重组人血管内皮抑制素和沙利度胺联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑制素（恩度）、沙利度胺与细胞毒药物联合治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法研究纳入47例2006年1月至2013年1月于中国医学科学院肿瘤医院接受恩度、沙利度胺联合细胞毒药物治疗的转移性结直肠癌患者。分别按照实体瘤的疗效评价标准（RECIST）1.0和国立癌症研究所毒性判定标准（NCI-CTC）4.0评价疗效和毒副反应,同时随访其生存情况。具体给药方案：恩度15 mg/d,加入生理盐水500 ml静脉滴注,d1-d10;沙利度胺150 mg或200 mg,每晚睡前顿服,d1-d10;14 d为1周期。与恩度和沙利度胺联用的化疗方案均为双周方案,包括奥沙利铂＋氟尿嘧啶类药物（18例）,奥沙利铂＋雷替曲塞（1例）,伊立替康＋氟尿嘧啶类药物（26例）及伊立替康＋雷替曲塞（2例）。结果一线、二线、三线及三线以上接受含恩度＋沙利度胺联合化疗方案者的中位生存期依次为26.1（95%CI：21.9-30.2）、15.3（95%CI：9.5-21.0）和7.5（95%CI：4.2-10.7）个月,中位无进展生存期依次为：11.1（95%CI：8.6-13.7）、7.9（95%CI：4.7-11.2）和4.2（95%CI：1.5-7.0）个月,有效率依次为63.1%、37.5%和16.7%,疾病控制率依次为84.2%、68.7%和66.7%。全组的常见不良反应多为1-2级,包括白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、恶心和呕吐,3、4级毒副反应包括中性粒细胞减少（8.5%）、血小板减少（6.4%）、恶心（4.3%）、呕吐（4.3%）、便秘（4.3%）、疲乏（2.1%）和周围神经毒性（2.1%）。结论恩度、沙利度胺联合细胞毒药物对初治和复治的转移性结直肠癌患者有较好的疗效及安全性。

晚期胰腺癌的内科治疗现状

近年来胰腺癌发病率越来越高,且预后较差,治疗颇为棘手。多数晚期胰腺癌患者的治疗以内科化疗为主,同时根据病情予放射治疗、同步放化疗、靶向治疗、免疫治疗及介入治疗等。传统化疗以吉西他滨、氟尿嘧啶、铂类为主,但疗效欠佳,纳米微粒型白蛋白结合型紫杉醇、激酶抑制剂(如厄洛替尼)、单克隆抗体(如尼妥珠单抗)等药物目前无显著阳性结果,免疫治疗方面相关临床研究结果不足,故寻求有效安全的内科治疗是目前晚期胰腺癌研究的主要攻点。本文就晚期胰腺癌的内科治疗现状作一综述。