关键反应训练对孤独症谱系障碍患儿治疗效果的系统综述

本文目的是对关键反应训练(PRT)治疗孤独症谱系障碍(ASD)患儿的效果进行综述,以期为对ASD患儿实施有效的PRT提供循证医学证据。收集关于PRT对ASD患儿干预效果的随机对照试验(RCT),并采用Cochrane协作网中RCT偏倚风险评价标准对文献进行方法学质量评价。共纳入6篇文献,从PRT实施方案、PRT在改善ASD患儿一般社会交流能力和言语沟通能力等方面的相关研究结果进行阐述,并总结其局限性和未来可能的研究方向。

孤独症谱系障碍患儿家长病耻感与应对方式和社会支持的相关性分析

背景孤独症谱系障碍(ASD)发病率呈上升趋势,ASD患儿的治疗和训练过程漫长,给患儿家庭带来沉重的负担,导致家长容易产生病耻感,目前缺少ASD患儿家长病耻感相关的调查研究。目的探讨ASD患儿家长病耻感与应对方式和社会支持的相关性,为降低该群体的病耻感水平并采取针对性的干预措施提供参考。方法以2021年1月-2022年5月乌鲁木齐市某三甲医院儿童保健门诊收治的ASD患儿的家长为研究对象。采用一般资料问卷、连带病耻感量表(ASS)、简易应对方式问卷(SCSQ)和社会支持评定量表(SSRS)进行调查,采用Pearson相关分析考查病耻感与应对方式和社会支持的相关性。结果ASD患儿家长ASS总评分为(52.40±11.22)分。相关分析结果显示,ASD患儿家长ASS总评分与SCSQ消极应对维度评分呈正相关(r=0.787,P<0.01),与SCSQ积极应对维度评分和SSRS总评分均呈负相关(r=-0.565、-0.795,P均<0.01)。回归分析结果显示,ASD患儿家长病耻感受应对方式和社会支持的影响(?R2=0.768,F=114.931,P<0.01),可解释总变异的76.80%。结论ASD患儿家长病耻感处于中等偏高水平,家长的应对方式和社会支持是影响病耻感的重要因素。

补充维生素D对儿童骨密度影响的研究进展

骨矿物质密度(bone mineral density,BMD)是指单位面积或单位体积内的骨矿物质含量,是衡量骨量的指标^([1]),BMD可以直接反映人体的长期营养储备和营养状况^([2])。儿童期是骨骼发育和骨骼健康的关键时期,该时期骨骼的快速线性生长,直接影响峰值骨量的高低,需要足够的骨矿物质^([3-4])。儿童期的BMD水平是影响成年峰值骨量的关键因素,对儿童期BMD发育特征的研究对预防骨质疏松症和骨软化症有重要的临床意义^([5])。

形成性评价在健康管理学教学中的应用

随着经济的发展和人们的生活水平日益提高,推动健康中国建设,提高人们健康水平,将以"治病为中心"向"健康为中心"的模式转变,健康管理是我国卫生行业今后发展的任务之一。[1]因此,健康管理学是一门新兴综合性交叉学科,包括流行病学、健康促进学、营养学和运动学相关学科知识的融会贯通。健康管理学本科教学评价体系现以终结性评价模式为主,教与学缺乏有效反馈和评价,探讨形成性评价体系的构建。

高血压病患者动态血压参数与左心室舒张功能相关

目的:探讨高血压病患者动态血压参数与左心室舒张功能的相关性。方法:入选原发性高血压患者137例,询问病史、体检并采用超声心动图测收缩末期左、右心房内径、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。左心室舒张功能测定用二尖瓣舒张早期血流峰值速度/舒张晚期血流峰值速度(E/A)值,以评价左室舒张功能。根据E/A值的大小将原发性高血压患者分为两组,E/A≥1组视为左心室舒张功能正常组(n=54例),E/A<1为左心室舒张功能不全组(n=83例)。患者均行24 h动态血压及血生化检测。结果:(1)左心室舒张功能不全组的24 h平均收缩压(24h SBP)、LVEDD明显高于功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)偏相关性分析显示左室舒张功能与LVEDD、24h SBP呈显著正相关(r值分别为0.70,0.40,P<0.01)。结论:高血压病患者动态血压参数与左心室舒张功能相关。

心理干预对我国康复期精神分裂症患者心理健康状况改善效果的Meta分析

目的系统评价心理干预对我国康复期精神分裂症患者心理健康状况的改善效果,为对我国康复期精神分裂症患者实施有效的心理干预提供参考。方法检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,检索时限为建库至2021年12月,收集对我国康复期精神分裂症患者实施心理干预的随机对照试验。评价纳入文献的偏倚风险后,采用RevMan 5.4.1进行Meta分析。结果共纳入文献13篇,包含1211例研究对象,其中对照组602例,试验组609例。Meta分析结果显示,接受心理干预后,试验组的症状自评量表(SCL-90)评分(WMD=-15.41,95%CI:-18.67~-12.16,P<0.01)、抑郁自评量表(SDS)评分(WMD=-9.07,95%CI:-10.38~-7.77,P<0.01)和焦虑自评量表(SAS)评分(WMD=-7.47,95%CI:-9.85~-5.10,P<0.01)均低于对照组,差异均有统计学意义。结论在药物治疗的基础上联用心理干预可能有助于改善我国康复期精神分裂症患者心理健康状况。

