超声多普勒对藏族孕晚期胎儿脐带血流动力学的影响

目的探讨超声多普勒对藏族孕晚期胎儿脐带血流动力学的影响。方法选取2022年1月~2023年12月在我院行产前检查及生产的孕产妇69例。以孕周将28~31+6周设为A组、32~35+6周设为B组、36~40周设为C组,用彩色多普勒超声系统自动测量功能,采集胎儿脐动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、脐动脉收缩期/舒张期流速比值(S/D)参数,记录并进行统计学处理。结果PI:A组1.17±0.13、B组1.04±0.14、C组0.96±0.15;RI:0.67±0.06、0.63±0.05和0.60±0.06;RI:3.10±0.52、2.87±0.51和2.53±0.40;PI、RI及S/D在不同孕周之间均有统计学差异,随着孕周增长呈下降趋势。结论高原地区(>3000米)正常妊娠胎儿脐带胎盘循环阻力随着孕周增加逐渐减低,孕晚期胎儿脐动脉PI、RI及S/D平均值较平原地区高。

超声造影延迟期超微血流显像对肝癌血供评估的动物实验

目的探讨超声造影延迟期超微血流显像(dCEUS-SMI)对裸鼠人源性异位移植肝癌血供评估是否具有不同于普通SMI的独特价值。方法16只BALB/c裸鼠皮下种植肝癌细胞,随机分为A、B、C三组,分别经2周索拉非尼治疗,1周索拉非尼治疗,及生理盐水灌胃后行超声观察。结果A组的肿瘤最大径线及体积平均值为8.6 mm、121.5mm3,显著低于B组(11.2mm、266.2mm3)、C组(11.2mm、325.6 mm3)(p<0.001),B、C两组最大径线及体积没有统计学差异(p<0.01);16个肿瘤超声造影前SMI血管指数11.7±3.7,超声造影后SMI血管指数15.0±4.7,差异具有统计学差异(p<0.001);A、B、C三组间超声造影前与超声造影后的血管指数均无统计学差异(p>0.05);SMI半定量评级:两位医师超声造影前SMI分级中位数分别为1.5和1.0,超声造影后SMI分级中位数分别为2.0和2.0(p<0.05),超声造影后SMI分级的Kappa值为0.64,超声造影前SMI分级的Kappa值为0.5。结论超声造影后SMI定量及半定量评级均显示无增强介质的普通SMI更加敏感,评估时的一致性也有所提高,对于索拉非尼不同程度治疗组血供评估,提示SMI对于裸鼠肝癌皮下移植瘤模型抗血管药物治疗后反应评估可能存在局限性。

超声测量高原地区2型糖尿病患者颈动脉内-中膜增厚影响因素

目的探讨长期居住于高原地区2型糖尿病患者颈动脉内-中膜增厚的危险因素。方法收集长期居住于高原地区在我院内分泌科住院治疗2型糖尿病患者335例(男性243例、女性92例)。应用彩色多普勒超测量颈动脉内中膜厚度(carotid artery intima-media thinkness,CIMT),同时收集所有患者年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、高血压、长糖尿病病程、糖尿病眼底检查是否病变、TC、HDL-C、LDL、SUA、TG、GLU、HbA1c、eGFR、ACR进行统计学分析。结果CIMT增厚组134例、无增厚组201例;组间基线数据分析:年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病病程、糖尿病眼底检查结果、eGFR、ACR、TC、LDL、SUA差异有统计学意义;性别、BMI、TG、HDL~C、GLU、HbA1c差异尚无统计学意义。Logistic回归分析显示年龄、血压、吸烟情况、微量白蛋白/肌酐为CIMT增厚的危险因素。结论高原地区老年2型糖尿病患者应积极控制血压,戒除不良嗜好,密切监控微量白蛋白比肌酐水平。

