、0.860;多因素Logistic回归分析显示有不良孕产史、25(OH)D<41.905nmol/L、血清钙<2.165mmol/L、血清铁<12.265mmol/L是孕妇发生PPH的危险因素,其OR值及95%CI分别为3.261(1.298~8.193)、3.999(1.658~9.645)、3.654(1.449~9.214)、4.225(1.574~11.341),P<0.05。结论有不良孕产史及血清25(OH)D、钙、铁低水平均是影响孕妇发生PPH的危险因素,与发生PPH呈显著相关性,对降低产后出血发生率具有重要参考意义。

哈密维吾尔族女性孕前BMI及孕期体重增长对妊娠过程及结局的影响

目的 探讨哈密维吾尔族女性孕前体质指数（BMI）及孕期体重增长（GWG）与妊娠合并疾病及不良妊娠结局的影响.方法 选取2016年12月至2017年11月在新疆生产建设兵团第十三师红星医院产科门诊定期产前检查并住院分娩的428例足月单胎维吾尔族初产妇的临床资料,分别将产妇按孕前体质指数（BMI）和不同孕期体重增长（GWG）分组,采用SPASS22.0软件进行分析孕前体质指数及孕期体重增长与妊娠合并疾病及结局的关系.结果 维吾尔族孕妇孕期体重平均增加（18.0±4.9） kg,新生儿平均出生体重（3 441.6±487.6）g.①肥胖组和超重组妊娠高血压、糖尿病、巨大儿、剖宫产、产后出血及新生儿窒息的发生率明显高于低体重组和正常组（P＜0.05）.根据IOM推荐孕期GWG分组,超GWG组妊娠高血压、糖尿病、巨大儿、剖宫产的发生率明显高于低GWG及正常GWG （P＜0.05）,而低GWG的低体重儿的发生率明显高于正常组和超增重组（P＜0.05）.②孕前超重、肥胖能增加妊娠期糖尿病（OR=1.99,OR=2.04）、妊娠期高血压疾病（OR=2.39,OR=3.98）、巨大儿（OR=1.70,OR=2.95）、剖宫产（OR=2.01,OR=2.47）、产后出血（OR=1.98,OR=2.37）、新生儿窒息（OR=3.36,OR=7.05）的发生风险,超GWG增加妊娠期高血压（OR=1.78）、妊娠期糖尿病（OR=2.10）、巨大儿（OR=3.16）、剖宫产（OR=1.43）的发生风险,而低GWG会增加低体重儿（OR=5.29）的发生风险.结论 维吾尔族妇女孕前BMI和及孕期GWG不仅影响妊娠合并疾病的发生,也与妊娠结局密切相关.