PBL联合CBL教学法在儿科学临床教学中的应用分析

目的将PBL联合CBL教学法融入到儿科学临床教学中,并分析其教学效果。方法选取新疆医科大学2010级30名本科学生作为研究对象,随机将30名学生分为观察组和对照组,两组均为15名学生,将两组学生安排搭配儿童保健科进行实习。对照组学生采取传统临床教学方式,教师主要根据教学大纲进行授课;观察组在对照组的基础上,采取PBL联合CBL教学法,观察两组学生考核成绩、教学效果以及沟通能力等方面。结果两组学生实施不同教学方式后,考核成绩、理论成绩以及沟通能力上均得到一定改善,但观察组学生在考核成绩、理论成绩、临床技能成绩、沟通效果以及教学效果等方面分数均明显高于对照组学生,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科临床教学中实施PBL联合CBL教学法,不仅能培养学生沟通能力,同时也可以提高学生考核成绩和理论成绩,更主要的是能提升临床教学效果,因此,PBL联合CBL教学法在儿科教学中具有一定的应用价值。

孤独症谱系障碍儿童异常行为的风险因素分析

目的探讨孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD)儿童异常行为的相关影响因素,为ASD儿童的治疗和干预提供参考依据。方法回顾性选取2021年3月~2022年12月于乌鲁木齐市某三甲医院儿童保健科就诊的3~6岁ASD儿童102例作为病例组,同期选择门诊健康体检儿童110例作为对照组,采用儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)评估ASD儿童的症状严重程度。采用多因素Logistic回归模型分析患儿性别、母亲孕期情绪、孕期高危情况、父母关系、喂养方式、家庭教养方式等影响因素与ASD儿童异常行为发生的相关性。结果对两组儿童家庭情况、母亲孕期等相关因素进行比较分析发现,父母相处关系、儿童日常看护人、精神疾病家族史、家庭教养方式、家庭经济、性别、新生儿黄疸史、母亲孕期情绪变化、孕期是否出现高危情况、产后喂养方式等因素比较差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,男性儿童(OR=3.075,P=0.037)、新生儿黄疸史(OR=2.580,P=0.003)、母亲孕期情绪焦虑抑郁(OR=1.926,P=0.001)、较差的家庭经济状况(OR=2.398,P=0.023)是儿童发生ASD的相关危险因素;父母相处和谐(OR=0.648,P=0.048)和良好的家庭教养方式(OR=0.485,P=0.022)是儿童发生ASD的保护因素。结论ASD儿童受多方面因素影响,儿童性别(男)、新生儿黄疸史、母亲孕期焦虑抑郁情绪和较差的家庭经济状况是诱发儿童发生ASD的相关危险因素,父母相处和谐和良好的家庭教养方式是儿童发生ASD的保护因素。

产后早期免疫激活对小鼠孤独症样行为和胶质细胞的影响

目的观察产后早期免疫激活(EPIA)对雌雄小鼠社会行为的影响,探讨星状胶质细胞和小胶质细胞功能状态在此过程中的可能作用。方法以脂多糖(LPS)诱导的40只EPIA小鼠作为研究对象,分为雄性对照组、雄性模型组、雌性对照组、雌性模型组各10例。各组小鼠于25~32日龄进行行为学检测,利用旷场、三箱社交、埋珠实验检测各组小鼠社会行为能力;采用蛋白免疫印迹法检测大脑皮质和海马组织GFAP、IBA-1、TLR4、NFκB p65蛋白表达水平。结果行为学检测中,LPS处理显著降低社交指数(F=14.907,P<0.05)。处理和性别的交互作用在中央区停留时间、埋珠数量上显著(F=5.260、7.788,P<0.05)。雄性LPS处理减少中央区停留时间、升高埋珠数量(F=4.261、20.645,P<0.05)。蛋白免疫印迹结果显示LPS处理升高GFAP蛋白在海马和皮质的表达量(F=50.443、30.116,P<0.05),升高IBA-1蛋白和TLR4蛋白在皮质的表达量(F=21.844、6.215,P<0.05)。NFκB p65结果显示处理和性别的交互作用在皮质显著(F=6.558,P<0.05),雌性LPS处理升高皮质NFκB p65蛋白表达量(F=16.317,P<0.05)。结论EPIA足以在小鼠中产生性别特异性孤独症样行为并增强星状胶质细胞和小胶质细胞反应性。EPIA诱导孤独症样行为可能与皮质区TLR4/NFκB信号通路相关。