高原地区股骨骨折患者下肢深静脉血栓超声诊断及高危因素分析

目的探讨高原地区超声对股骨骨折患者的下肢深静脉血栓(DVT)诊断、分布情况及高危因素分析。方法回顾性分析2021年1月~2022年7月在西藏自治区人民医院诊断为股骨骨折,并且行骨科手术治疗的97例患者临床及双下肢静脉超声资料。超声提示下肢深静脉血栓为A组(n=33),超声未提示下肢深静脉血栓为B组(n=64)。分析股骨骨折患者并发DVT的独立危险因素及A组下肢深静脉血栓分布情况。结果两组患者年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、高血压史、骨折部位、术中失血量、凝血酶原时间、国际标准化比率、纤维蛋白原、D-二聚体、纤维蛋白降解产物在统计学上无明显差异(P>0.05),卧床时间、术前术后血小板差值在统计学上有明显差异(P<0.05)。Logistic回归分析发现下肢静脉曲张史、卧床时间、术前术后血小板差值是股骨骨折患者并发DVT的独立危险因素(P<0.05)。本研究中股骨骨折并发下肢深静脉血栓患者占比34.02%,主要分布在小腿肌间静脉、胫后静脉、股静脉。结论高原地区股骨骨折患者并发下肢深静脉血栓患者较内地多,DVT的发生与下肢静脉曲张、卧床时间、术前术后血小板差值密切相关,超声对下肢深静脉血栓灵敏度高、优势多,更适合高原下肢深静脉血栓患者。

超重和肥胖与脂肪肝的相关性分析

目的:调查拉萨市墨竹工卡县不同人群脂肪肝的患病率,分析脂肪肝与体质指数、性别、职业之间的关系。方法:对随机抽样的247名干部和365名农牧民测量的身高、体重、腹部B超检查结果进行统计分析。结果:墨竹工卡县脂肪肝的患病率为15.4%;脂肪肝组的超重和肥胖检出率为74.5%,明显高于非脂肪肝组的27.8%;男、女性脂肪肝患病率无差异;不同各职业间患病率有显著差异。结论:脂肪肝的发病与超重和肥胖密切相关,控制体重是降低人群脂肪肝患病率的重要措施。

拉萨市全民食盐加碘后甲状腺结节及甲状腺肿流行状况的调查

目的应用高频超声调查拉萨市常住居民甲状腺结节和甲状腺肿的基本情况,为国家全民食盐加碘法规的制定及实施提供客观、科学的理论依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样对拉萨市区及农村常住居民进行普查,选取拉萨城市居民样本1835例和农村居民样本383例,比较不同年龄和尿碘情况间甲状腺结节和甲状腺肿的患病率。结果 (1)拉萨市甲状腺结节总患病率32.62%,农村患病率高于城市(38.64%vs.31.35%);甲状腺肿总患病率9.20%,城市患病率高于农村(9.31%vs.8.61%);(2)城市男性甲状腺结节患病率29.76%,女性患病率32.13%;男性甲状腺肿患病率6.15%,女性患病率10.85%(P<0.05);农村男性甲状腺结节患病率27.07%,女性患病率49.00%(P<0.05);男性甲状腺肿患病率4.41%,女性患病率12.37%(P<0.05);(3)城市及农村居民甲状腺结节和甲状腺肿患病率均以≥70岁者最高,甲状腺结节患病率随年龄增长而递增;(4)城市及农村居民甲状腺结节和甲状腺肿患病率随尿碘水平增高呈递减趋势。结论拉萨市位于高原地区,除全民食盐加碘外的碘摄入渠道较少,碘水平较低,甲状腺结节发病率偏高,因此在该地区持续实施全民食盐加碘是切实可行的。

高频超声对先天性肌性斜颈的诊断价值

目的探讨高频超声对先天性肌性斜颈的诊断价值,为临床干预提供影像学依据。方法选取2016年9月~2019年3月在我院就诊的先天性肌性斜颈患儿34例(观察组),另选取颈部正常患儿34例(对照组),两组患儿均进行高频超声检查,观察两超声影像特点。结果观察组胸锁乳突肌的平均厚度(1.87±0.58cm),回声特点(高回声或稍低回声),血供情况(血流稀疏)与对照组间的差异有统计学意义(P<0.05);临床分型:肿块型19例(55.88%),均匀增厚型15例(44.11%);病变部位:右侧胸锁乳突肌病变13例,左侧21例。结论高频超声影像学特点可对病进行准确分型,对临床干预措施的选择有重要的指导作用。

