强化门诊管理工作提高医疗服务质量

结合医院的工作实际,从几个方面介绍了综合医院如何提高门诊医疗服务质量,促进了社会效益与经济效益增长的经验和成效。其主要措施:①加强基础设施的建设、改善就医环境;②优化门诊的流程、完善了细节服务;③以患者为中心、提高了门诊医疗质量。通过以上措施的落实,医院的门诊医疗服务有了很大的提高,患者的满意度有所上升。

自身免疫性前列腺炎大鼠机械痛阈变化的研究

目的:建立免疫性前列腺炎大鼠模型,探讨模型大鼠机械痛阈的变化规律,为免疫性前列腺炎疼痛机制的研究及药物治疗提供动物实验依据。方法:将20只180～220 g的雄性Wistar大鼠随机均分为模型组与对照组,模型组大鼠分别于第0、30天皮下多点注射60 mg/ml大鼠前列腺蛋白提纯液,同时腹腔注射百白破疫苗及弗氏完全佐剂,建立免疫性前列腺炎大鼠模型。造模8周后处死动物,HE染色观察各组前列腺组织的病理学表现;运用Von Frey纤毛机械刺激针,于实验开始第0天起每周触压各组大鼠的后足,测定其对机械性轻压和轻触痛的反应阈值。结果:HE染色可见模型组大鼠前列腺组织出现不同程度的慢性炎症表现。与对照组[初始痛阈值为(69.33±4.99)g,第8周痛阈值为(66.53±4.48)g]相比,模型组大鼠的机械性痛阈值随造模时间的延长逐渐降低[模型组初始痛阈值为(65.52±6.27)g,第8周痛阈值为(23.67±4.09)g],差异有统计学意义(P<0.01);且两组大鼠在不同时间点机械性痛阈的变化趋势不同,此差异有统计学意义(P<0.01)。结论:本研究成功建立了自身免疫性前列腺炎大鼠模型,且造模后大鼠机械痛阈值逐渐降低,出现异常痛敏表现。

化瘀定喘汤治疗支气管哮喘急性发作期患者的临床观察

目的:观察化瘀定喘汤治疗急性发作期支气管哮喘患者的临床疗效。方法:选择新疆医科大学附属中医医院呼吸科收住的支气管哮喘急性发作期患者130例,年龄18～70岁,随机分为治疗组和对照组,两组均给予哮喘常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用化瘀定喘汤。疗程4周,在治疗前后观察患者肺功能及症状、体征的改变。结果:(1)两组患者在治疗4周后,肺功能均较治疗前有明显改善(P<0.05);治疗4周后,治疗组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pre)、一秒率(FEV1/FVC)、最大呼气流量占预计值百分比(PEF%pre)改善均优于对照组(P<0.05);(2)治疗组的临床症状评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:在基础治疗上加用化瘀定喘汤可更好地改善急性发作期支气管哮喘患者临床症状和肺通气功能。

生脉散加味治疗结缔组织病合并肺间质纤维化

目的观察生脉散加味治疗结缔组织病(CTD)合并肺间质纤维化(PIF)的疗效。方法采用自身前后对照的方法,30例CTD-PIF患者均予应用糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX),在此基础上采用生脉散加味治疗。比较治疗前后患者临床表现(咳嗽、胸闷气急)、肺功能(用力肺活量FVC、弥散量DLCO)、肺高分辨率CT(HRCT)情况。结果治疗后患者临床表现、肺功能明显优于治疗前(P<0.05),肺高分辨率CT改善不明显。结论生脉散加味治疗结缔组织病并肺间质纤维化具有一定功效。

桑杏止嗽饮治疗感染后咳嗽(风燥伤肺)70例临床观察

目的:观察桑杏止嗽饮治疗感染后咳嗽的临床疗效。方法:将70例感染后咳嗽患者随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组服用桑杏止嗽饮,对照组用西替利嗪片治疗,疗程为10 d,观察两组治疗后疗效及中医证候积分指标。结果:治疗组愈显率为80.0%,对照组为51.4%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组改善中医证候积分亦优于对照组(P<0.05)。结论:桑杏止嗽饮治疗感染后咳嗽疗效显著。