拉萨设施蔬菜灰霉病的发生与防治

随着设施蔬菜的种植面积不断扩大,设施蔬菜病害也不断增多,最终影响蔬菜产量和品质。本文对拉萨周围的蔬菜灰霉病的发生及危害进行调查,阐述了灰霉病的危害症状和发生规律,分析了发病原因,提出了防治技术,以期为了解设施蔬菜灰霉病在拉萨郊区的发生与危害以及综合防治提供参考。

西藏昌都与日喀则地区儿童运动前后超声心动图特征变化比较研究

目的探讨西藏昌都和日喀则两地儿童运动前后心功能变化。方法以西藏自治区昌都和日喀则两地11～12岁的130名儿童为研究对象，通过递增负荷自行车测试，观察运动前后两地儿童超声心动图变化。结果运动前后昌都芒康县男女生的左心室射血分数，左心室舒张末期内径，左心室收缩末期内径，左心室质量，每搏输出量，心排出量等心脏功能变量值均高于日喀则白朗县儿童。结论初步结果证明西藏东部昌都地区儿童的心脏功能和运动能力强于西部后藏地区儿童的运动能力。

手术室开展情景模拟式护理教学查房方法及意义

目的探讨情景模拟式教学查房在手术室护理教学查房中的应用效果及体会。方法选择主题,在围手术期的不同场景中护士扮演不同的角色对患者实施护理措施;同时配合多媒体应用。结果通过角色扮演、实物演示、多媒体运用等教学方法,创设教学情景,将教与学巧妙地结合起来,能获得更直观、更真实的实践技能。结论手术室开展情景模拟式教学查房能将理论知识与实践能力有效相结合,提高护理工作及教学查房质量。

急性阑尾炎B超诊断分析

目的探讨不同类型急性阑尾炎的声像图特征,为临床提供诊断依据。方法分析87例对87例急性阑尾炎的超声表现,并对照手术和病理结果进行分析。结果87例中65例显示阑尾图像,显示率为74%。结论急诊超声操作方便,及时,准确,为临床手术提供了可靠的科学依据。

B超诊断宫外孕124例回顾性分析

目的总结宫外孕超声诊断经验。方法对我院经手术、病理证实的宫外孕病例124例B超检查和手术情况进行回顾性分析。结果 B超检查和手术结果符合率较高。结论 B超检查诊断宫外孕准确性高,可做为首选方法。

浅谈如何开展责任制的整体护理

目前我医院积极响应卫生部的号召,开展了以责任制整体护理为核心的优质护理服务。在护理工作模式改革和发展的面前,如何将护理理论与临床实践相结合,在我区实行护理工作模式的改革,仍然是不断学习和探索,总结的过程。

3种杀菌剂对番茄早疫病菌的室内毒力测试

【目的】为筛选出防治番茄早疫病的有效药剂,科学指导蔬菜生产。【方法】采用菌丝生长速率法测定了3种杀菌剂对病原菌丝生长和孢子萌发的抑制作用,并分别计算出各自抑制有效中浓度(EC 50)。【结果】3种杀菌剂对番茄早疫病菌的菌丝生长和孢子萌发均有不同程度的抑制作用,其中对菌丝生长的EC 50由低到高分别为75%为丰可湿性粉剂、80%多菌灵可湿性粉剂、75%百菌清可湿性粉剂,对病菌孢子萌发的EC 50由低到高为为丰可湿性粉剂、80%多菌灵可湿性粉剂、75%百菌清可湿性粉剂。因此,综合来看,以75%为丰可湿性粉剂的抑制效果最佳,80%多菌灵可湿性粉剂抑制效果次之,75%百菌清可湿性粉剂抑制效果最差。