蓬草除痹汤对CIA大鼠滑膜组织病理形态学的影响

目的观察蓬草除痹汤对胶原诱导型关节炎大鼠(CIA)滑膜组织病理形态学的影响。方法建立牛Ⅱ型胶原蛋白诱导大鼠类风湿性关节炎模型,随机分为蓬草除痹汤高、中、低剂量组、雷公藤组及空白组,各组连续给药6W,观察对滑膜组织病理学改变,进行评分,从滑膜细胞增生、纤维组织增生、炎性细胞浸润和巨噬细胞浸润4个方面评价大鼠关节滑膜的病理学变化。结果蓬草除痹汤中、高剂量组及雷公藤组对滑膜组织的病理学改变与模型组比较有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论蓬草除痹汤可以降低CIA大鼠滑膜的病理学评分,抑制滑膜细胞增生、纤维组织增生、炎性细胞浸润和巨噬细胞浸润。

新疆某三甲医院儿科人性化服务满意度调查研究

目的了解儿科患儿家属对人性化服务的满意度情况,为医院在儿科人性化服务方面的建设提供依据。方法选取新疆某三甲医院儿科住院患儿家属150人作为调查对象,自行编制调查表对患者家属进行满意度调查分析。结果患儿家属总体满意度较高;不同性别的患儿家属对医院儿科提供人性化服务的服务效率、态度及就诊环境存在差异(P<0.05);不同年龄的患儿家属对就诊环境满意度存在差异(P<0.05)。结论儿科人性化服务意识在伴随医院发展过程中有所提高,患者家属满意度较高,但仍需通过加强医疗服务环境建设、改善医疗护理模式、重视医院管理环境建设及加强医护人员素质的建设等方面来进一步提高满意程度。

DTBNP、DTDP促进INS-1细胞葡萄糖刺激胰岛素分泌

目的：探讨巯基氧化还原试剂对葡萄糖刺激胰岛素分泌（glucose-stimulated insulin secretion,GSIS）影响,进而揭示其调节胰岛素分泌的可能机制。方法 ：INS-l细胞经传代培养3~4 d后在KRBH液中,37℃培养箱孵育30 min,再用含有不同浓度葡萄糖和巯基氧化还原试剂的KRBH液中培养60 min。然后留取上清液进行胰岛素测定。结果：（1）INS-1细胞在2.5、5、10、15、20 mmol/L葡萄糖浓度范围内胰岛素分泌量逐渐增加,G5、G10、G15组间两两相比均有统计学意义（P〈0.05）;（2）与G10组相比,G10＋DTBNP、G10＋DTDP组胰岛素分泌量显著增加（P〈0.05）,且该效应可以被DTT所消除。（3）DTBNP、DTDP均能增加NIF处理组胰岛素分泌,但其增加幅度低于非NIF处理组（P〈0.05）;（4）与非DIA组相比,G10＋DIA＋DTBNP、G10＋DIA＋DTDP组胰岛素分泌增加幅度显著减低（P〈0.05）;（5）同G10组比较,G10＋DIA＋NIF＋DTBNP、G10＋DIA＋NIF＋DTDP组胰岛素分泌值增加（P〈0.05）。结论 ：本研究显示巯基氧化还原试剂对GSIS产生调节作用。DTDP、DTBNP可能通过对K_ATP、L型Ca_V通道及IP_3受体活性的调节,促进胰岛素分泌。

浅谈中医临床型医学研究生论文设计中存在的问题

中医学研究生教育是培养中医高级人才的主要途径之一。学位论文是衡量研究生培养质量的一个重要标志，从中不仅能看出一个人的知识结构、基础理论、专业知识，更能看出一个人的科研能力和逻辑思维能力。而目前中医临床型研究生往往注重于临床实践能力的培养，在科研能力及科研方法方面训练较少，重视不够，导致论文设计中存在试验目的不明确、试验设计方法选择不科学等现实问题。现就中医临床型研究生论文设计中存在的问题总结如下。

中医本科学生临床实习中存在的问题及对策

临床实习是医学各专业教学计划中的重要组成部分,是培养未来医疗人才的关键阶段.中医专业学生要在实习期间实现理论知识与临床实际的全面结合,使之转变为临床工作能力,为日后顺利成为执业医师奠定坚实的基础.中医学是一门实践医学,培养合格的中医学人才,离不开第一线的临床教学.因此,中医临床实习环境和实习效果的优劣直接关系到中医人才培养的质量高低.回顾目前中医本科实习生在临床实习期间的现状,还存在一系列亟待解决的问题.

运用归一法分析新疆某三甲医院2012年床位工作效率

目的:分析医院病床的使用效率,为医院整体调控床位,合理配置科室人员编制、经费、设备和物资,提供科学依据。方法:采用"归一分析法"效率指数模型,将病床使用率和病床周转次数有机的结合,以"1"为标准来判断病床工作效率情况。结果:某院2012年的2、3、7月份床位工作效率处于高效率运行状态。9、4、6月接近等效率运行状态。1、10月低效率运行状态。结论:采用归一法分析病床工作效率,避免在医院管理中存在只注重使用率而忽略床位周转次数的问题,能准确、直观地分析医院床位运转过程中存在的问题,做出方便、快捷的评价。根据实际情况,有针对性地适当调整各科室病床设置,以保证医院社会效益与经济效益的双赢。

对急诊观察室的分析及管理

目的：分析2012年1～12月来新疆医科大学第五附属医院急诊科就诊，并收治观察室患者资料，探索其就诊规律，从而为加强急诊特色管理提供一定的科学依据。方法：采用同顾性调查分析方法，研究完整年度内急诊观察室收治的患者性别、年龄、疾病分类、季节影响、急诊死亡原因等项目。结果：共有3664例被收入观察室，其中男性1952例，占53．28％；女性1712例，占46．72％，男女性别之比为1．02：1。年龄分布从3个月～94岁，平均年龄（44．2±3．64）岁，以38～60岁年龄段患者最多。在所有病例中，以心血管系统疾病患者最多，其次为呼吸系统疾病，神经系统疾病占第3住。收治患者以12月份最多（1012例），2月份最少（735例）。死亡原因以神经系统、心血管系统及呼吸系统疾病为主。结论：急诊科患者具有病情重，病种多、变化快等特点；完善管理体系、优化急诊流程，加强学科建设，提高业务水平，进一步提高医疗水平及医疗服务质量。

新疆某医科院校学生自述健康状况调查研究

目的了解新疆某医科院校学生自述健康状况及其影响因素,分析该校医学生存在的主要健康问题。方法采用分层整群抽样的方法,随机抽取新疆某医科院校本科生400名,进行包括一般情况、自述健康状况及睡眠质量的问卷调查。结果该校学生自述总患病率为8.6%,睡眠质量较差者占10.1%,有14.7%的学生达到超重或肥胖,且在性别、年级方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论目前我校学生整体自我感觉健康状况较好,但存在潜在危险行为,故应加强高校健康教育建设,倡导健康的生活行为方式,改变危险的健康相关行为,全面提高我校大学生身心健康水平。

培土生金法对慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数及生活质量的影响

目的:观察培土生金法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者多因素分级系统(BODE)指数及生活质量的影响。方法:选择COPD稳定期患者60例,随机分成治疗组和对照组。对照组按需加用支气管舒张剂或糖皮质激素治疗,治疗组在对照组基础上加用培土生金法治疗,计算BODE指数及其各项目的评分,包括体重指数(BMI)、气流阻塞程度(FEV1%pred)、呼吸困难(MMRC)、运动能力(6MWD)。采用St.George S呼吸问卷(SGRQ)评价患者的生活质量。观察治疗前后BODE指数及SGRQ评分的变化。结果:60例入选病例,研究结束时共有3例病人失访,合格病例57例。①治疗组BMI,FEV1,6MWT,MMRC及BODE指数积分治疗后较治疗前有所降低(P<0.05或P<0.01)。对照组BMI,FEV1,6MWT,BODE指数积分治疗后无明显变化,MMRC积分治疗后较治疗前有所降低(P<0.05),治疗后治疗组与对照组BODE指数比较有显著差异(P<0.01)。②SGRQ总分,两组治疗后SGRQ评分(56.98±14.14),(64.86±8.45)分均较治疗前(73.64±11.29),(73.68±8.84)分下降,两组治疗后比较有显著差异(P<0.01)。结论:培土生金法能显著改善慢性阻塞性肺疾病患者稳定期BODE指数及生活质量。

新疆地区114例类风湿性关节炎患者中医证候分布规律的回顾性研究

目的:探讨类风湿性关节炎患者中医证候分布特征,为临床辨证论治提供依据。方法:运用描述性分析和聚类分析的方法,对114例患者的证候和辨证分型进行分析。结果:对相关证候进行聚类分析后归为5类,分别为:虚实夹杂(43.9%)、肝肾亏虚(19.3%)、寒湿阻络(16.7%)、湿热阻络(9.6%)、痰瘀阻络(8.8%)。结论:聚类分析得出的辨证分型与文献报道相近,临床辨证与聚类分析后的证型分布符合率为92.9%。