4种增效剂对3种小菜蛾防治药剂的增效作用

为明确增效剂对防治小菜蛾的杀虫剂的增效作用,减少化学农药用量,分别采用浸叶法和茎叶喷雾法进行了室内毒力测定和田间药效试验。室内测定结果表明,3种供试杀虫剂中,虫螨腈和乙基多杀菌素对小菜蛾毒力较强,其LC 50分别为6.303 mg/L和10.479 mg/L;3种杀虫剂分别与不同增效剂混配后均具有一定的增效作用,增效比介于1.6~5.1,其中高效氯氰菊酯+橙皮精油、虫螨腈+激健和乙基多杀菌素+有机硅的组合增效作用明显。田间试验表明,在保证防效的前提下,通过添加激健可使10%虫螨腈SC使用量减少20%,添加有机硅可使60 g/L乙基多杀菌素SC使用量减少50%。因此,激健、有机硅可作为防治蔬菜小菜蛾杀虫剂的理想增效剂产品,在生产中推广应用。

经胸超声心动图对拉萨世居藏族与移居汉族高原性心脏病的对照研究

目的研究西藏拉萨地区相同居住海拔的(世居藏族与移居汉族人群高原性心脏病的超声心动图特点。方法分析经西藏自治区人民医院心内科诊断为高原性心脏病的45例拉萨地区患者,将其分为世居藏族与移居汉族两组。45例患者均行超声心动图检查,观察右室内径及肺动脉收缩压等指标。结果两组对照,右室内径差异有统计学意义(P<0.05),肺动脉收缩压差异无统计学意义(P>0.05)。结论民族背景为高原性心脏病右室大小(右心衰竭形态学指标)的影响因素,肺动脉收缩压与民族无明显相关性。

HIF-1α和MB及eNOS基因多态性与藏族登山运动员表型特征的关联分析

目的探讨低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、肌红蛋白(MB)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的基因多态性与藏族登山运动员表型特征的关系,找出候选基因中有利于高原适应和低氧运动的多态性位点,为运动员早期的科学选材提供参考和理论依据。方法依据文献和研究内容自行设计问卷调查表,签订知情同意书;进行基本体征及心肺功能和血生化检测;利用候选基因策略,3个候选基因利用HapMap databank共选择14个tSNPs位点,用Taqman探针技术完成了全部有效样本的基因分型工作,采用plink软件对所得数据进行关联分析。结果 115例西藏专业登山运动员的临床表型数据及血液样本,最终有109例合格的血液样本用于基因分型。对3个候选基因的14个SNPs位点与表型数据的数量性状进行了关联分析,发现eNOS基因上一个SNP与室间隔膜厚度相关;HIF-1α基因的2个SNP与右室流出道,主动脉内径及平均血小板体积显著相关;而MB上2个SNPs与血红蛋白浓度,红细胞分布宽度及血小板计数显著相关(P<0.05)。结论通过关联分析提示HIF-1α和eNOS及MB上的一些位点多态性与心功能和血液学的一些指标相关。

不同海拔地区世居藏族青年血压及其影响因素分析

目的:比较不同海拔地区世居藏族青年的血压,进一步了解高原地区藏族青年血压的特点及影响因素,探究生活在不同海拔地区藏族高原低氧适应模式及特点。方法:在海拔2700m的林芝波密县、3650m的拉萨市以及4700m的那曲安多县,以865名(422名男性、443名女性)15~25岁世居藏族青年为受试对象,进行血压、血氧饱和度、心率等指标的检测以及基本人口学资料及疾病史等问卷调查。结果:生活在不同海拔藏族青年的平均低血压患病率为65.8%(波密59.1%、拉萨59.3%、安多76.9%),正常血压组的年龄、身高、体重、体质指数、血氧饱和度、心率、收缩压和舒张压明显高于低血压组(P【0.05),基础血压与低血压患病率显著相关。结论:发现西藏世居藏族青年血压普遍偏低,提示藏族高原适应并非以通过提高血压来增加机体的摄氧能力,但此结果还需进一步进行研究和验证,来探究不同海拔的藏族是否具有不同的高原低氧适应模式和适应机制。